姜紅德

仙桃，湖北省直轄縣級(jí)市，多次被評(píng)為全國綜合實(shí)力百強(qiáng)縣、工業(yè)百強(qiáng)縣，GDP在全國縣級(jí)城市中位居前列。這里還是“亞洲體操之鄉(xiāng)”、國家園林城市、國家衛(wèi)生城市和國家智慧城市試點(diǎn)。

近年來，另一件事情讓仙桃人同樣感到自豪。2018年10月， “仙桃醫(yī)療云”被作為“互聯(lián)網(wǎng)+基層”性能提升的典型，在全省信息化大會(huì)上進(jìn)行交流。整個(gè)平臺(tái)讓外界都非常感興趣，前往取經(jīng)的人絡(luò)繹不絕，甚至讓仙桃市有關(guān)部門感覺到接待壓力很大。那么“仙桃醫(yī)療云”的建設(shè)初衷是什么？又是如何在1年左右的時(shí)間內(nèi)完成整個(gè)平臺(tái)的搭建？在此過程中遇到了哪些困難和挑戰(zhàn)？未來又有哪些規(guī)劃？這些問題一旦揭秘，“仙桃醫(yī)療云”背后的神秘光環(huán)也就不難解釋了。

“1115”框架搭建互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康平臺(tái)

2015年政府工作報(bào)告中首次寫入“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念，各行各業(yè)受此影響，包括交通、醫(yī)療、政府等都開始探索與互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)如何融合。以醫(yī)療行業(yè)為例，2017年國家有關(guān)部門針對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”下發(fā)了各種文件，2018年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》等文件也相繼發(fā)布。政策拉動(dòng)的背后，各地“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”平臺(tái)不斷推陳出新。

“當(dāng)時(shí)仙桃的醫(yī)療健康信息化建設(shè)完全不能滿足國家有關(guān)部門對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的要求，不能滿足老百姓就醫(yī)需求，不能滿足事業(yè)事業(yè)平衡發(fā)展需求，數(shù)據(jù)和系統(tǒng)都是不互聯(lián)互通的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間基本上都是各干各的?！?仙桃市衛(wèi)健委副主任張新分管仙桃市醫(yī)改、基層衛(wèi)生和信息化，他這樣回憶。

按照要求，這些問題都必須得到解決，因此在向省衛(wèi)健委匯報(bào)了有關(guān)思路之后，仙桃就開始行動(dòng)起來了。自2018年3月份以來，在仙桃市衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)下，通過與合作伙伴金山云的深度合作，“仙桃醫(yī)療云”建成了一張“醫(yī)療健康信息業(yè)務(wù)應(yīng)用網(wǎng)”，橫向建立了覆蓋公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生資源、智能監(jiān)督、分級(jí)診療等多線條業(yè)務(wù)的全民健康信息平臺(tái)，縱向建立了貫通省、市、鎮(zhèn)、村四級(jí)的遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程會(huì)診轉(zhuǎn)診等醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。建立了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心。人人擁有一份連續(xù)、動(dòng)態(tài)、實(shí)用的居民電子健康檔案，人人可以網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)預(yù)約、支付、報(bào)告查看、視頻問診等線上服務(wù)，初步形成智慧健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)體系。

這就是仙桃醫(yī)療云的“1115”頂層架構(gòu)：一個(gè)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)云中心、1個(gè)全民健康信息平臺(tái)、1張居民電子健康卡和5大類平臺(tái)業(yè)務(wù)應(yīng)用建設(shè)，其中5大應(yīng)用包括基層業(yè)務(wù)一體化、區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同、衛(wèi)生業(yè)務(wù)綜合監(jiān)管、互聯(lián)網(wǎng)便惠民服務(wù)、物聯(lián)網(wǎng)健康管理。

按照這種標(biāo)準(zhǔn)搭建的頂層規(guī)劃在實(shí)際實(shí)施過程中的好處很多，比如可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，打通業(yè)務(wù)平臺(tái)，方便居民享受連續(xù)、高效、便捷的衛(wèi)生健康服務(wù)。張新舉例，“現(xiàn)在湖北省電子健康卡平臺(tái)正在搭建，仙桃會(huì)主動(dòng)和他們對(duì)接，對(duì)接以后使用我們的電子健康卡在湖北各地看病都有效?！?h3>實(shí)現(xiàn)“惠民、惠醫(yī)、提能”

仙桃市總面積2538平方公里，下轄3街道15鎮(zhèn)，總?cè)丝?56萬人。隨著人口的增長，看病難、看病貴的問題需要迅速解決。“仙桃醫(yī)療云”搭建了“1115”頂層架構(gòu)，初衷就是結(jié)合當(dāng)前信息技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)，以實(shí)現(xiàn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源統(tǒng)籌規(guī)劃、數(shù)據(jù)整合、業(yè)務(wù)協(xié)同、監(jiān)管有據(jù)、便民惠民為目的。張新表示，“惠民、惠醫(yī)、提能”是“仙桃醫(yī)療云”的三個(gè)重要特色。

惠民：百姓可以通過平臺(tái)進(jìn)行預(yù)約，看病就診、預(yù)約接種都可以在線預(yù)約。老百姓通過電視和醫(yī)生對(duì)話，可以把他在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所做的心電圖影像檢查傳到市第一人民醫(yī)院，市第一人民醫(yī)院會(huì)在幾分鐘內(nèi)把檢查報(bào)告?zhèn)骰夭⒋蛴〕鰜斫唤o患者。這樣可以在家里享受上級(jí)醫(yī)院的服務(wù)，因此深受老百姓喜歡。

惠醫(yī)：過去，基層醫(yī)生下鄉(xiāng)為居民提供基本公共衛(wèi)生或家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時(shí)，需要攜帶大量紙質(zhì)檔案和體檢設(shè)備，服務(wù)完畢后還要回到辦公場(chǎng)所進(jìn)行上機(jī)錄入操作。為減輕基層醫(yī)生工作量，將醫(yī)生從繁重的文案錄入工作中解放出來，金山云將健康體檢隨訪包引入到基本公共衛(wèi)生及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中。這樣，基層醫(yī)生入戶隨訪前，不必再準(zhǔn)備大量的紙質(zhì)檔案；入戶隨訪中，體檢數(shù)值直接回傳系統(tǒng)，避免了手工填寫可能產(chǎn)生的誤差；入戶隨訪后，無需二次上機(jī)錄入操作，隨訪數(shù)據(jù)直接回傳云端。

提能，也就是提升基層醫(yī)療健康服務(wù)能力：一般看病都會(huì)遇到這樣的情況，大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院看病的人越來越少。這種情況導(dǎo)致基層服務(wù)的醫(yī)生能力差、設(shè)備差、環(huán)境差?！跋商裔t(yī)療云”通過信息化系統(tǒng)，比如遠(yuǎn)程診斷等加強(qiáng)醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診綠色通道，由市人民醫(yī)院牽頭，把所有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過信息化變成它的成員，實(shí)行醫(yī)療同質(zhì)化管理，讓老百姓相信基層醫(yī)院，就近看病，大大地降低了老百姓的就醫(yī)費(fèi)用，緩解了老百姓看病貴的問題。

張新總結(jié)，“便民解決了老百姓看病難的問題。惠醫(yī)解脫了村醫(yī)和家庭醫(yī)生繁瑣重復(fù)的勞動(dòng)，提能緩解了老百姓看病貴的問題。這些都是信息化系統(tǒng)起到的主要作用。”

探索大數(shù)據(jù)與醫(yī)療服務(wù)融合

“仙桃市的數(shù)據(jù)包括環(huán)保、水利、氣象、醫(yī)療等都集中在大數(shù)據(jù)中心進(jìn)行托管。將來通過我們的大數(shù)據(jù)分析，排在仙桃的前十種疾病（發(fā)病率最高的十種疾?。┡c土質(zhì)有多大的關(guān)系？與個(gè)人的生活習(xí)慣、氣侯、環(huán)境有什么關(guān)系？我們可以通過大數(shù)據(jù)對(duì)仙桃排在前十位的疾病進(jìn)行一個(gè)畫像，然后提供一些人們關(guān)心的健康數(shù)據(jù)。”