宋春蘭

【摘 要】 目的：探討乳腺癌患者術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)的臨床價(jià)值。方法：納入2016年08月-2018年08月本院收治的乳腺癌手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)表為基準(zhǔn)，分為實(shí)驗(yàn)組（40例）、對(duì)照組（40例），實(shí)驗(yàn)組：心理護(hù)理+康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量。結(jié)果：心理狀態(tài)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組;護(hù)理滿意度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組;生活質(zhì)量對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：乳腺癌患者術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)的臨床價(jià)值顯著，實(shí)施后患者滿意度較高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;康復(fù)指導(dǎo);乳腺癌;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-156-02

人體乳腺組織是由皮膚、纖維組織、脂肪等組成，癌細(xì)胞好發(fā)于上皮組織，且臨床以乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳暈異常為臨床表現(xiàn)，乳腺癌好發(fā)于女性，且調(diào)查顯示，該項(xiàng)疾病臨床發(fā)病率逐年升高，且男女發(fā)病比例為99：1，對(duì)其身心健康具有顯著影響。臨床針對(duì)該項(xiàng)疾病多實(shí)施手術(shù)治療，通過手術(shù)將乳腺病灶組織進(jìn)行切除治療，但基于乳腺組織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，一旦癌變，便會(huì)累及周圍皮膚、脂肪、淋巴結(jié)等組織，且乳房組織作為女性重要性特征之一，一旦切除不僅會(huì)對(duì)其肢體功能產(chǎn)生影響，還會(huì)影響其心理，故需在術(shù)后進(jìn)行心理、康復(fù)指導(dǎo)，改善患者心理狀態(tài)、肢體功能，本次研究隨機(jī)選擇80例乳腺癌患者進(jìn)行研究，實(shí)施心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)患者術(shù)后心理狀態(tài)進(jìn)行研究，現(xiàn)就研究結(jié)果作如下匯總：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院（2016年08月-2018年08月）收治的乳腺癌患者80例進(jìn)行研究，分為2組（隨機(jī)表），即每組40例樣本。

實(shí)驗(yàn)組：年齡：37-63歲，平均年齡：50.0±12.5歲;左側(cè)患者26例，右側(cè)癌患者14例;浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者16例，浸潤(rùn)性小葉癌患者15例，其他患者9例;對(duì)照組：年齡：38-64歲，平均年齡：51.0±12.0歲;左側(cè)患者25例，右側(cè)癌患者15例;浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者17例，浸潤(rùn)性小葉癌患者13例，其他患者10例。緊密、細(xì)致分析2組基礎(chǔ)資料，符合臨床實(shí)施研究相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定，具有可比性。

納入：（1）自愿簽署知情書患者;（2）符合手術(shù)指征患者;（3）上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)獲批患者;

排除：（1）精神疾病患者;（2）意識(shí)障礙患者;（3）手術(shù)禁忌癥患者，避免對(duì)研究準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：康復(fù)指導(dǎo)+心理護(hù)理，（1）康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況制定康復(fù)指導(dǎo)方案，術(shù)后2天，指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，3min/次，4次/天;術(shù)后4天便可指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)肢體鍛煉，單側(cè)損傷患者可在健側(cè)肢體協(xié)助下進(jìn)行上舉，雙側(cè)損傷患者可借助墻壁進(jìn)行上舉;術(shù)后1周，可進(jìn)行患肢生活訓(xùn)練，比如：舉過頭頂、梳頭等;術(shù)后2周：根據(jù)其恢復(fù)情況進(jìn)行肩關(guān)節(jié)抬高訓(xùn)練;術(shù)后4周可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，并逐漸向肩關(guān)節(jié)外展進(jìn)行過渡，在訓(xùn)練過程中需遵循循序漸進(jìn)原則，根據(jù)其具體鍛煉情況對(duì)康復(fù)方案進(jìn)行調(diào)整[1]。（2）心理護(hù)理：待術(shù)后將患者送至病房，其意識(shí)恢復(fù)后于其進(jìn)行詳細(xì)交談，告知其手術(shù)效果及術(shù)后需注意相關(guān)事項(xiàng);護(hù)理人員在交流過程中需加強(qiáng)對(duì)態(tài)度、語氣、面部表情的控制，對(duì)其提出的問題及時(shí)進(jìn)行解答，并引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)方法，在交談過程中通過鼓勵(lì)患者建立平和、向上心態(tài)配合實(shí)施臨床操作，且護(hù)理人員需叮囑其丈夫多陪伴支持患者，使其心理得到滿足，提高治療信心[2]。

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員于術(shù)后進(jìn)行常規(guī)切口護(hù)理，并加強(qiáng)對(duì)病室溫濕度、病房環(huán)境的干預(yù)，定期進(jìn)行康復(fù)教育和健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量評(píng)估：參考SF-36量表對(duì)生活質(zhì)量實(shí)施評(píng)估，分值：0-100分，得分、生活質(zhì)量呈正比。

1.3.2 護(hù)理滿意度評(píng)估：參考科室自制量表進(jìn)行評(píng)估，分值：0-60分，得分、護(hù)理滿意度呈正比。

1.3.3 心理狀態(tài)評(píng)估：參考HAMD量表對(duì)患者焦慮、抑郁心理進(jìn)行評(píng)估，分值：0-35分，得分、心理狀態(tài)呈反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0分析，計(jì)量資料（心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量）用t、（x±s）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組資料對(duì)比，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

兩組護(hù)理滿意度評(píng)估，詳見表1。數(shù)據(jù)顯示：P<0.05，且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組高。

2.2 心理狀態(tài)

兩組心理狀態(tài)評(píng)估，詳見表2。數(shù)據(jù)顯示：P<0.05，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 生活質(zhì)量

兩組生活質(zhì)量評(píng)估，詳見表3。數(shù)據(jù)顯示：P<0.05，且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組高。

3 討論

乳腺癌是女性高發(fā)腫瘤疾病，臨床多實(shí)施手術(shù)治療，但在治療過程中因乳腺組織生理結(jié)構(gòu)特殊性，一旦切除患者便會(huì)丟失其第二性征，不僅對(duì)增加其心理壓力，還會(huì)對(duì)后續(xù)康復(fù)治療依從性產(chǎn)生影響，故此臨床在術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，提高依從性有一定效果。

研究數(shù)據(jù)中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度、情感、社會(huì)等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，且焦慮、抑郁情緒評(píng)分較低，這與黃少慧[3]研究結(jié)果有一定程度相似。分析：心理護(hù)理的實(shí)施以改善患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)其生活、治療信心為目的，在術(shù)后及早與患者進(jìn)行溝通，告知其手術(shù)結(jié)果，有效緩解患者及其家屬對(duì)手術(shù)結(jié)果的擔(dān)憂，并在護(hù)理中指導(dǎo)患者進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)方法的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)患者對(duì)自身情緒的調(diào)節(jié)，叮囑丈夫多陪伴患者，通過家庭、親情支持對(duì)其進(jìn)行心理建設(shè)，提高其對(duì)臨床治療、護(hù)理措施的配合程度，進(jìn)而實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)需根據(jù)患者實(shí)際身體情況、耐受能力進(jìn)行，且在具體康復(fù)訓(xùn)練中需根據(jù)實(shí)際情況對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間進(jìn)行調(diào)節(jié)，在保證其耐受性同時(shí)，達(dá)到最大治療效果。

綜合上述，乳腺癌患者術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)的臨床價(jià)值顯著，對(duì)提高患者滿意度有極高價(jià)值，值得借鑒，且實(shí)施后患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)得到明顯改善，故該方法在乳腺癌患者中的價(jià)值得到證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

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