蘇揚靜

[摘要] 目的 觀察強化護理風(fēng)險管理對呼吸內(nèi)科護理質(zhì)量的干預(yù)效果。方法 納入2016年3月—2018年10月該科收治的88例患者，依據(jù)雙盲對照原則隨機分為觀察組和對照組（各44例）。對照組實施常規(guī)護理管理，觀察組實施強化護理風(fēng)險管理模式（強化人員風(fēng)險管理、強化護理過程風(fēng)險管理、強化藥品風(fēng)險管理），對比兩組護理風(fēng)險事件發(fā)生率和護理質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率為4.55%，顯著低于對照組的22.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.180，P<0.05）。觀察組基礎(chǔ)護理（t=3.759，P<0.05）、病房管理（t=4.139，P<0.05）、風(fēng)險管理（t=8.541，P<0.05）、服務(wù)態(tài)度（t=4.315，P<0.05）評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 強化護理風(fēng)險管理能夠提升護理人員風(fēng)險意識，降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率，有利于提升呼吸內(nèi)科護理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護理;風(fēng)險管理;呼吸內(nèi)科;護理質(zhì)量;干預(yù)效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0086-02

護理風(fēng)險是指患者接受醫(yī)療服務(wù)過程中由于一些不確定因素引發(fā)的風(fēng)險事件，如患者跌倒、墜床、藥物錯服等[1]。這些風(fēng)險事件可能發(fā)生于各個護理環(huán)節(jié)且與護理人員的風(fēng)險意識、操作水平以及醫(yī)院的管理制度緊密相關(guān)。該研究以2016年3月—2018年10月收治的88例患者為研究對象，在呼吸內(nèi)科護理工作中強化護理風(fēng)險管理旨在提升護理質(zhì)量與安全，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該科收治的88例患者作為研究對象，依據(jù)雙盲對照原則隨機分為觀察組和對照組。對照組：44例;男23例，女21例;年齡50～79歲，平均（61.0±5.8）歲。病程2～18年，平均（10.5±3.8）年。觀察組：44例;男21例，女23例;年齡51～80歲，平均（61.5±6.0）歲。病程2～19年，平均（11.0±3.9）年。統(tǒng)計對比兩組年齡、性別、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)護理管理模式，觀察組實施強化護理風(fēng)險管理模式，主要內(nèi)容如下。

成立護理風(fēng)險管控小組，結(jié)合呼吸內(nèi)科實際情況和相關(guān)資料提出呼吸內(nèi)科存在的主要護理風(fēng)險。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)呼吸內(nèi)科潛存的風(fēng)險主要包括護理人員風(fēng)險意識不足、護理操作不規(guī)范、病房環(huán)境搭配不善、用藥風(fēng)險等。針對分析結(jié)果以改善潛在風(fēng)險因素為原則制定針對性的管理方案：①強化人員風(fēng)險管理：組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)提升自我風(fēng)險意識和責(zé)任意識。定期開展專科護理知識和技能培訓(xùn)，要求每一位護理人員規(guī)范記錄護理文書，能夠熟練、準(zhǔn)確操作。

②強化護理過程風(fēng)險管理：考慮到呼吸內(nèi)科患者多為老年人，年齡較大自理能力較差，且多伴發(fā)各種慢性疾病。向患者提供護理操作時應(yīng)特別注意，一方面應(yīng)注重培養(yǎng)患者自身的健康意識，另一方面應(yīng)注意予以特殊的護理管理。如在床邊安裝護欄，定期對所用病床及護欄進行檢查維修以減少患者墜床、磕碰等風(fēng)險事件的發(fā)生。對于活動不便的患者要求有家屬陪同。病房走廊衛(wèi)生間等處的地面應(yīng)保持干燥、整潔，在臺階等易摔倒的地方做好警示標(biāo)志。

③強化藥品風(fēng)險管理：認(rèn)真核對患者病情及與所用藥物是否匹配，對需要同時服用多種藥物治療的患者應(yīng)將藥物分類擺放，對具有過敏史的患者要做好標(biāo)識，給藥前仔細(xì)核對藥品的規(guī)格、保質(zhì)期等減少錯服、漏服等風(fēng)險事件發(fā)生。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄兩組護理風(fēng)險事件（技術(shù)風(fēng)險、責(zé)任風(fēng)險、意外風(fēng)險）發(fā)生率，評價兩組護理質(zhì)量，應(yīng)用該科自擬的評價表從基礎(chǔ)護理、病房管理、風(fēng)險管理、服務(wù)態(tài)度方面評定護理質(zhì)量的改善情況，每個項目滿分均為10分[2]。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料（%）行χ2檢驗，計量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理風(fēng)險事件

觀察組護理風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.180，P<0.05），見表1。

2.2? 護理質(zhì)量

觀察組基礎(chǔ)護理、病房管理、風(fēng)險管理、服務(wù)態(tài)度評分均顯著高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

護理工作從服務(wù)、技術(shù)、制度、管理等環(huán)節(jié)都潛在著風(fēng)險性，如果得不到合理的風(fēng)險管控將會對病人造成直接或者間接的不良影響。這些不良影響一方面導(dǎo)致護理人員工作負(fù)擔(dān)進一步加重，另一方面極易引發(fā)護患糾紛事件的發(fā)生[3-4]。

呼吸內(nèi)科開展護理風(fēng)險管理是十分必要的。呼吸內(nèi)科常規(guī)護理管理工作風(fēng)險管控意識不足加之呼吸內(nèi)科患者病情復(fù)雜，常伴發(fā)多種慢性疾病和并發(fā)癥，護理風(fēng)險事件的發(fā)生率更高。通過實踐發(fā)現(xiàn)護理風(fēng)險管理需要貫穿于臨床護理服務(wù)的每一個環(huán)節(jié)，風(fēng)險管理有限開展的前提基礎(chǔ)是風(fēng)險的有效識別[5-6]。通過總結(jié)資料與科室實際發(fā)現(xiàn)呼吸內(nèi)科潛在的護理風(fēng)險主要包括護理人員風(fēng)險意識不足、護理操作不規(guī)范、病房環(huán)境搭配不善、用藥風(fēng)險等，通過對誘因、發(fā)生過程和影響的進一步分析制定針對性的管理制度，強化人員、護理過程、藥物風(fēng)險管理。呼吸內(nèi)科疾病復(fù)雜多變，對護理人員進行護理培訓(xùn)意義重大，培訓(xùn)還需促使護理人員掌握科學(xué)的管理制度和操作規(guī)范，促使護理人員認(rèn)知到自身的責(zé)任和護理工作潛在的風(fēng)險，有效地規(guī)避護理過程中風(fēng)險事件的發(fā)生。如此一來在提高護理人員和患者的風(fēng)險意識基礎(chǔ)上，強化了對藥物、環(huán)境、疾病的護理管理。從結(jié)果來看觀察組護理風(fēng)險事件發(fā)生率為4.55%，顯著低于對照組的22.73%（χ2=6.180，P<0.05）。孫方玲[7]報道指出強化風(fēng)險管理的試驗組患者護理不良事件發(fā)生率為2.00%，顯著低于對照組的30.00%，與該研究結(jié)論相近。反映出強化護理風(fēng)險管理有利于降低護理風(fēng)險事件的發(fā)生率。研究進一步評價了強化風(fēng)險管理對護理質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示觀察組基礎(chǔ)護理（t=3.759，P<0.05）、病房管理（t=4.139，P<0.05）、風(fēng)險管理（t=8.541，P<0.05）、服務(wù)態(tài)度（t=4.315，P<0.05）評分均顯著高于對照組?？梢姀娀L(fēng)險管理不僅實現(xiàn)了護理人員工作質(zhì)量的質(zhì)控，也提升了護理人員素質(zhì)，強化了基礎(chǔ)護理和病房管理，規(guī)范了護理操作過程和護理行為，使得護理人員在實際工作中主動承擔(dān)責(zé)任提升整體的護理水平。

綜上所述，強化護理風(fēng)險管理能夠提升護理人員風(fēng)險意識，降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率，有利于提升呼吸內(nèi)科護理質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]? 楊荔枝.護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（27）：147-149.

[2]? 陸影，須玉紅，高新.護理管理干預(yù)對減少COPD患者住院費用的效果及影響因素[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，40（4）：548-551.

[3]? 侯英姿.護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科住院患者中的臨床應(yīng)用效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017（17）：1440-1442.

[4]? 衛(wèi)念紅.探討風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果[J].心理醫(yī)生，2016，22（13）：183-184.

[5]? 胡巖.護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（9）：96-97.

[6]? 韓建敏.護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科患者靜脈留置針輸液中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2017，32（3）：274-276.

[7]? 孫方玲.強化護理風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科護理中的臨床價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（5）：736-738.

（收稿日期：2019-01-06）