韓堯趨

鉛山縣人民醫(yī)院內(nèi)二科 （江西上饒 334500）

初產(chǎn)婦缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)后恢復(fù)狀態(tài)較差，若不及時對其產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)行干預(yù)，不僅會影響產(chǎn)婦自身的健康，還會影響新生兒的生長發(fā)育。因此，采取產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)尤為重要。近年來，隨著人們對產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的要求越來越高，康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練的應(yīng)用越來越廣泛，其在提高產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)質(zhì)量方面發(fā)揮重要的作用[1]。本研究分析康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練對初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及生命質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1－8月收治的初產(chǎn)婦78名作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組39名。對照組平均年齡（28.15±1.29）歲；平均孕周（38.65±1.48）周。觀察組平均年齡（27.89±1.41）歲；平均孕周（38.46±1.73）周。兩組年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，排除重度子癇、頭位難產(chǎn)、多胎妊娠以及器官嚴(yán)重?fù)p傷產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，如會陰傷口護(hù)理、乳房清潔、產(chǎn)后衛(wèi)生管理等。

觀察組接受康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練干預(yù)。（1）康復(fù)治療儀治療。選擇TZ-ch200a型產(chǎn)后康復(fù)治療儀進(jìn)行治療。首先，囑產(chǎn)婦排空膀胱后仰臥，清洗并消毒局部皮膚，將耦合劑涂于電極處后，將治療片貼在骶尾和胸部兩邊，覆蓋治療巾，方便進(jìn)行催乳與子宮修復(fù)治療。操作過程中應(yīng)保證電極片完全接觸皮膚，治療儀的刺激強(qiáng)度應(yīng)由低到高，最高不超過230 Hz。產(chǎn)后第1天，治療儀的刺激強(qiáng)度應(yīng)以產(chǎn)婦感到舒適為主，2次/d，每次治療時間不宜超過30 min。（2）盆底訓(xùn)練。指導(dǎo)產(chǎn)婦平躺，彎曲雙腿，收緊臀肌，上提肛門，緊閉陰道，使得骨盆肌肉保持在收縮狀態(tài)，5～10 s后緩慢放松肌肉，間隔5 s后重復(fù)上述動作，2次/d，15 min/次。囑產(chǎn)婦訓(xùn)練過程中應(yīng)保持身心放松，若腹部緊縮，表明訓(xùn)練未達(dá)到合格要求。

1.3 臨床評價

比較兩組產(chǎn)后康復(fù)情況及生命質(zhì)量。（1）產(chǎn)后康復(fù)情況包括惡露時間、首次排尿時間及尿潴留發(fā)生率。（2）采用自擬生命質(zhì)量量表對產(chǎn)婦生命質(zhì)量、精神狀態(tài)、日?；顒?、社會功能進(jìn)行評估。0分表示情況嚴(yán)重，日常生活受到影響，無法與人交流；1分表示日常生活、精神狀態(tài)和社會功能均遭到嚴(yán)重阻滯，生命質(zhì)量低；2分表示精神狀態(tài)、生命質(zhì)量一般，日常生活需有旁人在側(cè)輔助，在旁人陪伴下可進(jìn)行簡單的社交；3分表示精神狀態(tài)、生命質(zhì)量尚可，可獨(dú)自完成簡單的日常生活操作，可主動參與社會活動；4分表示精神狀態(tài)良好，能夠獨(dú)立完成日常操作，積極主動進(jìn)行社交，生命質(zhì)量良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后康復(fù)情況比較

觀察組產(chǎn)后惡露時間、首次排尿時間均短于對照組，尿潴留發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后康復(fù)情況比較

2.2 兩組生命質(zhì)量比較

觀察組生命質(zhì)量、精神狀態(tài)、日?；顒蛹吧鐣δ茉u分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生命質(zhì)量比較（分，±s）

表2 兩組生命質(zhì)量比較（分，±s）

組別 人數(shù) 生命質(zhì)量 精神狀態(tài) 日常活動 社會功能觀察組 39 3.69±0.74 3.57±0.88 3.87±0.45 3.78±0.59對照組 39 1.36±0.51 1.49±0.67 1.26±0.64 1.42±0.74 t 5.33 3.98 9.44 6.58 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

與其他科室的護(hù)理不同，產(chǎn)科護(hù)理具有一定的特殊性，產(chǎn)婦在分娩前后需要經(jīng)歷較大的生理與心理變化，尤其是產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后，其生殖、消化以及泌尿系統(tǒng)等均遭受到不同程度的損傷，同時伴隨子宮復(fù)舊不良、缺乳等問題。如未能找到合適的方式幫助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)，不僅會影響其身體健康，還會影響其生命質(zhì)量[2-3]。因此，臨床需要采取優(yōu)質(zhì)的方式促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳與子宮恢復(fù)，使產(chǎn)婦產(chǎn)后盡快恢復(fù)身心健康。

初產(chǎn)婦缺乏相關(guān)的分娩與產(chǎn)后康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，臨床一般會采取較為優(yōu)質(zhì)的方式來幫助其進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練。近年來，康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練在初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中得到了廣泛運(yùn)用，且取得了較為良好的效果。康復(fù)治療儀包含熱療、離子滲透、磁療等功能，主要通過低頻脈沖刺激調(diào)節(jié)身體功能，以達(dá)到治療效果。治療儀所產(chǎn)生的電磁波可以進(jìn)入到人體深層組織，直接揉搓刺激穴位，從而對損傷部位起到刺激治療作用，使產(chǎn)婦受損部位組織能盡快得到修復(fù)[4-5]。值得注意的是，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練不僅能有效緩解產(chǎn)婦膀胱水腫情況，及時修復(fù)膀胱肌功能，恢復(fù)產(chǎn)婦排尿情況，還能疏通經(jīng)絡(luò)，有效緩解下腹肌肉疼痛，并加快產(chǎn)婦體力恢復(fù)，因此，臨床可為產(chǎn)婦安排適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，以提高康復(fù)效果[6-7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后惡露時間、首次排尿時間均短于對照組，尿潴留發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組生命質(zhì)量、精神狀態(tài)、日?；顒蛹吧鐣δ茉u分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予初產(chǎn)婦康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練干預(yù)，可有效改善其產(chǎn)后康復(fù)情況，縮短產(chǎn)后惡露時間與排尿時間，提高其生命質(zhì)量。