彭文英

（常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

糖尿病作為一種代謝紊亂綜合征，主要是由于胰島素異常分泌所致，它的表現(xiàn)特征為慢性高血糖現(xiàn)象。胰島素治療是控制血糖、減少并發(fā)癥的重要手段，但我國糖尿病病人的胰島素注射存在諸多問題[1]。老年糖尿病患者因年齡增長，器官功能出現(xiàn)退化，記憶力下降，對事物的理解力減退，學(xué)習(xí)接受能力較差[2]?；厥诜ㄊ侵羔t(yī)護(hù)人員實施健康教育后，讓患者復(fù)述或演示所學(xué)健康信息，醫(yī)護(hù)人員檢查患者對關(guān)鍵信息的理解程度，再次解釋或適時糾正，以確保信息有效傳遞[3]。視頻因其直觀、快捷的特點(diǎn)，目前在臨床健康教育中廣泛使用。本研究對40例老年糖尿病注射胰島素患者實施回授法聯(lián)合視頻健康教育，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院收治的80例接受胰島素注射的老年糖尿病患者，收治時間為2018年1 月-2018年12月，年齡為60～75歲，男39例，女41例。按隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組，各40例。其中，對照組40例，男21例，女19例；平均年齡（67.6±2.4）歲；平均病程（10.1±3.3）年；觀察組40例，男18例，女22例；平均年齡（68.1±2.2）歲；平均病程（10.5±3.1）年。對比兩組患者的年齡、病程等資料，無較大差異（P＜0.05），可進(jìn)行作比。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)教育方法。發(fā)放胰島素注射卡，糖尿病?？谱o(hù)士利用注射模型進(jìn)行集中教學(xué)示范，講解胰島素相關(guān)知識，發(fā)放糖尿病健康教育手冊。觀察組運(yùn)用回授法聯(lián)合視頻教育方式，方法如下：成立健康教育小組。由2名江蘇省糖尿病?？谱o(hù)士和3名蘇州市糖尿病?？谱o(hù)士組成。錄制胰島素注射視頻，時長半小時，將胰島素注射中常見問題及誤區(qū)在視頻中用漫畫、圖片進(jìn)行解答，增加視頻趣味性和生動性。患者入院后播放胰島素注射視頻每日一次，糖尿病?？谱o(hù)士向患者講解胰島素相關(guān)知識，加強(qiáng)患者對視頻觀看的理解程度。出院前三天指導(dǎo)患者根據(jù)視頻進(jìn)行胰島素注射練習(xí)，練習(xí)時注重護(hù)患交流, 讓患者用自己的語言復(fù)述關(guān)鍵操作步驟并評估其理解程度，對于不規(guī)范動作及時糾正并解答患者疑問，直至患者完全掌握。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者健康教育滿意度及對胰島素知識的掌握情況和胰島素注射技能（采用實踐操作方式進(jìn)行考核，由糖尿病專科護(hù)士進(jìn)行評定，總分100分）。依據(jù)出院患者滿意度調(diào)查表評價健康教育滿意度；依據(jù)科室自制胰島素知識問卷評價患者胰島素知識掌握情況，在出院當(dāng)天發(fā)放并現(xiàn)場回收；評估患者胰島素注射技能時根據(jù)胰島素注射技能評分表進(jìn)行評價，在出院前一天考核，內(nèi)容包含胰島素注射各環(huán)節(jié)，共20個測試條目（本次選取10項），總分值100分，分?jǐn)?shù)越高，表明胰島素注射技能掌握越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS23.0處理文中數(shù)據(jù)，百分比表示計數(shù)資料，用x2檢驗；（x±s）表示計量資料，t檢驗，若經(jīng)比較，差異顯著，由P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組健康教育滿意度及對胰島素知識的掌握情況

針對老年糖尿病患者胰島素注射健康教育，在采用回授法聯(lián)合視頻教育方式后，觀察組健康教育滿意度為97.5%，高于對照組的82.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對于胰島素知識較對照組具有較好的掌握程度（P＜0.05），如表1。

表1 對比兩組患者對胰島素知識的掌握情況（n，%）

2.2 兩組患者胰島素注射技能考核情況

實施回授法聯(lián)合視頻教育后，經(jīng)考核，觀察組患者胰島素注射技能掌握情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 對比兩組患者胰島素注射技能考核情況

3 討 論

現(xiàn)階段，注射胰島素是治療糖尿病的有效方法之一，我國采用胰島素治療糖尿病的患者約占總患病人數(shù)的61.53%[4]。錯誤的注射方法不僅影響胰島素的吸收還降低患者的注射依從性[5]。目前臨床健康教育以口頭授教為主，老年患者因認(rèn)知分辨能力較差，理解有限，同時記憶力減退，無法有效掌握所學(xué)知識。本研究采用回授法聯(lián)合視頻教育方式，提高了患者的學(xué)習(xí)興趣，通過適時的提問，鼓勵患者用動作或語言反饋信息，來評判患者對知識的理解和掌握情況，及時評價宣教成效，從根本上提高了健康教育效果。

綜上，將基于回授法的視頻教育應(yīng)用于老年糖尿病注射胰島素的患者，不僅能加強(qiáng)患者對胰島素知識的了解，提高注射技能，保證治療效果，還可提升健康教育的滿意度，創(chuàng)造良好的護(hù)患關(guān)系。