魏愛(ài)云

【摘 要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎患者療效及生活質(zhì)量的影響，為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。方法：選取2018年2月～2018年12月間我院收治的98例老年慢性支氣管炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=49）和研究組（n=49），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組患者的治療總有效率為79.59%（39/49），研究組為93.88%（46/49），顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;從咳嗽、咳痰、氣喘消失時(shí)間來(lái)看，研究組患者的臨床癥狀消失時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P<0.05）;對(duì)照組患者的生活質(zhì)量得分為（564.37±52.30）分，研究組為（657.24±62.18）分，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于快速緩解老年慢性支氣管炎患者的臨床癥狀，改善臨床療效及生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;老年慢性支氣管炎;治療總有效率;生活質(zhì)量

慢性支氣管炎多由病毒、支原體、細(xì)菌等反復(fù)感染引起，發(fā)作于氣管、支氣管黏膜及周圍組織，是一種慢性非特異性炎癥，好發(fā)于中老年人。臨床癥狀為咳嗽、咳痰、踹息等，并且反復(fù)發(fā)作，每年持續(xù)3個(gè)月以上，長(zhǎng)期發(fā)作者可導(dǎo)致肺氣腫甚至肺源性心臟病。對(duì)于老年慢性支氣管炎患者來(lái)說(shuō)，積極的治療和必要的護(hù)理都是必不可少的，本研究引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察其對(duì)患者產(chǎn)生的影響，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2018年2月～2018年12月間我院收治的98例老年慢性支氣管炎患者，均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中慢性支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)表達(dá)法把患者分為對(duì)照組和研究組，均為49例。對(duì)照組男28例，女21例;年齡為60～81歲，平均（69.72±6.53）歲;病程為2～15年，平均（7.31±0.70）年。研究組男29例，女20例;年齡為60～82歲，平均（69.78±6.58）歲;病程為2～16年，平均（7.36±0.71）年。對(duì)兩組患者的性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，保持病房清潔，做好病情觀察，為患者及時(shí)排痰，進(jìn)行飲食和用藥指導(dǎo)等。研究組在此基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：①優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)構(gòu)建一個(gè)溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境，盡可能讓患者消除陌生感，舒緩抑郁心情，減輕心理壓力。例如做好病房通風(fēng)換氣、溫濕度調(diào)整，擺放綠色盆栽和鮮花，墻面張貼關(guān)于疾病知識(shí)的壁畫(huà)等。②優(yōu)質(zhì)健康教育。護(hù)理人員通過(guò)講座、健康手冊(cè)、宣傳欄、微信群、面對(duì)面交流等多種方式，向患者及其家屬詳細(xì)介紹慢性支氣管炎的相關(guān)知識(shí)，讓患者知曉疾病的發(fā)病機(jī)制、癥狀、危害、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)、預(yù)防措施等，并鼓勵(lì)患者互相交流和鼓勵(lì)，還可邀請(qǐng)康復(fù)效果良好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。③優(yōu)質(zhì)心理疏導(dǎo)。患者久治不愈，長(zhǎng)期承受折磨，因此憂慮、焦急、緊張、煩躁等各種負(fù)性情緒交集。護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的心理變化和狀態(tài)起伏，主動(dòng)接近患者，聆聽(tīng)患者傾訴，然后認(rèn)真解答和解釋，并給出相應(yīng)建議，鼓勵(lì)患者堅(jiān)定信心，樂(lè)觀面對(duì)，積極接受治療。④優(yōu)化工作模式。護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)理念，化被動(dòng)為主動(dòng)，由一般化到個(gè)性化，加強(qiáng)病房巡視，密切觀察患者的體溫和病情變化，及時(shí)了解患者的不適癥狀，做好引流、痰液稀化、營(yíng)養(yǎng)支持等，有效控制感染。⑤優(yōu)質(zhì)呼吸道護(hù)理。老年慢性支氣管炎患者往往難以自主排痰，容易引起肺部感染。護(hù)理人員需要指導(dǎo)家屬定時(shí)拍背，協(xié)助患者排痰。如果始終難以排出，護(hù)理人員就需密切觀察其病情，必要時(shí)使用吸痰器進(jìn)行人工排痰，以免誤吸痰液造成窒息。還要指導(dǎo)患者行吹氣訓(xùn)練和腹式呼吸，學(xué)會(huì)蓄氣，盡量讓吸入的氣體全部進(jìn)入肺部，增加呼氣時(shí)間，避免用力呼氣，平常避開(kāi)煤煙和灰塵，以免刺激呼吸道。為了防止呼吸道干燥，叮囑患者多飲溫開(kāi)水，一般為2000ml/d，還可指導(dǎo)家屬用濕棉簽檫拭患者嘴唇。對(duì)于需吸氧治療的患者，護(hù)理人員講解吸氧的相關(guān)知識(shí)，以便提高吸氧的依從性，避免二氧化碳潴留。⑥優(yōu)質(zhì)生活護(hù)理。本病屬于消耗性疾病，容易消耗體內(nèi)的大量蛋白質(zhì)，患者應(yīng)飲食清淡，少食多餐，多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高纖維、易消化的食物，增加蔬菜類、蛋類、肉類等食物攝入量，餐后1～2h多吃富含維生素的水果，禁食高油高脂、辛辣刺激性食物。吸煙是引發(fā)慢性支氣管炎的關(guān)鍵因素，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真講解煙草的危害，督促患者戒煙。體育鍛煉有利于增強(qiáng)防御力，患者應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主。⑦做好出院指導(dǎo)。出院時(shí)發(fā)放慢性支氣管炎患者知曉手冊(cè)，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)，避免應(yīng)激因素，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，讓患者能夠自我監(jiān)護(hù)和干預(yù)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和自理能力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療總有效率、臨床癥狀消失時(shí)間、生活質(zhì)量。①治療總有效率=顯效率+有效率，判斷標(biāo)準(zhǔn)為：痰液培養(yǎng)陰性，臨床癥狀、體征、X線胸片均恢復(fù)正常，為顯效;痰液培養(yǎng)陰性，臨床癥狀、體征均有所改善，X線片顯示肺部仍有輕微炎癥，為有效;痰液培養(yǎng)仍為陽(yáng)性，臨床癥狀、體征、X線胸片均無(wú)改善，為無(wú)效。②使用SF-36健康量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，包括8個(gè)維度和1個(gè)健康變化自評(píng)，共36個(gè)條目，總分為900分，分值越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比兩組的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率

見(jiàn)表1，對(duì)照組患者痊愈19例、有效20例，總有效率為79.59%（39/49）;研究組患者痊愈24例、有效22例，總有效率為93.88%（46/49）。對(duì)比可知，X2=4.346，P<0.05，研究組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組。

2.2 比較兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2，經(jīng)過(guò)對(duì)比，研究組患者的咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間均顯著比對(duì)照組短（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的生活質(zhì)量

護(hù)理前對(duì)照組患者的SF-36生活質(zhì)量得分為（483.74±45.17）分，研究組為（482.97±45.12）分，經(jīng)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。護(hù)理后對(duì)照組患者的SF-36生活質(zhì)量得分為（564.37±52.30）分，研究組患者為（657.24±62.18）分，對(duì)比可得，t=4.816，P<0.05，研究組患者的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組。

3 討論

慢性支氣管炎是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生、黏液分泌增多。老年人年齡漸長(zhǎng)，身體抵抗力變?nèi)?，局部防御和免疫功能減退，因此極易罹患慢性支氣管炎。其起病慢，病程長(zhǎng)，初起在寒冷季節(jié)發(fā)病，尤以清晨最為明顯，在感染或受寒后癥狀迅速加劇。本病易反復(fù)發(fā)作，患者飽受折磨，久而久之產(chǎn)生負(fù)性情緒，影響治療的依從性和效果。而積極的護(hù)理干預(yù)有利于緩解臨床癥狀，減輕患者承受的痛楚，改善患者及其家屬的情緒，從而提高治療效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，響應(yīng)了衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的號(hào)召，為患者提供人性化、個(gè)性化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)。本研究的優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括環(huán)境護(hù)理、健康教育、心理疏導(dǎo)、工作模式、呼吸道護(hù)理、生活護(hù)理、出院指導(dǎo)等方面，貫穿從入院到出院的全過(guò)程，充分考慮到患者的需求，真正走進(jìn)患者的內(nèi)心，體現(xiàn)了對(duì)患者的尊重、關(guān)懷和照顧。優(yōu)質(zhì)護(hù)理一方面使護(hù)理人員變得更加專業(yè)和主動(dòng)，為患者提供更加周到的服務(wù)，另一方面讓患者放下心理負(fù)擔(dān)和負(fù)性情緒，積極接受治療和護(hù)理，從而促進(jìn)快速康復(fù)。

從護(hù)理結(jié)果來(lái)看，研究組患者的治療總有效率更高，臨床癥狀消失時(shí)間更短，生活質(zhì)量更好，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善治療效果，加快康復(fù)進(jìn)程，改善生活質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念踐行到日常護(hù)理工作中，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)響應(yīng)患者訴求，為患者提供更加專業(yè)、主動(dòng)、周到的護(hù)理服務(wù)。

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