李應(yīng)剛

【摘 要】目的：分析中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的臨床療效。方法：納入研究對象來自本院自2017年1月至2019年1月收治的頸肩腰腿疼痛患者50例，將“隨機(jī)數(shù)字表法”作為分組原則，分對照組（25例，予以布洛芬緩釋片治療）、研究組（25例，予以針灸聯(lián)合中藥熱敷治療），兩組治療周期均為4周，比較VAS評分、臨床療效。結(jié)果：研究組治療后VAS評分顯著比對照組低，P<0.05。研究組臨床總有效率（95.45%）顯著比對照組（75.00%）高，P<0.05。結(jié)論：針灸與中藥熱敷聯(lián)合可有效減輕頸肩腰腿疼痛患者臨床癥狀，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸;中藥熱敷;頸肩腰腿疼痛;臨床療效

頸肩腰腿疼痛是一種臨床常見病，其發(fā)病原因包括頸椎病、肩周炎以及腰肌勞損等，近年來，在我國人們生活方式不斷變化、生活節(jié)奏加快的背景下，該病發(fā)病率顯著增高，且發(fā)病人群趨向于年輕人[1]。臨床有研究顯示：中醫(yī)針灸、中藥治療頸肩腰腿疼痛臨床療效顯著，可有效緩解患者疼痛感[2]。鑒于此，本文納入本院自2017年1月至2019年1月收治的頸肩腰腿疼痛患者50例研究，做出如下匯報：

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入研究對象來自本院自2017年1月至2019年1月收治的頸肩腰腿疼痛患者50例，將“隨機(jī)數(shù)字表法”作為分組原則，分對照組（例數(shù)=25）、研究組（例數(shù)=25）。研究組女性10例，男性15例，年齡22-68歲，平均年齡為（45.62±5.14）歲;病程在1-6年，平均病程為（3.52±1.14）年;疼痛部位：頸部、肩部、腰部、腿部例數(shù)之比分別是5：7：5：8。對照組女性12例，男性13例，年齡23-67歲，平均年齡為（45.85±5.04）歲;病程在2-5年，平均病程為（3.58±1.11）年;疼痛部位：頸部、肩部、腰部、腿部例數(shù)之比分別是6：6：7：6。基線資料兩組相比，P>0.05，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。②均存在不同程度活動受限、腰腿疼痛、頸肩部腫脹、疼痛等癥狀。③意識清醒者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者。②臨床資料不完整者。③哺乳期、妊娠期女性。④研究前接受過相關(guān)鎮(zhèn)痛治療者。⑤合并重大感染、嚴(yán)重皮膚病者。⑥存在藥物過敏禁忌癥者。

1.2 方法

對照組：予以布洛芬緩釋膠囊（國藥準(zhǔn)字H10900089;生產(chǎn)企業(yè)：中美天津史克制藥有限公司;規(guī)格：0.3g*10粒），口服，每次0.3g，每日2次，連續(xù)用藥4周。

研究組：①針灸：根據(jù)患者疼痛部位進(jìn)行選穴：膝部疼痛者：取膝部痛穴;腰部疼痛者：取腰部痛穴、臀部痛穴;肩部疼痛者：取肩部痛穴、頸部痛穴;頸部疼痛者：取穴與肩部疼痛者相似，選定穴位之后針刺，直至患者出現(xiàn)針感之后拔出。針灸過程中進(jìn)行交叉取穴，針刺之后不留針，每日針刺1次，連續(xù)治療2周。②中藥熱敷：中藥熱敷配方：水蛭10g、川烏15g、太子參15g、草烏15g、莪術(shù)20g、三棱20g、槲寄生30g、紅花30g、艾葉30g、海桐皮30g、雞血30g、透骨草30g、防風(fēng)30g、獨活30g、桃仁30g、蘇木30g、威靈仙30g、千年健30g、伸筋草30g。每日1劑，水煎服，分2次服用，連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

VAS評分：以VAS（視覺模擬自評量表）評估疼痛程度，總分為10分，分值高低與疼痛輕重成正比[3]。

臨床療效：①疼痛部位功能恢復(fù)，疼痛癥狀消失為顯效。②疼痛部位功能顯著提升，疼痛癥狀明顯減輕為有效。③疼痛部位功能以及癥狀變化不明顯，甚加重為無效?？傆行视嬎惴椒ㄊ洽?②，除以總例數(shù)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS25.0軟件處理，計量資料數(shù)據(jù)（、t檢驗）;計數(shù)資料數(shù)據(jù){[n/（%）]、X2檢驗}，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組VAS評分

組間對比：兩組VAS評分治療前相比P>0.05;治療后研究組顯著比對照組低，P<0.05。組內(nèi)對比：兩組治療后均顯著比治療前低，P<0.05，見表1。

2.2 比較兩組臨床療效

研究組臨床總有效率顯著比對照組高，P<0.05，見表2。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：頸肩腰腿疼痛是由無菌炎癥、慢性勞損引發(fā)的一種疾病，頸椎病、腰椎間盤突出、肩周炎是該病常見的致病因素，具體表現(xiàn)為功能受限、疼痛、腫脹等，該病具有病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點，明顯降低了患者生存質(zhì)量[5]。頸肩腰腿疼痛屬于中醫(yī)領(lǐng)域“痹癥”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為，該病的發(fā)生與風(fēng)寒濕邪外侵、氣滯血瘀、肝腎虧虛導(dǎo)致氣血虧虛，進(jìn)而引發(fā)脈絡(luò)不通、氣血虧虛等癥狀，因此中醫(yī)治療該病以“祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒”為原則[6]。

本研究示：研究組治療后VAS評分顯著比對照組低，研究組臨床總有效率顯著比對照組高，P<0.05。說明針灸與中藥熱敷聯(lián)合在頸肩腰腿疼痛治療中的有效性較高。分析如下：①針灸通過刺激患者經(jīng)絡(luò)、穴位（頸痛穴、膝痛穴、腰痛穴、肩痛穴等），具有調(diào)暢氣血、活血止痛功效，可有效改善局部血液循環(huán)，起到緩解疼痛的作用。②中藥熱敷中川烏以及草烏具有溫經(jīng)止痛、祛風(fēng)除濕作用，伸筋草具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕功效，透骨草具有戒毒化疹、活血止痛作用，千年健具有祛風(fēng)除濕、壯筋強(qiáng)骨作用，雞血具有活血化瘀功效，威靈仙以及海桐具有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)功效，主要配伍，協(xié)同作用，可發(fā)揮顯著祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒作用。且中藥外敷，操作方便，避免了口服藥物帶來的毒副反應(yīng)，安全性更高，患者耐受性良好。③針灸與中藥熱敷聯(lián)合，協(xié)同作用，優(yōu)勢互補(bǔ)，可發(fā)揮顯著止痛效果，縮短患者治療時間，有助于患者早日恢復(fù)正常的生活、工作，彌補(bǔ)了單純西藥治療的不足。

綜上所述：頸肩腰腿疼痛患者進(jìn)行針灸與中藥熱敷聯(lián)合治療，可有效改善患者疼痛癥狀以及肢體功能，值得臨床信賴，并將該治療方法大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]姜培林，馬令方.中醫(yī)熏洗及針灸結(jié)合運(yùn)動對頸肩腰腿痛的影響[J].光明中醫(yī)，2017，32（08）：1161-1162.

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[6]王杏麗，李昱霞.中藥熏蒸結(jié)合針灸理療、運(yùn)動手法治療頸肩腰腿疼痛的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（07）：39-40.