達娃卓瑪

【摘 要】 目的：觀察健康教育與慢性病管理護理在社區(qū)老年高血壓中的應(yīng)用效果。方法：選取我市乃東區(qū)澤當(dāng)社區(qū)老年高血壓患者76例（2017年5月至2018年6月），隨機分為常規(guī)護理的對照組（38例）與健康教育與慢性病管理護理的觀察組（38例），觀察患者血壓情況及治療依從性。結(jié)果：與對照組相比，觀察組血壓水平低，治療依從性好，P<0.05。結(jié)論：給予社區(qū)老年高血壓患者健康教育與慢性病管理護理，能有效控制患者血壓水平，提高治療依從性，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 健康教育;慢性病管理;社區(qū);高血壓

【中圖分類號】R593.22

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-264-02

高血壓主要患病人群為老年人，作為一種血管性疾病，具有較高患病率，近年來該病發(fā)病率呈上升趨勢，并且向年輕化發(fā)展[1]。大多患者為原發(fā)性高血壓，具有較多并發(fā)癥，必須對其病情進行有效控制，否則會導(dǎo)致病情惡化，造成嚴重后果[2]。本文選取我院社區(qū)老年高血壓患者76例（2017年5月至2018年6月），觀察健康教育與慢性病管理護理在社區(qū)老年高血壓中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我市乃東區(qū)澤當(dāng)社區(qū)老年高血壓患者76例（2017年5月至2018年6月），隨機分為觀察組（38例）與對照組（38例），觀察組男、女為22例、16例，年齡61至75（68.34±3.28）歲，病程2至16（6.32±2.14）年，對照組男、女為20例、18例，年齡62至74（67.22±3.17）歲，病程2至15（6.17±2.23）年。一般資料對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，對患者進行口頭健康教育常規(guī)管理等。

觀察組給予健康教育與慢性病管理護理，①了解患者受教育程度，通過通俗易懂的語言進行健康教育，上門講解健康知識，開展健康知識講座等。告訴患者有關(guān)高血壓的知識，講解高血壓的具體發(fā)生機制，使其了解相關(guān)危險因素，并且知道可能誘發(fā)的并發(fā)癥。叮囑患者規(guī)律飲食并配合相應(yīng)的運動。提高患者對用藥安全性的認識，告訴患者服藥對血壓的控制具有重要意義[3]。指導(dǎo)患者學(xué)會血壓測量，并關(guān)注測量結(jié)果，如果存在異常情況，必須立刻到醫(yī)院就診。②為患者其選擇合適的藥物并合理服藥，避免出現(xiàn)擅自調(diào)整藥物劑量及療程的情況，使患者認識到飲食對血壓控制的影響，叮囑其合理飲食，多食用果蔬豆類食物，并且控制鹽分、膽固醇、脂肪等的攝入量，主要飲食為粗纖維及蛋白含量較高的食物。③根據(jù)患者病情制定運動方案，選擇合適的運動項目，如健康操、爬樓梯、太極拳、林果散步等，并根據(jù)患者實際情況對運動量進行調(diào)整，做到循序漸進，逐漸提高患者身體免疫力。④做好患者隨訪工作，進行電話隨訪或家庭隨訪，監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的自身行為習(xí)慣，對其錯誤行為及認知進行糾正，保證護理效果，有效控制患者血壓水平 。

1.3 觀察指標

血壓水平：收縮壓、舒張壓;治療依從性：對患者進行評價，主要有血壓監(jiān)測、規(guī)律用藥、飲食控制、運動。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計工具：SPSS20.0，計量資料、計數(shù)資料分別用（x±s）、n%表示，分別用t、X2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平對比

護理前，兩組血壓水平對比，P>0.05，護理后，觀察組收縮壓（132.3±18.6）mmHg，舒張壓（83.5±9.5）mmHg，與對照組相比，P<0.05，見表1。

2.2 治療依從性對比

觀察組治療依從性好于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

近年來，高血壓患病率在不斷上升，人們對其并發(fā)癥及繼發(fā)癥狀的認識也在不斷提高，臨床上對高血壓病因及發(fā)病機制重視程度越來越高，認為該病與患者自身習(xí)慣有著密切關(guān)系，大部分患者主要通過藥物進行治療，緩解臨床癥狀，在治療過程中還需配合相應(yīng)的護理措施[4]。在社區(qū)范圍內(nèi)進行健康教育及慢性病管理護理對患者血壓的控制意義重大。

本文護理前，兩組血壓水平對比，P>0.05，護理后，觀察組收縮壓（132.3±18.6）mmHg，舒張壓（83.5±9.5）mmHg，與對照組相比，P<0.05，觀察組治療依從性好于對照組，P<0.05。本文中給予高血壓患者健康教育與慢性病管理處理，首先對患者進行健康教育，提高患者及家屬對高血壓的認識，避免因為對疾病的錯誤認識而產(chǎn)生不良心理。在慢性病管理護理過程中，叮囑患者長期規(guī)律用藥，不能私自停藥換藥，并且在出現(xiàn)不良反應(yīng)時及時與醫(yī)生聯(lián)系[5]。對于高血壓患者來說，適量的運動是非常重要的，應(yīng)鼓勵患者進行適量身體鍛煉，根據(jù)其自身情況，可以通過多種鍛煉方式進行鍛煉，在防治疾病方面具有積極作用，但是要避免劇烈運動，防止病情加重。糾正患者不良生活習(xí)慣，鼓勵患者戒煙，減少酒精的攝入。還可以在社區(qū)設(shè)立宣傳欄，進行健康講座等，提高患者對疾病的重視程度，加強隨訪，糾正患者不良行為及習(xí)慣。

所以，給予社區(qū)老年高血壓患者健康教育與慢性病管理護理，能有效控制患者血壓水平，提高治療依從性，具有應(yīng)用及推廣價值。

參考文獻

[1] 董婷，劉素珍，李繼平.四川省2931例社區(qū)老年高血壓糖尿病患者護理服務(wù)的滿意度及影響因素分析[J].護理學(xué)報，2017，24（9）：7-10.

[2] 呂雄，董杰，張旭.社區(qū)護理干預(yù)在老年高血壓患者中的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（8）：152-155.

[3] 王力，胡興茂，魏文志，等.高血壓患者慢性病管理自我效能與延續(xù)護理模式和中醫(yī)健康教育的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥，2018，v.40（11）：155-158.

[4] 白文輝，丁金鋒，唐四元.動機性訪談及其在國內(nèi)社區(qū)慢性病管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護理學(xué)報，2016，23（8）：27-30.

[5] 郝雁，孫朝陽，王艷麗.KTH整合式健康教育在社區(qū)老年高血壓患者中的應(yīng)用及效果評價[J].中國健康教育，2015，31（10）：986-988.