蒲貞秀

摘要：目的 評(píng)價(jià)分析沐舒坦聯(lián)合中藥治療老年慢性支氣管炎的可行性及有效性。方法 將我院收治的100例老年慢性支氣管炎患者按照入院?jiǎn)坞p號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組行沐舒坦治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予中藥治療，并觀察兩組患者治療效果及臨床癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率96.0%顯著高于對(duì)照組78.0%（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者喘息改善時(shí)間和咳嗽咳痰改善時(shí)間以及住院治療時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 沐舒坦聯(lián)合中藥宣化降平清利湯治療老年慢性支氣管炎效果顯著，有效性及可行性好。

關(guān)鍵詞：沐舒坦；中藥；老年慢性支氣管炎；有效性

慢性支氣管炎是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，是一種好發(fā)于老年群體的疾病，且病程較長(zhǎng)，由于老年人免疫功能的減弱，體質(zhì)較差，基礎(chǔ)疾病相對(duì)較多，很容易引起咳嗽、喘息、反復(fù)發(fā)作等癥狀[1]。因此對(duì)老年慢性支氣管炎患者應(yīng)給予切實(shí)可行的治療方案。慢性支氣管炎可歸屬于"咳嗽"、"喘證"等范疇。本病的病機(jī)為"痰邪壅肺，宣降不利，肺失宜降"，因此治療則以"宣肺化痰、止咳平喘"為主[2]。沐舒坦是臨床常用的藥物，但是此種藥物對(duì)緩解咳嗽咳痰癥狀效果非常顯著，而對(duì)肺部炎癥體征效果不明顯。基于此，本研究提出沐舒坦聯(lián)合中藥方劑治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年8月～2015年8月在我院接受治療的100例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，男51例，女49例，年齡65～78歲，平均（69.45±2.55）歲。將本組患者根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例，對(duì)照組男24例，女26例，年齡是66～78歲，平均（70.15±2.25）歲，病程2.5～8年，平均為（3.25±0.55）年；實(shí)驗(yàn)組27例男性，23例女性，年齡是65～77歲，平均（69.85±2.35）歲，病程為3～7.5年，平均病程為（3.45±0.35）年。兩組患者年齡、性別以及疾病類型等一般資料比較均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性，本研究所有患者均自愿參與本研究。

1.2方法 兩組患者均給予抗生素藥物和抗感染藥物，并進(jìn)行支氣管解痙、平喘等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器霧化吸入18～30mg的沐舒坦與5ml生理鹽水的混合物，連續(xù)吸入12min/次，霧化吸入2次/d，共霧化吸入1w。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上實(shí)施中藥宣化降平清利湯治療，組方為：炙麻黃、蘇子各12g；白前、杏仁、半夏、大腹皮、射干、生姜皮、陳皮、紫苑、桑白皮、茯苓皮、牛子等各10g，炙甘草6g；上述藥物均放入1000ml水中進(jìn)行煎煮，煎至200ml，口服，1劑/d，連續(xù)使用1w。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療效果以及臨床癥狀改善時(shí)間和住院治療時(shí)間，其中臨床癥狀觀察指標(biāo)主要為喘息改善時(shí)間和咳嗽咳痰改善時(shí)間，并對(duì)兩組患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則2002年》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定[3]，顯效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床表現(xiàn)基本消失，肺部體征較前明顯改善，X線檢查顯示急性炎癥消失；有效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床表現(xiàn)較前明顯好轉(zhuǎn)，肺部體征較前改善，X線檢查顯示急性炎癥基本消失；無(wú)效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床表現(xiàn)持續(xù)存在，肺部體征較前無(wú)任何改善，X線檢查顯示仍存在急性炎癥。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的處理以及分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率96.0%顯著高于對(duì)照組78.0%，兩組比較差異差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間和住院治療時(shí)間分析 實(shí)驗(yàn)組患者喘息改善時(shí)間和咳嗽咳痰改善時(shí)間以及住院治療時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 兩組患者治療期間均未發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)。

3討論

慢性支氣管炎急性發(fā)作期的患者咳嗽、咳痰以及喘息等臨床癥狀顯著增加，病理表現(xiàn)為大量中性粒細(xì)胞集中浸潤(rùn)，支氣管粘膜嚴(yán)重卡他、化膿性炎癥等。此外，有專家指出[4]，患者的痰液增多，加速了細(xì)菌的繁殖，使感染不易得到控制，炎癥的反應(yīng)得到進(jìn)一步的加重。

沐舒坦是目前臨床醫(yī)療中使用最為廣泛的一種祛痰劑，該藥物主要活性成分為氨溴索。有研究表明[5]，氨溴索能夠作用于氣道分泌細(xì)胞，改善漿液和粘液的分泌，具有加速粘痰排出以及溶解分泌物的作用。同時(shí)，該藥物還可以促使呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排出和減少粘液的滯留。氨溴索對(duì)于刺激肺泡II型細(xì)胞合成和分泌表明活性物質(zhì)也具有重要的作用，能夠降低肺泡表明的張力，使粘液的粘著力得到降低，提高呼吸道粘膜的纖毛輸送作用。

慢性支氣管炎屬于"咳嗽""喘證"范疇，以陽(yáng)虛為主，外邪侵肺，阻塞氣道，使肺氣宣發(fā)受阻，久而久之造成氣不化津，脾肺氣虛，滋生痰濁，則變癥蜂起，險(xiǎn)象環(huán)生。中醫(yī)治療時(shí)應(yīng)給予清熱解毒、調(diào)暢氣血、宣肺祛痰治療。宣化降平清利湯主要以半夏、杏仁、炙麻黃、蘇子、白前等為主，諸藥相互協(xié)作達(dá)到降氣平喘、宣肺化痰之功效[6]。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)住院時(shí)間、癥狀消失時(shí)間也明顯少于對(duì)照組，表明沐舒坦聯(lián)合中藥宣化降平清利湯治療老年慢性支氣管炎效果顯著，有效性及可行性好，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳灝珠，林果.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1549-1550.

[2]伍俊鋒，范平.中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)對(duì)社區(qū)老年慢性支氣管炎患者急性發(fā)作的影響[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，20（17）：19-20.

[3]筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：55-58.

[4]林培歆.沐舒坦霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作42例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，31（20）：89-90.

[5]邱彩玲，王祥.沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，10（01）：36-37.

[6]黃慶田.宣化降平清利湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床觀察[J].新中醫(yī)，2015，26（02）：42-43.

編輯/許言