田紅濤

【摘 要】 目的：探究中西醫(yī)結(jié)合療法在心絞痛治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：抽選我院2015年10月～2018年4月收治的78例心絞痛患者資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例。對(duì)照組予以西醫(yī)治療。觀察組予以中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合療法能夠有效提高心絞痛的治療效果，減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，具有重大的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 心絞痛;中西醫(yī)結(jié)合;治療

【中圖分類號(hào)】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-250-01

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬中醫(yī)“胸痹（心痛）”范疇?，F(xiàn)抽選我院收治的78例心絞痛患者資料作為研究對(duì)象，以探究中西醫(yī)結(jié)合療法在心絞痛治療中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

抽選我院2015年10月～2018年4月收治的78例心絞痛患者資料作為研究對(duì)象，其中男性患者49例，女性患者29例，年齡54～76歲，平均年齡（69.4±1.5）歲，主要癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性的前胸壓榨疼痛或憋悶感，常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息后消失。將78例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例。兩組患者以上一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組予以西醫(yī)治療。觀察組予以中西醫(yī)結(jié)合治療，具體如下。

1.2.1 西醫(yī)治療

1.2.1.1 穩(wěn)定型心絞痛

（1）一般治療：積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等相關(guān)疾病。長(zhǎng)期服用阿司匹林75～100mg/d或噻氯匹定250～500mg/d，避免誘發(fā)因素[1]。

（2）發(fā)作期治療：給予硝酸甘油0.3～0.6mg，舌下含化;或硝酸異山梨酯（消心痛）5～10mg，舌下含化。亦可同時(shí)考慮給予鎮(zhèn)靜藥。

（3）緩解期治療：使用作用持久的抗心絞痛藥物，單用、交替或聯(lián)合應(yīng)用B受體阻滯劑、硝酸酯制劑、鈣通道阻滯藥、曲美他嗪。

1.2.1.2 不穩(wěn)定型心絞痛

（1）一般治療：臥床1～3日，24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)，必要時(shí)吸氧，煩躁、劇痛者給予嗎啡5～10mg皮下注射，重復(fù)檢測(cè)心肌壞死標(biāo)記物。

（2）緩解疼痛：含化或噴霧吸入硝酸酯類，每隔5分鐘1次，共用3次，后再用硝酸甘油或消心痛5～lOmg加入5%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注，以lOug/min開始，直至癥狀緩解或出現(xiàn)血壓下降。

（3）病情穩(wěn)定后，應(yīng)繼續(xù)強(qiáng)調(diào)抗凝及降脂治療，以促使斑塊穩(wěn)定，緩解期的進(jìn)一步檢查和長(zhǎng)期治療方案同穩(wěn)定型心絞痛。

1.2.2 中醫(yī)治療

1.2.2.1 辨證施治

（1）氣滯血瘀：心胸疼痛較劇，如刺如絞，痛有定處，胸悶如窒，或入夜更甚，或因情志不暢而引發(fā)。舌質(zhì)紫暗或淤斑，苔薄白，脈弦或有歇止。

①治法：行氣化瘀。

②方藥：血府逐瘀湯加減。當(dāng)歸10～12g，干地黃10～15g，桃仁12g，紅花10g，赤芍10～12g，炒柴胡6g，桔梗6g，枳殼6g，牛膝10～15g，川芎6～9g，炙甘草3g。

（2）痰瘀交阻：胸悶如塞，心胸隱痛，甚或絞痛陣作。舌紫暗或有淤點(diǎn)淤斑，苔白膩，脈細(xì)或結(jié)代。

①治法：化痰活血。

②方藥：瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減。瓜蔞15～30g，制半夏6～10g，薤白10～12g，桃仁6～12g，紅花6～9g，川芎6～12g，干地黃9～15g，當(dāng)歸9～12g。

（3）氣陰兩虛：頭暈?zāi)垦?，胸悶胸痛、時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，遇勞則甚。舌偏紅有齒印，脈細(xì)弱無力或有結(jié)代。

①治法：益氣養(yǎng)陰。

②方藥：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。炙黃芪15g，黨參12g，白術(shù)12g，茯苓12g，熟地黃12g，白芍15g，當(dāng)歸10g，麥冬10g，遠(yuǎn)志6g，陳皮10g，甘草6g。

1.2.2.2 中成藥治療

（1）復(fù)方丹參滴丸每服10粒，每日3次，亦可痛時(shí)隨即口含，用于氣滯血瘀之心絞痛。

（2）冠心蘇合丸每服1粒，每日3次，用于痰瘀阻滯之心絞痛。

（3）舒冠片每服5片，每日3次，用于氣陰兩虛之心絞痛。

2 觀察指標(biāo)及結(jié)果

觀察組患者的治療顯效率、總有效率均高于對(duì)照組。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表1.

3 討論

心絞痛多發(fā)生于40歲以上人群，男性多于女性，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。西醫(yī)治療的目的在于抗心肌缺血，改善冠狀動(dòng)脈供血供氧狀況以滿足心肌需求[2]。中醫(yī)治療多以行氣活血、化痰通絡(luò)為主。中西醫(yī)結(jié)合治療可充分發(fā)揮中醫(yī)、西醫(yī)各自優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)劣勢(shì)，標(biāo)本兼治。

本研究中兩組心絞痛患者經(jīng)治療后，觀察組中，顯效27例，有效10例，治療顯效率為69.2%，治療總有效率為94.9%;對(duì)照組中，顯效16例，有效11例，治療顯效率為41.0%，治療總有效率為69.2%。觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合療法能夠有效提高心絞痛的治療效果，減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，具有重大的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹守沛，顧寧，宋耀鴻.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛46例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2016，（3）：37-39.

[2] 張玉芬.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿，2015，（23）：223-224.