張娟梅

【摘 要】目的：研究預(yù)見性護(hù)理對(duì)于急診科腦卒中患者的作用與效果。方法：選出我院急診科室在2016年7月-2018年9月采用常規(guī)護(hù)理的34例腦卒中患者，將其作為A組，另選出在此基礎(chǔ)之上采用預(yù)見性護(hù)理的34例腦卒中患者，將其作為B組，觀察比較其結(jié)果。結(jié)果：B組患者在護(hù)理后其總體滿意率、并發(fā)癥的發(fā)生率都優(yōu)于A組患者（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理能夠減少急診科室腦卒中患者各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時(shí)，還可以增強(qiáng)其對(duì)于護(hù)理的總體滿意率，可推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;護(hù)理;預(yù)見性護(hù)理;效果;急診科;并發(fā)癥

腦卒中在臨床中指的就是一種高危的腦血管病癥，其歸屬于腦血管循環(huán)型障礙病癥?；颊咴诋a(chǎn)生腦卒中后，會(huì)引發(fā)彌漫性或是局限性腦功能缺損，患病十分急迫，且病情較易產(chǎn)生進(jìn)展，最后，引發(fā)偏癱，甚至是產(chǎn)生死亡。處于腦卒中的急性發(fā)作期中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者開展急救方面的操作。預(yù)見性護(hù)理指的就是依據(jù)患者其病癥的進(jìn)展規(guī)律及特征等，對(duì)潛藏的問題預(yù)先進(jìn)行預(yù)測及處理，以增強(qiáng)救治的成功率[1]。本文主要就對(duì)比與分析了預(yù)見性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)于急診科腦卒中患者的作用與效果，并將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道：

1 對(duì)象、方法

1.1 研究對(duì)象

選出我院急診科室在2016年7月-2018年9月采用常規(guī)護(hù)理的34例腦卒中患者，將其作為A組，另選出在此基礎(chǔ)之上采用預(yù)見性護(hù)理的34例腦卒中患者，將其作為B組。A組中，男性患者26例、女性患者8例;其年齡在46-77歲之間，年齡均值（61±10.02）歲。B組中，男性患者29例、女性患者5例;其年齡在47-76歲之間，年齡均值（61±9.32）歲。對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05），可深入研究。

1.2 方式

1.2.1 A組

A組：對(duì)患者施予常規(guī)的護(hù)理：隨時(shí)監(jiān)測患者的血壓、心率等各類生命體征與身體情況;找出患者所產(chǎn)生的心理疑慮與問題，并加以處理;注重定時(shí)輔助患者進(jìn)行翻身與按摩等，防范引發(fā)壓瘡。

1.2.2 B組

B組：對(duì)患者施予預(yù)見性護(hù)理：

1.2.2.1 心理方面的干預(yù)

腦卒中患者因?yàn)槠洳∏椴粔蚍€(wěn)定，較易產(chǎn)生焦躁、懼怕等負(fù)性心理;加之親屬大多會(huì)憂慮患者的病情，也給患者帶來了一定的負(fù)擔(dān)與壓力，為此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者開展心理方面的開導(dǎo)，比如，對(duì)患者解釋腦卒中相關(guān)的治療方法、用藥計(jì)劃、不良反應(yīng)、所需注重的事項(xiàng)等，運(yùn)用溫柔的動(dòng)作與易懂的言語對(duì)其進(jìn)行激勵(lì)與支持，讓患者能夠主動(dòng)且積極向上地應(yīng)對(duì)病癥，構(gòu)建痊愈的自信心與信念。

1.2.2.2 控制血糖方面的干預(yù)

患者在患病后，其血糖會(huì)產(chǎn)生十分突出的轉(zhuǎn)變，為此，醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)監(jiān)測其血糖。在血糖超過11.1mmol/L的水平后，要運(yùn)用胰島素，直到回歸到正常的血糖;如果血糖較低，應(yīng)適宜地補(bǔ)足葡萄糖。

1.2.2.3 防范肺部感染方面的干預(yù)

醫(yī)護(hù)人員要維持病房中恰當(dāng)?shù)臏貪穸龋易⒅亻_窗進(jìn)行換氣。如果患者產(chǎn)生了急性昏迷，要在患病后的兩天中嚴(yán)禁進(jìn)食，在兩天后，才能夠恢復(fù)進(jìn)食，并持續(xù)監(jiān)測其病情;如果消化道連續(xù)出血，運(yùn)用鼻飼輔助患者攝取流質(zhì)的食品，防范產(chǎn)生誤吸，維持頭部傾斜的角度30°，處于這一體位兩個(gè)小時(shí)，防范阻塞到呼吸，并促使腦部中的血液得到流通;如果患者連續(xù)昏迷，應(yīng)定時(shí)清理其口腔，維持干凈與衛(wèi)生，防范殘余食物的殘?jiān)?如果患者清醒，對(duì)其開展深呼吸方面的引導(dǎo)。

1.2.2.4 防范壓瘡方面的干預(yù)

醫(yī)護(hù)人員要知曉壓瘡有關(guān)的知識(shí)，只要患者疑似產(chǎn)生了壓瘡，就要立即監(jiān)測壓瘡產(chǎn)生的部位、深度等，并制訂出護(hù)理計(jì)劃，借助溫柔地動(dòng)作輔助患者進(jìn)行翻身，并加以記錄;引導(dǎo)患者親屬對(duì)患者的身體定時(shí)進(jìn)行清洗，且定期換置衣服，維持皮膚本身的干燥與干凈。

1.2.2.5 防范尿路感染方面的干預(yù)

醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)監(jiān)測患者的排尿情況，把握其在24h中的尿量。如果產(chǎn)生了尿潴留，就要對(duì)患者的尺骨開展熱敷或是加壓，并對(duì)其腹部進(jìn)行按摩，以輔助排尿。如果患者放置了導(dǎo)尿管，每天要換置其引流管與引流袋等，間隔兩個(gè)星期換置掉尿管;同時(shí)，維持引流袋的順暢，且所處位置要適宜;對(duì)陰部與尿道口等定時(shí)進(jìn)行消毒與擦洗，每日兩次，維持干凈與干燥，防范產(chǎn)生感染。

1.2.2.6 防范下肢血栓方面的干預(yù)

告訴患者應(yīng)多攝取飽含蛋白質(zhì)、維生素等食品，且應(yīng)少鹽、少糖、少油。激勵(lì)患者盡早開展運(yùn)動(dòng)，輔助患者對(duì)其癱瘓的肢體進(jìn)行按摩，并適宜地開展被動(dòng)活動(dòng)。在開展活動(dòng)期間，處于仰臥位，抬升下肢，高過病床的25cm，選取準(zhǔn)確的靜脈血管進(jìn)行穿刺，盡力不對(duì)下肢開展靜脈輸液，以維持血管內(nèi)壁的健全。

1.3 指標(biāo)觀察

1.3.1 總體滿意率

估計(jì)對(duì)比兩組患者在護(hù)理后的總體滿意率，分?jǐn)?shù)總共100分，運(yùn)用醫(yī)院自行制訂的總體滿意率調(diào)查問卷，其內(nèi)容主要就包括了護(hù)理心態(tài)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫等。十分滿意（總分即為90-100分）、滿意（總分即為65-89分）、不滿意（總分即為0-64分）;總體滿意率即為十分滿意率與滿意率相加之和。

1.3.2 并發(fā)癥的發(fā)生率

估計(jì)對(duì)比兩組患者在護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生率，在這其中，并發(fā)癥主要就包括了下肢靜脈血栓、尿路感染、肺部感染、壓瘡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）代表。P<0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率

B組在護(hù)理后其并發(fā)癥的發(fā)生率即為11.76%，低于A組即為32.34%（P<0.05）;見表1。

2.2 比較兩組總體滿意率

B組在護(hù)理后其總體滿意率即為97.06%，高于A組即為82.35%（P<0.05）;見表2。

3 討論

在臨床中，腦卒中大多都是由于高血壓、冠心病等而使得腦動(dòng)脈系統(tǒng)產(chǎn)生病變，從而引發(fā)腦血管堵塞、痙攣等，抑制了腦循環(huán)，且傷害到了肢體功能，最終，引發(fā)偏癱，危害到患者自身的生命[2]。在產(chǎn)生腦卒中后，許多患者都具有意識(shí)方面的障礙、肢體方面的障礙等，提升了臨床中對(duì)其實(shí)施治療與護(hù)理的困難程度[3]。另外，急診科腦卒中患者較易產(chǎn)生壓瘡、尿路感染等各類并發(fā)癥，不但對(duì)救治的質(zhì)量與效果帶來了過多的影響，還較易引發(fā)護(hù)患糾紛[4]。所以，怎樣降低各類并發(fā)癥、提升患者對(duì)于護(hù)理的總體滿意率等逐步變成了醫(yī)護(hù)人員開展分析與研究的關(guān)鍵問題。

預(yù)見性護(hù)理近幾年在臨床中被大量的運(yùn)用，其作為一種新興的護(hù)理方法，對(duì)于減少急診科腦卒中患者各類并發(fā)癥的產(chǎn)生十分關(guān)鍵[5]。預(yù)見性護(hù)理指的就是一種預(yù)先的護(hù)理方法，其能夠把被動(dòng)的護(hù)理操作變換成主動(dòng)，并依據(jù)病癥的特征與進(jìn)展規(guī)律等，預(yù)先評(píng)定極有可能產(chǎn)生的各類問題與不良反應(yīng)等，以減緩病癥的進(jìn)展，防范病情有所惡化，進(jìn)而規(guī)避各類意外事故，在保障患者護(hù)理效果與質(zhì)量的同時(shí)提升護(hù)患關(guān)系[6-7]。

本研究的結(jié)果顯示出了，B組患者在運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理后，其總體滿意率、并發(fā)癥的發(fā)生率，都優(yōu)于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的A組，P<0.05。

總之，預(yù)見性護(hù)理能夠減少急診科室腦卒中患者各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時(shí)，還可以增強(qiáng)其對(duì)于護(hù)理的總體滿意率，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]皮桂芳，張?jiān)戮?，陳燕?耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)定向透藥療法護(hù)理腦卒中患者便秘的臨床觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)，2015，39（02）：81-83.

[2]陳莉萍，蔡月虹，吳秋英等.采用Watson關(guān)懷護(hù)理理論護(hù)理腦卒中恢復(fù)期患者的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2016，8（04）：220-222.

[3]張建琴.淺析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（92）：187-188.

[4]宋敏，侯淑肖.音樂療法在腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（02）：19-21.

[5]潘琴妹，施小英，吳桂琴等.急性青年腦動(dòng)脈夾層引發(fā)缺血性腦卒中的護(hù)理[J].心腦血管病防治，2015，15（04）：348-349.

[6]羅寶英，李壯苗，戴曉鳳等.腦卒中延續(xù)護(hù)理相關(guān)研究的文獻(xiàn)計(jì)量分析[J].康復(fù)學(xué)報(bào)，2015，25（04）：47-51.

[7]張龍徽.急診科應(yīng)用缺血性腦卒中臨床護(hù)理路徑的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（11）：249-250.