李旭華

【摘 要】 目的：研究思維導(dǎo)圖在腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥護理中的應(yīng)用效果。方法：取2017年2月-2018年11月我院實施腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)的患者52例作為研究對象，隨機分研究組（思維導(dǎo)圖固定至床旁護理車）與對照組（常規(guī)護理）各26例，評估兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間、住院時間與并發(fā)癥率。結(jié)果：研究組手術(shù)時間、下床活動時間與住院時間較對照組短，術(shù)中出血量少，研究組吻合口瘺、腸梗阻與腹腔出血的并發(fā)癥率低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。由此可證：對腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)患者合理應(yīng)用思維導(dǎo)圖能縮短其手術(shù)、下床活動與住院時間，降低并發(fā)癥率，安全性高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 思維導(dǎo)圖;腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù);并發(fā)癥;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-150-01

目前臨床常見的消化道腫瘤疾病是結(jié)腸癌，主要誘導(dǎo)因素是不良的生活習(xí)慣，治療該疾病是以手術(shù)為主，傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有易感染、傷口大與預(yù)后效果差等缺陷，導(dǎo)致術(shù)后患者極易發(fā)生切口感染、粘連性腸梗阻與便秘等并發(fā)癥，使得最終的臨床療效欠佳。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進步發(fā)展，臨床治療結(jié)腸癌患者以腹腔鏡根治術(shù)為主，其具有創(chuàng)傷小、疼痛低與愈合快等優(yōu)勢，但手術(shù)時間長或費用高等局限性造成其極易產(chǎn)生負性情緒，因此切實采取對癥的護理干預(yù)是很重要的。經(jīng)調(diào)查研究顯示，圍術(shù)期對結(jié)腸癌患者實施思維導(dǎo)圖能提高治療效果，其屬于組織性思維工具，充分利用符號、詞匯或圖像等形式，將疾病知識貫穿成圖文形狀，具有較高的組織性，因此臨床被廣泛應(yīng)用[1]。為分析思維導(dǎo)圖在腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥護理中的應(yīng)用效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2017年2月-2018年11月我院收治的腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)患者52例，研究組（n=26）：男15例，女11例，年齡40-78歲，平均年齡（62.14±6.07）歲;對照組（n=26）：男14例，女12例，年齡42-79歲，平均年齡（62.35±6.18）歲。各資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組均符合結(jié)腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];患者或家屬對《手術(shù)知情同意書》簽字;研究與倫理委員會要求相符。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌證;嚴重心肝腎功能障礙;其他器官性疾病;溝通障礙;臨床資料不全。

1.3 方法

對照組采取常規(guī)護理，監(jiān)測患者病情，核對信息且囑咐其按時按量服藥。研究組在對照組基礎(chǔ)上將思維導(dǎo)圖固定至床旁護理車，（1）建立思維導(dǎo)圖：首先根據(jù)科室情況成立專業(yè)性護理小組，以腹腔鏡結(jié)腸癌術(shù)后特點為基點，查閱文獻協(xié)助醫(yī)師繪制導(dǎo)圖，主要內(nèi)容是早期癥狀、原因分析、預(yù)防措施與護理流程等，切實將各護理措施落實至實處，便于為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。（2）授課內(nèi)容：根據(jù)患者病情定期開展健康宣教，詳細向其介紹思維導(dǎo)圖的護理知識與并發(fā)癥，確?；颊吣苁煜に季S導(dǎo)圖內(nèi)容，準(zhǔn)確評估其病情，便于采取對癥的護理措施，同時根據(jù)思維導(dǎo)圖找出護理期間存在的問題，便于有效控制并發(fā)癥，不斷改進思維導(dǎo)圖方案，最終評價并量化評分護理工作[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

測定兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間與住院時間，各指標(biāo)改善度與護理效果呈正相關(guān)[4]。

統(tǒng)計兩組發(fā)生吻合口瘺、腸梗阻與腹腔出血的并發(fā)癥，發(fā)生率與護理效果呈負相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布數(shù)據(jù)（手術(shù)、下床活動、住院時間與術(shù)中出血量）-t檢驗，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)（并發(fā)癥率）-卡方檢驗，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差-數(shù)據(jù)分布趨勢，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時間與術(shù)中出血量

研究組手術(shù)時間較對照組短，術(shù)中出血量少，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1。

2.2 下床活動時間與住院時間

研究組較對照組下床活動與住院時間均短，P<0.05，見表2。

2.3 并發(fā)癥率

研究組吻合口瘺、腸梗阻與腹腔出血并發(fā)癥率較對照組低，P<0.05，見表3。

3 結(jié)論

結(jié)腸癌是臨床常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其主要發(fā)病機制是飲食結(jié)構(gòu)改變，發(fā)生部位集中至直腸與乙狀結(jié)腸交界處，臨床治該疾病以手術(shù)為主，傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有并發(fā)癥多、創(chuàng)傷大與術(shù)后恢復(fù)慢等缺陷，不利于患者病情康復(fù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進步發(fā)展，臨床治療結(jié)腸癌患者以腹腔鏡根治術(shù)為主，其能減少術(shù)中出血量且降低并發(fā)癥率，但手術(shù)屬于應(yīng)激源，其極易造成圍術(shù)期患者發(fā)生焦慮緊張等負性情緒，使得最終手術(shù)效果欠佳。

有研究報道，思維導(dǎo)圖應(yīng)用于腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)患者能提高臨床療效，首先根據(jù)病情差異性建立針對性思維導(dǎo)圖護理小組，根據(jù)以往并發(fā)癥與術(shù)后護理期間存在的問題查閱文獻后制定針對性護理流程，切實成立專業(yè)性護理小組，同時定期對護理人員開展思維導(dǎo)圖培訓(xùn)措施，優(yōu)化專業(yè)技能與實踐操作能力，并且利用思維導(dǎo)圖快速找出預(yù)防并發(fā)癥方法，便于各項護理流程能順利開展。

左晶晶等研究中明確指出[5]，思維導(dǎo)圖能改善腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)患者預(yù)后效果，縮短其手術(shù)、住院與下床活動時間，減少出血量，降低并發(fā)癥率，具有時效性與可靠性。

在本次研究中，研究組手術(shù)時間、下床活動時間與住院時間較對照組短，術(shù)中出血量少，研究組吻合口瘺、腸梗阻與腹腔出血的并發(fā)癥率低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。由此可證：對腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)患者合理應(yīng)用思維導(dǎo)圖能縮短其手術(shù)、下床活動與住院時間，降低并發(fā)癥率，安全性高，值得借鑒。

參考文獻

[1] 王艷婷，許兆艷，強淑英，于桂春.探討經(jīng)自然腔道取標(biāo)本的腹腔鏡左結(jié)腸癌根治術(shù)護理管理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（31）：207.

[2] 岳遠永.腹腔鏡手術(shù)治療對結(jié)腸癌患者性能力及胃腸道功能的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（24）：64-65.

[3] 王淑貞.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍術(shù)期護理干預(yù)效果探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（13）：145-147.

[4] 蔣明發(fā).腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌的有效性及其對患者胃腸道功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（12）：136-138.

[5] 左晶晶.對行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的患者實施加速康復(fù)外科護理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（08）：174-175.