林淑霞

【摘 要】 目的：了解瑞舒伐他汀與阿托伐他汀分別應用于冠心病治療中的臨床療效。方法：隨機選取24例冠心病患者作研究組，采取瑞舒伐他汀輔助治療，另選取24例冠心病患者作對照組，采取阿托伐他汀輔助治療，對兩組患者用藥后療效進行比較。結果：（1）研究組患者TC、TG、LDL-C指標下降幅度，HDL-C升高幅度均更明顯，與對照組比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）;（2）研究組、對照組患者用藥后不良反應發(fā)生率分別為4.16%、25%（P<0.05）。結論：瑞舒伐他汀與阿托伐他汀均可用于冠心病治療中，但瑞舒伐他汀在不良反應防控與血脂水平改善中更具優(yōu)勢，應用前景可觀。

【關鍵詞】 瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;冠心病;效果對比

【中圖分類號】R715

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-090-01

冠心病即在冠狀動脈血管產生動脈粥樣病變引起管腔狹窄或阻塞所致的心肌缺血、缺氧性壞死，發(fā)病急、病情進展快，有極高的致殘、致死率。現今，臨床主要采取他汀類藥物進行冠心病的治療，來達到血脂調節(jié)，預防血栓形成，使血管內皮功能優(yōu)化，促機體炎性反應得到緩解的目的，但不同他汀類藥物臨床療效存在差異。而本文則對瑞舒伐他汀與阿托伐他汀兩種藥物分別應用于冠心病治療中的臨床資料進行總結，并作如下匯報：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年9月至2018年7月東北石油大學校醫(yī)院接診的冠心病患者中隨機選取48例作調查對象，分作研究組與對照組（各24例），其中研究組患者中男12例、女12例，年齡35-72歲，平均年齡（59.6±0.5）歲，病程0.3-6年，平均病程（3.8±0.2）年，對照組患者中男11例、女13例，年齡36-70歲，平均年齡（58.2±0.4）歲，病程0.5-7年，平均病程（4.6±0.5）年，所有病患均滿足《冠心病ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》[1]里關于冠心病的診斷標準，兩組患者年齡、病程等一般資料對比無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取硝酸酯類、低分子肝素、β-受體阻滯劑與阿司匹林腸溶片等藥物治療，且囑咐患者科學飲食，適當鍛煉。其中對照組患者采用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，批號：國藥準字H20051407，規(guī)格：10mg/片）治療，10mg/次，1次/日，睡前口服。

研究組患者采用瑞舒伐他汀鈣片（阿斯利康制藥有限公司，批號：國藥準字J20170008，規(guī)格：10mg/片）治療，10mg/次，1次/日，睡前口服。所有患者均維持治療6個月，6個月后進行療效評定。

1.3 觀察指標

對兩組患者各自治療前、后血脂水平、不良反應發(fā)生率進行比較。其中血脂水平具體包括膽固醇水平（TG）、高密度蛋白膽固醇水平（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與三酰甘油（TG）四項指標，即抽取病患5ml靜脈血應用全自動生化分析儀進行血液檢測，對病患三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

調查數據值以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件給予處理，計量資料使用（x±s）表示，經t檢驗;計數資料使用[（例）%]表示，經x2檢驗，P<0.05代表有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者血脂水平指標比較

從下表1中可看出，兩組患者用藥后血脂水平指標均有所改善，但研究組患者TC、TG、LDL-C指標下降幅度，HDL-C升高幅度均更明顯，與對照組比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后不良反應發(fā)生率比較

研究組患者用藥后1例出現腹脹，不良反應發(fā)生率為4.16%，對照組患者用藥后2例出現腹脹，3例出現便秘，1例出現消化不良，不良反應發(fā)生率為25%，組間比較有統(tǒng)計學差異（x2=4.47，P<0.05）。

3 討論

臨床用于冠心病治療的方法相當多，但他汀類藥物在臨床的應用最廣泛，且得到了醫(yī)務工作者的認可[2]?，F今，常用的他汀類藥物包括瑞舒伐他汀與阿托伐他汀兩類，二者均能夠對HMC輔酶A還原酶活性給予抑制，使羥甲戊酸于細胞內的代謝途徑被阻斷，達到膽固醇含量清除的效果，使肝臟中載脂蛋白合成受抑制，減少不良心血管事件發(fā)生，故而應用于冠心病的治療中均能發(fā)揮不錯療效。

其中阿托伐他汀屬于HMC-CoA還原酶抑制劑，選擇性和競爭性均較強，經口服能快速被人體所吸收，1-2h則能達到血漿濃度峰值。瑞舒伐他汀同樣屬于有選擇性與競爭性的HMC-CoA還原酶抑制劑，能夠作用在病患肝部，促進LDL代謝與吸收，使低密度脂蛋白膽固醇下降，高密度脂蛋白膽固醇升高。同時，因瑞舒伐他汀藥物生物利用率相當高，降脂作用不錯，故而可實現對病患血管內皮炎癥抑制，血脂水平調節(jié)與神經保護的作用，因此用藥后不良反應更少，療效更突出。故而本文中在常規(guī)治療基礎上輔以瑞舒伐他汀治療的研究組患者用藥后TC、TG、LDL-C指標明顯下降，HDL-C指標明顯升高，血脂水平改善情況優(yōu)于對照組（p<0.05）。同時，研究組患者用藥后不良反應發(fā)生率僅4.16%，而對照組患者用藥后不良反應發(fā)生率高達25%，組間比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），這充分展示出了瑞舒伐他汀的應用優(yōu)勢，故而建議在冠心病的輔助治療中優(yōu)先選用瑞舒伐他汀，促患者早日康復。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2015，45（5）：380-393.

[2] 尹志強.瑞舒伐他汀治療冠心病的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（24）：146-147.