周靜

【摘 要】 目的：探析急診護(hù)理流程優(yōu)化模式在急性心肌梗死病人搶救中的應(yīng)用效果。方法：選取2017.3-2018.6我院急診科接診的80例急性心肌梗死病人，采用抽簽分組法將其分為兩組，各40例。研究組采用急診護(hù)理流程優(yōu)化模式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者入院至檢查時(shí)間及搶救時(shí)間均短于對(duì)照組，病情穩(wěn)定率高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;心肌梗死復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：急診護(hù)理流程優(yōu)化模式用于急性心肌梗死病人搶救中安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死;搶救;急診護(hù)理流程優(yōu)化

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-189-01

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死多發(fā)于歐美國(guó)家，美國(guó)每年約有150萬(wàn)人受困于該疾病，中國(guó)近幾年急性心肌梗死患病率呈遞增趨勢(shì)，因該病起病急、進(jìn)展快、病死率高，多需急診救治，常規(guī)護(hù)理多側(cè)重于患者生命體征監(jiān)護(hù)，雖能指導(dǎo)患者科學(xué)就診，但因護(hù)理流程籠統(tǒng)瑣碎，影響搶救效果。急診護(hù)理流程優(yōu)化模式以迅速、準(zhǔn)確、高效為原則，優(yōu)化護(hù)理流程全方位管控患者就診期間各項(xiàng)醫(yī)療事宜，旨在幫助患者快速脫離危險(xiǎn)環(huán)境，轉(zhuǎn)運(yùn)至急診科，以節(jié)省搶救時(shí)間，提高搶救效果[1]。本文旨在分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死病人搶救的影響。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取2017年3月至2018年6月于我院接受搶救的80例急性心肌梗死病人，按照抽簽分組的方式將其分為兩組，每組40例。研究組男24例，女16例;平均年齡（56.8±1.2）歲。對(duì)照組男25例，女15例;平均年齡（56.7±1.4）歲。兩組資料可比（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組接診時(shí)采用常規(guī)護(hù)理，通知急診科醫(yī)生協(xié)助開展搶救工作，快速建立靜脈通道，連接各項(xiàng)儀器設(shè)備，采集和監(jiān)測(cè)生命體征，視病情及患者需求因人施護(hù)。

研究組采用急診護(hù)理流程優(yōu)化模式，①選取工作經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)功底扎實(shí)、善于溝通、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士組建專業(yè)急救團(tuán)隊(duì);事先準(zhǔn)備急救物品，試檢設(shè)備，調(diào)整急救室溫濕度和光線，做好消毒及清潔工作;建立綠色通道，于急診科張貼就診指示牌。②接聽急救電話時(shí)急診科工作人員迅速進(jìn)入工作狀態(tài);護(hù)士于醫(yī)院門口微笑接診，借助推車協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)至搶救室，心跳驟停者做心肺復(fù)蘇，取平臥位，胸骨后疼痛者舌下含服0.3mg硝酸甘油，躁動(dòng)者靜注10mg安定;迅速建立靜脈通道（滴速<40滴/分），清除口鼻腔異物，必要時(shí)吸氧（3-6L/min）;轉(zhuǎn)運(yùn)途中觀察患者精神狀態(tài)，給予鼓勵(lì);詢問家屬患者病史、癥狀體征，整理信息，建立檔案。③專人記錄患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，若有異樣及時(shí)告知醫(yī)生予以急救，進(jìn)入急診室后協(xié)助醫(yī)生快速檢查，給予個(gè)性化治療（抗凝、溶栓、藥物），病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)運(yùn)至病房，給予一般護(hù)理（心理疏導(dǎo)、病情觀察、藥物治療、飲食護(hù)理）;指導(dǎo)家屬辦理入院手續(xù)，分發(fā)住院須知，講解注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者入院至檢查時(shí)間及搶救時(shí)間，病情穩(wěn)定率及心肌梗死復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，用t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入院至檢查時(shí)間、搶救時(shí)間

研究組入院至檢查時(shí)間（7.9±1.2）min、（42.5±10.3）min短于對(duì)照組（15.6±1.5）min、（62.4±13.8）min，差異顯著（t=25.352，P=0.000;t=7.309，P=0.000）。

2.2 病情穩(wěn)定率及心肌梗死復(fù)發(fā)率

研究組病情穩(wěn)定率97.5%（39/40）高于對(duì)照組85.0%（34/40），差異顯著（χ2=3.914，P=0.048）;心肌梗死復(fù)發(fā)率2.5%（1/40）低于對(duì)照組12.5%（5/40），無(wú)明顯差異（χ2=2.883，P=0.090）。

3 討論

急性心肌梗死指因冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺氧缺血導(dǎo)致的心肌壞死，以過(guò)勞、情緒過(guò)激、暴飲暴食、寒冷刺激為主要誘因，患者常因疾病出現(xiàn)胸骨后疼痛癥狀，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)心律失常、心力衰竭、休克，危及生命。急診護(hù)理流程優(yōu)化以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，尊重患者個(gè)體差異，根據(jù)病情危急、病種復(fù)雜、進(jìn)展快等特點(diǎn)設(shè)計(jì)規(guī)范化、合理化護(hù)理服務(wù)，以縮短搶救時(shí)間，提高搶救質(zhì)量。實(shí)踐證實(shí)，研究組入院至檢查時(shí)間、搶救時(shí)間均短于對(duì)照組，病情穩(wěn)定率高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;心肌梗死復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，無(wú)明顯差異（P>0.05），即選擇專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，以強(qiáng)化急救護(hù)理意識(shí)，借助快捷的反應(yīng)速度，有效的反應(yīng)質(zhì)量，良好的服務(wù)態(tài)度，協(xié)同醫(yī)生開展搶救工作，在穩(wěn)定患者生命體征的同時(shí)，加速轉(zhuǎn)運(yùn)，簡(jiǎn)化流程，以快速進(jìn)入搶救室，高效完成搶救工作，降低病死率及致殘率。王靜[2]于文中指出優(yōu)化急救護(hù)理路徑可縮短等待時(shí)間，提高搶救效果，改善預(yù)后，具有借鑒意義?？傊痹\護(hù)理流程優(yōu)化模式用于急性心肌梗死病人搶救中安全高效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林逗， 黃彩芳， 黃興偉. 優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2015， 21（1）：13-15.

[2] 王靜. 急性心肌梗死急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑應(yīng)用實(shí)踐分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（10）：1-3.