栗香琴

【摘 要】 目的：研究分析非霍奇金淋巴瘤患者接受化療護(hù)理干預(yù)的臨床效果，為臨床護(hù)理提供參考。方法：2010年1月至2013年5月我院對(duì)非霍奇金淋巴瘤化療患者進(jìn)行了分析研究，將患者分成了觀察組和對(duì)照組，觀察組使用個(gè)體化護(hù)理，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果：兩組患者沒有因化療而死亡的病例，觀察組順利完成化療，有16例完全緩解，8例部分緩解，5例穩(wěn)定，3例進(jìn)展，對(duì)照組有2例沒有完成化療，共有13例完全緩解，8例部分緩解，4例穩(wěn)定，4例進(jìn)展，1例死亡。觀察組焦慮情況和遵醫(yī)囑情況比對(duì)照組優(yōu)秀。 結(jié)論：非霍金奇淋巴瘤化療護(hù)理能夠改善患者的焦慮情況，讓患者積極配合護(hù)理，提升治療效果，獲得較高滿意度。

【關(guān)鍵詞】 非霍奇金淋巴瘤;化療;個(gè)體化護(hù)理;干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-203-02

非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin tymphoma，NHL）是血液惡性腫瘤疾病，主要治療方式是化療?；煹母弊饔煤投靖狈磻?yīng)會(huì)引起患者的消極情緒，讓患者的治療和身體恢復(fù)受到影響。所以非霍奇金淋巴瘤患者接受護(hù)理非常重要，對(duì)患者的治療和康復(fù)幫助非常大，此次我院就患者接受個(gè)體化護(hù)理的效果進(jìn)行了分析，有以下報(bào)道。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年1月至2013年5月我院對(duì)非霍金奇淋巴瘤患者進(jìn)行了分析研究，將患者分成了觀察組和對(duì)照組，觀察組有32例患者，20例男性和12例女性，最小22歲，最大68歲，平均（45±5.2）歲，對(duì)照組有30例患者，21例男性和9例女性，最小24歲，最大65歲，平均（44±5.4）歲，兩組的普通資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 所有患者均采用CHOP方案化療，2個(gè)療程后評(píng)估療效，化療6～8個(gè)療程。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組予有針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理，患者的不同文化水平、年齡差異性是我們開展健康教育的依據(jù)，提供個(gè)性化護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前后的焦慮評(píng)分評(píng)估，統(tǒng)計(jì)患者的遵醫(yī)囑性。

1.3 個(gè)體化護(hù)理

1.3.1 健康、心理教育 護(hù)士主動(dòng)與患者及家屬交流，根據(jù)患者不同的文化層次、年齡，采用不同的方式介紹NHL相關(guān)知識(shí)，講明化療是可以治療疾病的，NHL是治療效果好，甚至是可以治愈的，讓患者及家屬樹立對(duì)治療的信心;認(rèn)真傾聽患者及家屬的擔(dān)憂，幫助其解決思想方面的負(fù)擔(dān)，使其以平穩(wěn)的心態(tài)配合治療。

1.3.2 飲食、衛(wèi)生護(hù)理 為患者及其家屬化療階段的合理飲食進(jìn)行指導(dǎo)，飲食內(nèi)容要求多樣化，多攝入蔬果等高維生素食物，保持清淡高營養(yǎng)的飲食內(nèi)容，保持個(gè)人衛(wèi)生良好，皮膚清潔，口腔清潔，防止感染。加強(qiáng)體育鍛煉，生活習(xí)慣規(guī)律，增強(qiáng)體質(zhì)，提升免疫能力。

1.3.3 化療護(hù)理 化療前為患者建立靜脈計(jì)劃，防止在關(guān)節(jié)部位，肌腱部位進(jìn)行注射[1]，視情況進(jìn)行深部靜脈穿刺。從遠(yuǎn)端到近端，防止重復(fù)穿刺同一部位靜脈。成功后沖管，確定沒有滲出液體后使用化療藥物。護(hù)理人員對(duì)化療方案，用藥劑量和特性熟悉，規(guī)范配藥，防止藥液濺出，避免藥液污染。使用的時(shí)候告知患者家屬當(dāng)前使用的藥物，不要隨意的調(diào)節(jié)滴速，減少活動(dòng)，防止?jié)B液，加強(qiáng)巡視，觀察穿刺部位是否有腫脹和疼痛感，盡早的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的處理。胃腸道反應(yīng)是比較多見的不良反應(yīng)，根據(jù)醫(yī)生祝福為患者進(jìn)行處理，和患者及其家屬溝通交流，尤其是初次化療的患者。化療之后有骨髓抑制的患者，需要進(jìn)行保護(hù)性隔離，監(jiān)測(cè)患者的血象，體溫情況，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止感染，化療階段叮囑患者增加飲水，促進(jìn)代謝物排出，保護(hù)肝腎功能。

1.3.4 出院護(hù)理 告知患者定期接受化驗(yàn)，了解患者的血象和肝腎功能，注意增加營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，定時(shí)回院接受化療。初次化療患者，1至2周會(huì)有脫發(fā)癥狀，這是化療藥物導(dǎo)致的，停藥后毛發(fā)會(huì)再生，指導(dǎo)女性患者戴假發(fā)。

1.4 療效評(píng)價(jià) 每次治療前后根據(jù)病變部位選擇CT或核磁共振成像（MRI）檢查，根據(jù)實(shí)體瘤近期客觀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者沒有因化療而死亡的病例，觀察組順利完成化療，有16例完全緩解，8例部分緩解，5例穩(wěn)定，3例進(jìn)展，對(duì)照組有2例沒有完成化療，共有13例完全緩解，8例部分緩解，4例穩(wěn)定，4例進(jìn)展，1例死亡。觀察組焦慮情況和遵醫(yī)囑情況比對(duì)照組優(yōu)秀。

3 討論

非霍奇金淋巴瘤是淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織免疫系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，患者的瘤體為實(shí)體，臨床中無痛，淋巴結(jié)腫大，患者伴發(fā)發(fā)熱、消瘦，盜汗等癥狀[2]，治療需要采取策略。疾病本身和化療的副作用會(huì)給患者家庭帶來痛苦，所以，根據(jù)患者的文化層次開展健康教育，飲食衛(wèi)生，心理等知道，進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，可以消除患者及其家屬的疑慮，為患者建立治療信心，讓患者順利的度過化療階段，堅(jiān)持完成化療過程，提升治療效果。根據(jù)研究顯示[3-4]，非霍奇金淋巴瘤患者接受化療使用加強(qiáng)護(hù)理，患者的痛苦得到了緩解，能夠積極的配合護(hù)理和治療，治療效果比較高。在江小好等[5]的研究中，心理護(hù)理能夠讓患者的焦慮情緒得到改善，提升患者的遵醫(yī)囑行為，護(hù)理效果十分理想。此次研究中，兩組患者沒有因化療而死亡的病例，觀察組順利完成化療，有16例完全緩解，8例部分緩解，5例穩(wěn)定，3例進(jìn)展，對(duì)照組有2例沒有完成化療，共有13例完全緩解，8例部分緩解，4例穩(wěn)定，4例進(jìn)展，1例死亡。觀察組焦慮情況和遵醫(yī)囑情況比對(duì)照組優(yōu)秀。個(gè)體化護(hù)理能夠緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，提升配合度，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 任亞娟，李 靖.大劑量甲氨蝶呤治療原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（20）：93-95.

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[3] 張小芹，楊 磊，陳君紅，等.GDP方案治療復(fù)發(fā)或難治性非霍奇金淋巴瘤53例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（3）：8-9.

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