黃作為

[摘要] 鑒于現(xiàn)階段廣大人民群眾高度關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量安全問題，該文將通過分析現(xiàn)階段我國醫(yī)療形勢，進(jìn)而探討如何加強(qiáng)醫(yī)療管理及探索醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管新模式，并提出可行性意見。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療管理;醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管;新模式

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0027-02

為適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革之際，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高是非常必要的，這能夠保障居民人身健康，滿足居民日益增長的醫(yī)療安全需求。但深入到醫(yī)院之中，對醫(yī)療服務(wù)工作實(shí)際情況加以分析，確定此項(xiàng)工作落實(shí)不佳，容易誘發(fā)安全風(fēng)險(xiǎn)，甚至產(chǎn)生安全事故。對此，一方面要加強(qiáng)醫(yī)療管理;另一方面探索醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管新模式，以便更好地監(jiān)督和管控醫(yī)療服務(wù)工作，從而真正提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全水平。

1? 對現(xiàn)階段我國醫(yī)療形勢的分析

對我國醫(yī)療發(fā)展實(shí)際情況加以了解和分析，確定盡管先進(jìn)技術(shù)、先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備不斷的融入到醫(yī)院醫(yī)療之中，極大程度上提高了我國醫(yī)院醫(yī)療水平，但在對患者進(jìn)行救治的過程中依舊會(huì)面臨一些風(fēng)險(xiǎn)，比如安全風(fēng)險(xiǎn)等，這就使得我國醫(yī)療形勢比較嚴(yán)峻。就以醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)來說，現(xiàn)階段部分醫(yī)院還存在醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識薄弱的情況，未能嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙Υt(yī)療救治，導(dǎo)致醫(yī)療安全程度降低;還有部分醫(yī)院存在醫(yī)療器械和藥品質(zhì)量問題，致使醫(yī)療救治無法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，甚至產(chǎn)生醫(yī)療安全問題，威脅患者的人身健康;還有部分醫(yī)院對于抗生素藥物使用的監(jiān)管不到位，致使病院微生物耐藥性較高，給醫(yī)院在感染預(yù)防方面增加了難度[1]。

2? 加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療管理的正確做法

面對現(xiàn)階段我國醫(yī)院醫(yī)療形勢嚴(yán)峻的局面，應(yīng)當(dāng)將目光落在醫(yī)療管理上，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療實(shí)際情況而有針對性地規(guī)劃和部署醫(yī)療管理，使之能夠有針對性地、有效性地落實(shí)，充分發(fā)揮管理作用，保證醫(yī)療救治更加安全、有效、可行，幫助患者擺脫病痛的折磨，恢復(fù)健康狀態(tài)。如何加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療管理呢，參考相關(guān)資料并總結(jié)自身工作經(jīng)驗(yàn)，提出的建議如下。

2.1? 樹立質(zhì)量第一的觀念，保證醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，也是醫(yī)院管理的核心，更是醫(yī)院生存發(fā)展的根本?；诖?，在近些年我國醫(yī)院醫(yī)療形勢越來越嚴(yán)峻的情況下，應(yīng)當(dāng)高度重視醫(yī)療管理，始終堅(jiān)持質(zhì)量第一的觀念，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)實(shí)際情況，有針對性的規(guī)劃和落實(shí)醫(yī)療管理，逐步提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全。

2.1.1 完善醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)制? 對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)實(shí)際情況加以分析，醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行的過程中容易受到某些因素的影響，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量不佳。為了盡可能避免此種情況發(fā)生，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化地落實(shí)醫(yī)療服務(wù)工作，應(yīng)當(dāng)注意完善醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)制，使之能夠?qū)︶t(yī)療管理工作能夠有側(cè)重性的落實(shí)，盡可能規(guī)避醫(yī)療質(zhì)量問題的產(chǎn)生。比如建立以醫(yī)務(wù)科牽頭的醫(yī)療質(zhì)量二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，定期展開醫(yī)療質(zhì)控檢查，以便其能夠從基礎(chǔ)質(zhì)量入手，以病歷書寫為突破口，客觀而公平的考核醫(yī)療服務(wù)，比如藥品運(yùn)用、病歷書寫、用血情況等等，進(jìn)而實(shí)施獎(jiǎng)懲，以便醫(yī)務(wù)人員能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)地履行醫(yī)療服務(wù)工作[2]。

2.1.2 制定診療常規(guī)，完善醫(yī)療管理制度? 對于醫(yī)院來說，醫(yī)療診斷的正確率和危重患者搶救成功率的提升能夠體現(xiàn)本院的醫(yī)療水平。而要想真正做到這一點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)在強(qiáng)化醫(yī)療管理之際，制定診療常規(guī)，并完善醫(yī)療管理制度。其中，對于診療常規(guī)的制定，則是對以往診療實(shí)際情況加以了解，明確診療工作存在的問題，進(jìn)而進(jìn)一步規(guī)范診療流程、規(guī)范診斷操作等，保證診斷工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化[3]。而對于醫(yī)療管理制度的完善，則是嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療實(shí)際情況及醫(yī)療管理目的，進(jìn)而對該項(xiàng)制度條例予以修訂、修補(bǔ)，從而保證該項(xiàng)制度真正適用于醫(yī)院之中，能夠有效的約束和規(guī)范醫(yī)療管理。

2.2? 持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)

醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，其工作質(zhì)量的高低直接決定患者救治效果，間接影響醫(yī)院能否良好發(fā)展?；诖?，在強(qiáng)化醫(yī)療管理之際應(yīng)注意持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，以便相關(guān)規(guī)范文件能夠進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)工作，保證此項(xiàng)工作的實(shí)施能夠充分考慮患者實(shí)際情況而有針對性的落實(shí)。對于醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的優(yōu)化，應(yīng)綜合分析醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作實(shí)際情況，明確此項(xiàng)工作存在的問題，進(jìn)而合理制定相關(guān)規(guī)范文件，比如制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》《康復(fù)醫(yī)療服務(wù)規(guī)劃》《乙類大型醫(yī)療設(shè)備配備規(guī)劃》《血液管理事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)范》《護(hù)理事業(yè)發(fā)展實(shí)施方案》等等。

2.3? 積極推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)管理模式的轉(zhuǎn)變

在深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批改革的背景下，為了保證醫(yī)院符合審批要求，不斷提高本院的醫(yī)療水平是非常必要的。而要想真正做到這一點(diǎn)，在強(qiáng)化醫(yī)療管理之際還應(yīng)注意積極推進(jìn)管理模式轉(zhuǎn)變，也就是綜合考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)透明度和可預(yù)期性，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療實(shí)際情況而積極創(chuàng)新管理模式，使醫(yī)療管理能夠緊緊圍繞醫(yī)療質(zhì)量和安全展開，積極引用先進(jìn)技術(shù)來構(gòu)建醫(yī)療管理平臺，收集醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，并對信息予以處理，為有針對性地落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療管理工作提供參考依據(jù)。

3? 醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管新模式的探索

對于醫(yī)院醫(yī)療來說，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作的有效實(shí)施，同樣能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)存在的問題，進(jìn)而要求相關(guān)負(fù)責(zé)人及時(shí)處理，規(guī)避醫(yī)療質(zhì)量問題或者醫(yī)療安全問題。當(dāng)然，要想真正做到這一點(diǎn)，需要對醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的新模式加以探索。

3.1? 完善醫(yī)療質(zhì)量安全評價(jià)指標(biāo)體系

立足于現(xiàn)實(shí)層面，對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作執(zhí)行情況加以分析，了解到部分醫(yī)院醫(yī)療監(jiān)管不到位，這不利于保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。基于此，探索醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管新模式之際應(yīng)注意進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全評價(jià)指標(biāo)體系。也就是對醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際情況加以了解，尤其是醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管方面，明確其存在的問題，進(jìn)而有側(cè)重性地完善監(jiān)管制度，并在后續(xù)監(jiān)管制度執(zhí)行的過程中做好考察工作，了解監(jiān)管制度不足之處，進(jìn)而要求相關(guān)負(fù)責(zé)人能夠修補(bǔ)制度漏洞，如此方可保證醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管在監(jiān)管制度約束下良好執(zhí)行[4]。與此同時(shí)還要管理部門合理制定醫(yī)療質(zhì)量安全評價(jià)指標(biāo)體系，通過實(shí)施科學(xué)的評價(jià)手段來公平公正的評價(jià)醫(yī)療服務(wù)，明確醫(yī)療服務(wù)存在的不足之處，以便醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作能夠有側(cè)重性的落實(shí)，真正發(fā)揮監(jiān)管作用。

3.2? 健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理組織

衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量安全控制評價(jià)體系的建設(shè)，健全醫(yī)療服務(wù)法律法規(guī)，委托相關(guān)機(jī)構(gòu)制定醫(yī)療質(zhì)量安全規(guī)程，指導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量安全工作。當(dāng)然，要想真正做到這一點(diǎn)，還應(yīng)健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理組織，也就是選用優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員來負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，在此基礎(chǔ)上明確醫(yī)療質(zhì)量安全管理職責(zé)，通過制定責(zé)任制，將各項(xiàng)工作責(zé)任落實(shí)到醫(yī)務(wù)人員的頭上，以便醫(yī)務(wù)人員能夠從責(zé)任出發(fā)，認(rèn)真負(fù)責(zé)、恪盡職守地執(zhí)行工作，嚴(yán)抓醫(yī)療服務(wù)問題[5]。

3.3? 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)

醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作落實(shí)的過程中容易受到某些因素影響而產(chǎn)生一些風(fēng)險(xiǎn)，那么一旦風(fēng)險(xiǎn)爆發(fā)，勢必會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)效果不佳，甚至?xí)绊戓t(yī)院醫(yī)療發(fā)展?；诖耍谔剿麽t(yī)院醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管新模式之際，還應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)。對于風(fēng)險(xiǎn)管理的強(qiáng)化，應(yīng)綜合性分析醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的根本原因，進(jìn)而科學(xué)合理地制定風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，以便風(fēng)險(xiǎn)管理工作執(zhí)行的過程中能夠通過風(fēng)險(xiǎn)識別、評估，進(jìn)而制定行之有效的防范措施，加強(qiáng)對風(fēng)險(xiǎn)的防范，確保醫(yī)療安全。對于醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)，則是充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，使信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等先進(jìn)技術(shù)能夠有效應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管之中，使之具有信息化、現(xiàn)代化、有效化、科學(xué)化的特點(diǎn)，在具體實(shí)施的過程中能夠切實(shí)有效的解決來自網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療投訴等問題。

4? 結(jié)語

經(jīng)過該文一系列分析，確定在國民越來越重視自身健康問題的情況下，為了滿足廣大民眾就醫(yī)需求，不斷提高我國醫(yī)療水平是非常重要的。但經(jīng)過一系列分析，確定現(xiàn)階段諸多地區(qū)醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)容易出現(xiàn)問題，導(dǎo)致國內(nèi)醫(yī)療形勢嚴(yán)峻。對此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療管理，探索醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管新模式，從而真正保證我國醫(yī)療質(zhì)量安全。而要想加強(qiáng)醫(yī)療管理，應(yīng)樹立質(zhì)量第一的觀念，保證醫(yī)療安全、持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、積極推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)管理模式的轉(zhuǎn)變;探索醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管新模式，則注意完善醫(yī)療質(zhì)量安全評價(jià)指標(biāo)體系、健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理組織、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)。

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[3]? 劉方瓊.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理探索醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管新模式[J].健康必讀，2018（5）：175.

[4]? 付強(qiáng).創(chuàng)新政府醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及安全監(jiān)管：動(dòng)因與路徑[J].中國行政管理，2018（10）：13-16.

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