宋宇鴻

【摘 要】 目的：分析奧曲肽治療非靜脈曲張消化道潰瘍出血中的臨床效果。方法：回顧性分析我院收治的非靜脈曲張消化道出血患者60例的臨床資料，分析奧曲肽治療后的臨床效果。結(jié)果：研究組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且研究組患者平均止血時間與平均輸血量均分別顯著低于對照組（P<0.05）;研究組再出血率也明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧曲肽輔助治療非靜脈曲張消化道潰瘍出血能迅速止血、減少出血量、無明顯不良反應(yīng)，可在臨床工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 奧曲肽;非靜脈曲張;消化道出血

【中圖分類號】R969.4

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】 1005-0019（2019）14-070-01

上消化道出血是內(nèi)科常見急癥之一，分為食管靜脈曲張破裂性出血與非食管靜脈曲張性出血，非食管靜脈曲張出血包括胃黏膜急性病與十二指腸潰瘍，病死率約為14%。其治療方式有藥物止血、氣囊壓迫治療、內(nèi)鏡治療與手術(shù)治療，以藥物止血為主要治療方式[1]。傳統(tǒng)止血藥物效果欠佳，且容易導(dǎo)致出血性休克，目前臨床工作中最常用的止血藥物是抑酸藥，但其療效欠佳，仍需輔助其他藥物治療。本文為分析奧曲肽在非靜脈曲張消化道潰瘍出血中的臨床應(yīng)用效果，對我院收治的非靜脈曲張消化道出血患者60例進行研究。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年7月-2018年7月我院收治的非靜脈曲張上消化道出血患者120例，根據(jù)治療方式不同分為研究組與對照組患者各60例。研究組男29例、女31例;年齡18-67歲，平均（37.9±1.7）歲;胃潰瘍33例、十二指腸潰瘍18例、胃癌9例;出血量300-1500ml，平均（500.8±150.8）ml。對照組中男32例、女28例;年齡17-68歲，平均（37.5±1.8）歲;胃潰瘍30例、十二指腸潰瘍25例、胃癌5例;出血量300-1500ml，平均（510.8±160.8）ml。兩組患者上述資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 予以對照組患者靜脈注射奧美拉唑（H20063735，海南中化聯(lián)合制藥公司生產(chǎn)），具體方法為奧美拉唑40mg溶于生理鹽水100ml。研究組患者予以奧曲肽（H20040407，北京四環(huán)制藥有限公司）聯(lián)合奧美拉唑治療，其中奧曲肽首次靜脈使用劑量為0.1mg，觀察無不良反應(yīng)后，予以25-50ug/h微量注射泵注。兩組患者均為用藥2次/日。

1.3 評價指標(biāo) 觀察患者癥狀改善程度，分為顯效（24-48h內(nèi)無活動性出血）、有效（停止出血;49-72h內(nèi)成功止血）、無效（血壓脈搏不穩(wěn);72h后仍出血;內(nèi)鏡檢查持續(xù)性出血）三個等級，總有效率為顯著有效與有效總和在總患者中的比率。記錄患者止血時間與輸血量。止血判斷標(biāo)準(zhǔn)為：①癥狀明顯改善，大便潛血轉(zhuǎn)陰;②胃管引流液無血樣液體，呈清亮狀態(tài);③胃鏡證實無出血現(xiàn)象，潰瘍面無新鮮出血跡象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效 治療后，研究組患者總有效率為98.3%，對照組患者總有效率為85.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者出血情況 研究組患者平均止血時間與平均輸血量均分別顯著低于對照組（P<0.05）;研究組再出血率也明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2 。

3 討論

非靜脈曲張消化道出血指的是屈氏韌帶以上消化道因非靜脈曲張導(dǎo)致的出血[2]。導(dǎo)致消化道出血原因多樣，有精神緊張、藥物影響、過度疲勞等，多因為胃黏膜病變或十二指腸潰瘍引起[3]。目前治療以藥物治療為主，具有一定的療效，但仍有在再出血的風(fēng)險，若發(fā)生大出血，情況危重且兇險，直接威脅患者生命。當(dāng)前，藥物止血治療仍是處理非靜脈曲張消化道潰瘍出血的首選治療方式，其作用機制為抑制胃酸產(chǎn)生達到止血目的。質(zhì)子泵抑制劑成了目前常用的抑制胃酸分泌藥物，分析其作用機制主要為上消化道出血時，消化道黏膜中纖維蛋白溶解活性增強，血凝塊溶解，而質(zhì)子泵抑制劑能延長圍內(nèi)pH>6的時間，從而降低胃腸黏膜纖維蛋白溶解活性，穩(wěn)定血凝塊[4]。

奧曲肽本質(zhì)是一種人工合成的八肽生長抑素，具有抑制胃蛋白酶及胃酸的分泌，促進血塊收縮，促進血小板聚集等作用，可迅速控制出血;常見不良反應(yīng)有輕微的胃腸道反應(yīng)，用藥一段時間后即可自行緩解，是一種比較安全的藥物[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組加用奧曲肽治療的臨床療效高于對照組，且研究組的出血量和止血時間均低于對照組，再出血率也低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，本研究非靜脈曲張性上消化道潰瘍出血患者使用奧曲肽輔助治療可以迅速止血、減少出血量、無明顯不良反應(yīng)，療效確切，可在臨床工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 周龍興. 奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性消化道出血[J]. 中國基層醫(yī)藥. 2013， 20（8）： 1230-1231.

[2] 王綱要. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性消化道出血的臨床觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2014（10）： 125-126.

[3] 徐軍鵬，胡國豪. 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療急性肝硬化消化道出血臨床效果與安全性觀察[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué). 2014， 26（8）： 984-985.

[4] 匡大鵬. 奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血及其對血流動力學(xué)的影響[J]. 山東醫(yī)藥. 2011， 51（44）： 96-97.

[5] 朱紅樹. 奧曲肽治療腦卒中合并消化道出血的療效分析[J]. 中國醫(yī)師進修雜志. 2012， 35（13）： 59-60.