李慎正

【摘 要】 目的：探討分析經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合吉西他濱膀胱灌注治療老年膀胱癌的臨床療效。方法：選取2016年1月-2017年12月期間我院收治的老年膀胱癌患者60例為研究對(duì)象，按照入院的先后順序?qū)⑦@60例老年膀胱癌患者均分為兩組，對(duì)照組患者接受經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療;觀察組患者接受經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合吉西他濱膀胱灌注治療;觀察對(duì)比臨床治療效果。結(jié)果：對(duì)照組30老年膀胱癌患者接受治療后1年內(nèi)有5例患者復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)率為16.67%;觀察組30老年膀胱癌患者接受治療后1年內(nèi)有2例患者復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)率為6.67%;兩組數(shù)據(jù)差異顯著;治療前兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分差異不顯著;治療后均顯著上升，對(duì)照組30老年膀胱癌患者的生存質(zhì)量評(píng)分顯著低于觀察組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合吉西他濱膀胱灌注治療老年膀胱癌的臨床療效顯著，疾病復(fù)發(fā)率低能夠提升患者生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道電切術(shù);吉西他濱;膀胱灌注;老年膀胱癌;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R737.14

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-108-01

據(jù)報(bào)道稱膀胱癌為泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一，該病的主要治療方式為手術(shù)[1]。臨床研究表明：手術(shù)治療具有較高的切除率，治療效果理想，但是腫瘤復(fù)發(fā)率較高[2]。所以在手術(shù)治療的同時(shí)還需要開展術(shù)后膀胱灌注治療，降低疾病復(fù)發(fā)率。本次研究以我院收治的60例老年膀胱癌患者為研究對(duì)象，對(duì)經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合吉西他濱膀胱灌注治療老年膀胱癌的臨床療效進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年12月期間我院收治的老年膀胱癌患者60例為研究對(duì)象，按照入院的先后順序?qū)⑦@60例老年膀胱癌患者均分為兩組，對(duì)照組患者的年齡為58-76歲;其中男性19例，女性11例;單發(fā)患者有12例;多發(fā)患者有18例;觀察組患者的年齡為59-78歲，其中男性20例，女性10例;單發(fā)患者有11例;多發(fā)患者有19例，兩組患者的一般資料差異不顯著，（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受經(jīng)尿道電切術(shù)治療，將電切鏡功率調(diào)整為60W-80W;低壓灌注液為氯化鈉注射液（5%），麻醉方式選擇硬膜外麻醉，體位選擇截石位。從尿道置入電切鏡，觀察腫瘤的具體范圍以及大小。切除腫瘤與基底部2cm正常組織送檢，切除深度要達(dá)到淺肌層;對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行全面電灼，之后確認(rèn)無活動(dòng)出血后留置導(dǎo)尿管。兩組患者均在手術(shù)結(jié)束后開展膀胱灌注治療，對(duì)照組患者將20mg吡柔比星與濃度0.9%的氯化鈉注射液（50ml）混合注入膀胱。研究組患者將1.0g吉他西濱與濃度0.9%的氯化鈉注射液（50ml）混合注入膀胱。每周進(jìn)行一次，持續(xù)治療6周后改為每兩周一次，持續(xù)治療6次后改為每月1次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察記錄兩組老年膀胱癌患者的疾病復(fù)發(fā)情況以及治療前、后的生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得最后數(shù)據(jù)均經(jīng)過spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的處理和分析，在數(shù)據(jù)分析過程中，標(biāo)準(zhǔn)差用于計(jì)量資料的表示，檢驗(yàn)用t值;（%）用于計(jì)數(shù)資料的表示，檢驗(yàn)用卡方，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)發(fā)情況

對(duì)照組30老年膀胱癌患者接受治療后1年內(nèi)有5例患者復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)率為16.67%;觀察組30老年膀胱癌患者接受治療后1年內(nèi)有2例患者復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)率為6.67%;兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 生存質(zhì)量

治療前兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分差異不顯著;治療后均顯著上升，對(duì)照組30老年膀胱癌患者的生存質(zhì)量評(píng)分顯著低于觀察組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3 討論

膀胱癌為臨床常見疾病之一，該病具有較高的發(fā)病率對(duì)公眾健康影響較大。目前，膀胱癌的發(fā)病機(jī)制還未明確，但臨床普遍認(rèn)為與生物學(xué)病因、化學(xué)病因以及遺傳因素有關(guān)[3]。膀胱癌疾病具有多發(fā)性以及多中心性等特點(diǎn)，所以經(jīng)手術(shù)治療后復(fù)發(fā)率較高[4]。

隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步與發(fā)展，膀胱電切術(shù)聯(lián)合卡介苗灌注逐漸應(yīng)用于膀胱癌的臨床治療。但相關(guān)研究表明：卡介苗在臨床治療中對(duì)于患者身體來說具有較強(qiáng)的毒副作用[5]。所以臨床需要選擇其他藥物開展灌注治療，吉他西濱屬于一種脫氧胞苷產(chǎn)物，該藥的代謝產(chǎn)物對(duì)于腫瘤細(xì)胞內(nèi)的DNA合成與復(fù)制具有一定的抑制作用，所以該藥作為膀胱灌注治療藥物逐漸應(yīng)用于臨床。本次研究結(jié)果表明：對(duì)照組30老年膀胱癌患者接受治療后1年內(nèi)有5例患者復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)率為16.67%;觀察組30老年膀胱癌患者接受治療后1年內(nèi)有2例患者復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)率為6.67%;兩組數(shù)據(jù)差異顯著;治療前兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分差異不顯著;治療后均顯著上升，對(duì)照組30老年膀胱癌患者的生存質(zhì)量評(píng)分顯著低于觀察組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)研究結(jié)果可知，經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合吉西他濱膀胱灌注治療效果理想。

綜上所述，經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合吉西他濱膀胱灌注治療老年膀胱癌的臨床療效顯著，疾病復(fù)發(fā)率低能夠提升患者生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭學(xué)敬，王民，師磊，白艷.老年高危非肌層浸潤性膀胱癌患者TURBt后即刻吉西他濱膀胱熱灌注與常溫灌注化療的臨床觀察[J].臨床泌尿外科雜志，2018，33（10）：821-824.

[2] 周凱.經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合吉西他濱灌注治療膀胱癌的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（07）：1309-1310.

[3] 章其鑫，鄒安榮，肖維荃，巫琪，李炳花，劉雪峰，龍宇.經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合吉西他濱灌注治療淺表性膀胱腫瘤的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（02）：28-31.

[4] 張宇強(qiáng).經(jīng)尿道膀胱癌等離子電切術(shù)聯(lián)合吉西他濱治療高齡高危非肌層浸潤性膀胱癌的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2017，36（08）：101-102+108.

[5] 張逸.經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合吉西他濱膀胱灌注治療老年膀胱癌的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（02）：358-360.