孫春芳

【摘要】 目的 研究老年慢性支氣管炎采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的效果。方法 108例老年慢性支氣管炎患者， 采用隨機(jī)分組法分成研究組與對(duì)照組， 各54例。研究組擇取優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)實(shí)施護(hù)理；對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理法進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。全面觀測(cè)兩組的護(hù)理效果， 并采取本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表， 分別對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 研究組治愈26例， 顯著多于對(duì)照組的15例。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組總有效率高達(dá)94.44%， 對(duì)照組僅有79.63%， 研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度為90.74%， 顯著高于對(duì)照組的77.78%。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)， 并將其合理的應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者的臨床護(hù)理中， 可取得較好的護(hù)理效果， 且也能提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度， 應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 老年慢性支氣管炎；滿意度；優(yōu)質(zhì)化護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取本院2013年11月～2014年11月收治入院的被確診成為老年慢性支氣管炎疾病的患者108例。采用隨機(jī)分組法分成研究組與對(duì)照組， 每組54例。其中， 研究組男31例， 女23例；年齡46～77歲， 平均年齡（61.7±5.2）歲；病程7～14年， 平均病程（11.85±2.74）年。對(duì)照組男35例， 女19例；年齡45～79歲， 平均年齡（62.3±5.6）歲；病程8～16年， 平均病程（11.94±2.65）年。兩組患者病程、性別以及病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者選取常規(guī)護(hù)理法實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理， 包括：環(huán)境、飲食、藥物指導(dǎo)以及心理方面的護(hù)理[1]。研究組擇取優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)模式[2]實(shí)施臨床護(hù)理， 具體方法如下。

1. 2. 1 吸氧護(hù)理[3] 若患者突發(fā)呼吸困難等病癥， 護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)其實(shí)施吸氧治療， 以盡可能的幫助患者穩(wěn)定呼吸， 保障其生命安全。護(hù)理人員還需在患者進(jìn)行吸氧治療的整個(gè)過(guò)程當(dāng)中， 對(duì)其病情的發(fā)展情況作出詳細(xì)的觀察。若患者吸氧時(shí)， 呼吸困難的嚴(yán)重程度未減輕， 需適度加大吸氧量。反之， 則需適度降低吸氧量。若患者在吸氧時(shí)出現(xiàn)了不適癥狀， 需及時(shí)對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的輔助治療， 避免加重其病情。為保障吸氧治療的效果及安全性， 護(hù)理人員還需對(duì)吸氧管的實(shí)際運(yùn)行狀況進(jìn)行仔細(xì)的檢查， 以防止吸氧管出現(xiàn)堵塞或者脫落等現(xiàn)象。

1. 2. 2 藥物指導(dǎo) 目前， 通常會(huì)選取抗生素藥物對(duì)老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療。但抗生素的不合理使用， 如用藥劑量過(guò)大、未嚴(yán)格按照用藥規(guī)定進(jìn)行用藥以及用藥方式錯(cuò)誤等， 均會(huì)讓患者誘發(fā)其他類(lèi)型的并發(fā)癥， 不利于其病情的恢復(fù)。所以， 護(hù)理人員需在患者入院后， 與其進(jìn)行良好的溝通， 以及早了解患者的藥物過(guò)敏史。其次， 當(dāng)在指導(dǎo)患者進(jìn)行用藥時(shí)， 還需按照相關(guān)醫(yī)師的囑咐， 對(duì)抗生素藥物的用藥劑量、用藥方式進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)， 并嚴(yán)格按照藥物的使用說(shuō)明， 將用藥的禁忌證詳細(xì)告知患者， 以保障藥效。用藥后， 密切觀測(cè)患者的生命體征， 并定時(shí)對(duì)其體溫、呼吸情況以及心率進(jìn)行測(cè)量。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常反應(yīng)， 需對(duì)其實(shí)施急救， 并告知相關(guān)醫(yī)師。

1. 2. 3 環(huán)境護(hù)理 每日定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行全面的消毒與清掃， 防止出現(xiàn)院內(nèi)感染。除夜間休息的時(shí)間外， 需將窗戶打開(kāi)， 以保障病房?jī)?nèi)空氣的流通。結(jié)合當(dāng)日的天氣狀況， 合理調(diào)控病房溫度及濕度。告知患者家屬嚴(yán)禁在病房?jī)?nèi)大聲喧嘩， 且需將每次探望的人數(shù)控制在1～3人內(nèi)， 以為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境。

1. 2. 4 病情護(hù)理 全面觀測(cè)患者病情的發(fā)展情況， 并于每日晨起及午后對(duì)患者進(jìn)行拍背護(hù)理。若發(fā)現(xiàn)患者的病情出現(xiàn)了惡化的現(xiàn)象， 需及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)師， 然后再協(xié)助醫(yī)師， 對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的急救治療。

1. 2. 5 心理護(hù)理 擔(dān)憂、恐懼是老年慢性支氣管炎患者較容易產(chǎn)生的兩種負(fù)面情緒。當(dāng)患者出現(xiàn)此類(lèi)情緒時(shí)， 如若不對(duì)其進(jìn)行有效的心理輔導(dǎo)， 將會(huì)讓其變得越來(lái)越消沉， 甚至還會(huì)讓其表現(xiàn)出厭世的態(tài)度。因此， 為避免這種現(xiàn)象的出現(xiàn)， 護(hù)理人員需利用溫婉、謙和的語(yǔ)氣， 與患者進(jìn)行有效的溝通， 以全面掌握患者內(nèi)心情緒的變化情況， 并采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施， 對(duì)其進(jìn)行高效的心理輔導(dǎo)。將本疾病的相關(guān)知識(shí)， 對(duì)患者作出詳細(xì)的陳述， 并將本次治療的目的與效果告知患者， 以讓其能夠以平和的心態(tài)面對(duì)當(dāng)前及后期的治療。給予患者寬慰與鼓勵(lì)， 幫助其樹(shù)立治愈的信心。

1. 2. 6 飲食護(hù)理 為患者制定營(yíng)養(yǎng)食譜， 可適當(dāng)增加患者每餐中綠色蔬菜、蛋類(lèi)、豆制品以及肉類(lèi)食物的含量。告知患者需禁食刺激性的食物， 比如：姜、辣椒以及生冷飲料等。此外， 還需讓患者于每餐之后的1～2 h內(nèi)， 多食用富含纖維素以及維生素的水果， 比如：梨子、香蕉以及蘋(píng)果等， 以給予患者營(yíng)養(yǎng)支持。向患者強(qiáng)調(diào)多飲溫開(kāi)水對(duì)其病情恢復(fù)的重要性， 讓患者能夠自覺(jué)的形成飲水意識(shí)。針對(duì)有吸煙嗜酒史的患者， 需讓其戒掉煙酒。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效。采用本院自制滿意度調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。分為滿意、基本滿意、不滿意， 滿意度=滿意率+不滿意率。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：體征與臨床癥狀均徹底消失；X線、胸片檢查示炎性病變?nèi)课?；痰菌培養(yǎng)的結(jié)果呈陰性；有效：體征與臨床癥狀顯著緩解；X線、胸片檢查示炎性病變的吸收效果較好；無(wú)效：治療7 d后， 病情無(wú)任何變化， 亦或者是病情加重?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 研究組治愈26例， 占48.15%。對(duì)照組治愈15例， 占27.78%。研究組的治愈率顯著高于對(duì)照組， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組總有效率為94.44%， 對(duì)照組為79.63%。研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組滿意度比較 研究組的滿意度為90.74%， 顯著高于對(duì)照組的77.78%。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 小結(jié)

優(yōu)質(zhì)化護(hù)理作為一種較為新型的護(hù)理模式， 其臨床應(yīng)用的價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理， 能顯著緩解患者的疼痛感、能利于患者病情的康復(fù)、可提高院內(nèi)護(hù)理的質(zhì)量以及改善患者預(yù)后等[4， 5]。且在本次研究當(dāng)中， 研究組患者在經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理后治愈率及有效率、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中可將優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)作為臨床護(hù)理的一種重要手段， 可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 蘇美平.對(duì)老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果探析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015， 13（2）：81-82.

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[5] 張男男， 陳玉蘭， 劉海霞， 等.優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在老年人慢性支氣管炎中的實(shí)施.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2013， 21（1）：148-149.

[收稿日期：2015-09-06]