王順美

【摘 要】目的：分析全面護(hù)理對(duì)慢性腎炎患者治療依從性的影響。方法：選取2017年7月-2018年8月期間我院收治的慢性腎炎患者85例為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為2組，對(duì)照組42例進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理，觀察組43例，為全面護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理依從性。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理依從度97.67%（42/43），顯著高于對(duì)照組患者的85.71%（36/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為慢性腎炎患者進(jìn)行全面護(hù)理可提升患者治療依從性，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理;慢性腎炎;依從性

慢性腎炎主要是因?yàn)榛颊呤艿蕉喾N原因而導(dǎo)致的腎臟受損，進(jìn)而使得患者腎功能逐漸減退而使得體內(nèi)代謝廢物難以充分消除，最終導(dǎo)致發(fā)生一系列的臨床綜合征。慢性腎炎也被稱之為慢性腎小球腎炎，是由多種原因引起的、慢性進(jìn)行性腎損害。該病起病緩慢、隱匿，病程較長(zhǎng)，臨床上以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本表現(xiàn)，并有不同程度的腎功能損害，晚期易發(fā)展成慢性腎功能衰竭，預(yù)后較差。此種疾病發(fā)病率高，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，感染、遺傳以及藥物過(guò)敏等均會(huì)引發(fā)此種疾病。多發(fā)于男性，臨床癥狀表現(xiàn)為多樣化，且護(hù)理中依從性較低[1]。由于慢性腎炎疾病的病程遷延，因此患者需要長(zhǎng)期治療和自我管理。為提升護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理依從度便顯得十分重要。現(xiàn)選取2017年7月～2018年8月期間我院收治的85例慢性腎炎患者為研究對(duì)象，主要分析全面性護(hù)理對(duì)患者護(hù)理依從性的影響，為臨床護(hù)理慢性腎炎患者提供科學(xué)而有效的護(hù)理方法，從而提高其護(hù)理質(zhì)量，改善慢性腎炎患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年8月期間我院收治的85例慢性腎炎患者為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為2組，對(duì)照組42例，男性患者22例，女性患者20例，年齡為28～62歲之間，平均年齡為（45.16±2.16）歲，病程0.6～10年，平均病程為（5.13±1.30）年;觀察組43例，男性患者22例，女性患者21例，年齡為29～61歲之間，平均年齡為（45.24±2.02）歲，病程0.5～10年，平均病程為（5.24±1.25）年，所有患者均通過(guò)臨床診斷，確診為患有慢性腎炎。排除心腦血管疾病患者。排除已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測(cè)指標(biāo)的患者患有。排除嚴(yán)重心、肝、腎損害的患者。參選患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意，且自愿加入本次研究，兩組患者的年齡、性別、病程等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)并無(wú)較大差異，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者為常規(guī)性護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)患者用藥，并講解疾病和用藥知識(shí);觀察患者病情，依據(jù)患者自身情況調(diào)整護(hù)理方式。

觀察組患者主要為全面護(hù)理干預(yù)?；颊呷朐褐蠹催M(jìn)行全方位評(píng)估，之后依據(jù)患者的病情制定全方位護(hù)理計(jì)劃。分析發(fā)現(xiàn)，此種患者由于病程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢因此患者依從性低。因此護(hù)理中便針對(duì)此問(wèn)題制定合理的護(hù)理計(jì)劃。

心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員要多和患者交流，疏導(dǎo)不良情緒，同時(shí)為其講解疾病知識(shí)和遵醫(yī)囑的重要性。針對(duì)患者心急的情況，可為其講解疾病的治療機(jī)制，引導(dǎo)患者接受治療過(guò)程長(zhǎng)的見(jiàn)效慢的現(xiàn)實(shí)。同時(shí)多為患者講解疾病堅(jiān)持治療成功的案例，通過(guò)此種方式樹立自信。

個(gè)性化護(hù)理。首先為患者講解食鹽控制攝入的原因，分析解限鹽為控制病情的重要方式，在講解時(shí)多列舉食鹽攝入不當(dāng)案例。將患者分為高、中、低鹽閥三組分別進(jìn)行不同方式干預(yù)，逐步控制患者食鹽攝入量，降低患者對(duì)食鹽的依賴。

患者病情穩(wěn)定之后引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)此種方式提升其身體素質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者護(hù)理依從性，以護(hù)理人員自評(píng)為主，主要分析遵醫(yī)囑用藥、不擅自用藥、濫用藥等每項(xiàng)0～4分，滿分20分得分越高依從度越高。將遵醫(yī)囑情況分為完全遵醫(yī)囑（18分之上）、遵醫(yī)囑（14～17分）和不遵醫(yī)囑（其它得分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件處理85例慢性腎炎患者的數(shù)據(jù)，采用X2檢驗(yàn)患者依從性資料（%、n），采用t檢驗(yàn)患者基本數(shù)據(jù)資料（），P<0.05可知差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理依從度97.67%（42/43），顯著高于對(duì)照組患者的85.71%（36/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

隨著人們生活水平的持續(xù)提升，高血壓、冠心病以及心肌梗死等發(fā)病率持續(xù)提升，成為威脅我國(guó)老年人的重要疾病。慢性腎病的發(fā)病率也逐年升高，臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿、血尿等表現(xiàn)為主。隨著病情的發(fā)展，多將發(fā)展成為慢性腎功能不全由。于慢性腎炎患者疾病較為特殊，疾病易于復(fù)發(fā)和再次住院，因此需要采用合適的方式進(jìn)行護(hù)理[2]。

本次護(hù)理中主要為患者進(jìn)行全面護(hù)理，在護(hù)理之前首先對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行分析，之后依據(jù)患者病情和患者情況制定護(hù)理計(jì)劃。在本次護(hù)理中主要為針對(duì)患者依從性差進(jìn)行心理建設(shè)。首先通過(guò)知識(shí)講解，確保患者正確認(rèn)識(shí)到疾病的狀況和發(fā)展，接受長(zhǎng)期治療。為持續(xù)提升患者對(duì)治療的警惕，多進(jìn)行案例分析，此種方式充分引起重視。同時(shí)也有患者會(huì)出現(xiàn)嗜鹽問(wèn)題，為降低患者對(duì)食鹽依賴，主要通過(guò)知識(shí)講解和逐步降低，緩慢控制的方式。有研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)此種方式多數(shù)患者都可降低食鹽嗜好[3-6]。分析本次研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理依從度97.67%（42/43），顯著高于對(duì)照組患者的85.71%（36/42），觀察組患者的護(hù)理依從度情況得到顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示可知，由于患者知識(shí)更為充足，同時(shí)認(rèn)識(shí)更深刻[7]，因此護(hù)理更為全面。

綜上所述，為慢性腎炎患者進(jìn)行全面護(hù)理可有效的提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者治療依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

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