高燕

【摘 要】隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療管理體系的逐漸完善，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)獲得了迅猛的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中占據(jù)至關(guān)重要的地位，要想使醫(yī)院得力持續(xù)高效的發(fā)展與運(yùn)營(yíng)，必須要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)管理與控制。論文主要針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與內(nèi)部控制管理工作進(jìn)行探討。

【Abstract】With the continuous development of modern medical technology and the gradual improvement of medical management system， the medical cause in China has made rapid development and progress， and the financial management of hospital plays an important role in the process of hospital development. In order to make the hospital develop and operate continuously and efficiently， it is necessary to strengthen the risk management and control of hospital finance. This paper mainly discusses the prevention and internal control management of financial risks in hospitals.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);預(yù)防與控制

【Keywords】 hospital; financial risk; prevention and control

【中圖分類號(hào)】F275? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】1673-1069（2019）06-0091-02

1 引言

在醫(yī)院發(fā)展與經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中很容易出現(xiàn)潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，影響醫(yī)院的生存與發(fā)展，醫(yī)院的管理人員和財(cái)務(wù)人員必須要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)與管理，建立有效的內(nèi)控管理組織體系，發(fā)揮市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療改革工作的優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平，保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的安全性和可靠性，促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展[1]。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與內(nèi)部控制的意義

2.1 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)決策水平

有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與內(nèi)部控制措施可以為醫(yī)院的決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，幫助醫(yī)院管理層做出正確決策，使醫(yī)院能夠朝著正確的方向發(fā)展。將醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作與醫(yī)院的廉政建設(shè)相結(jié)合，可以有效避免醫(yī)院內(nèi)部職權(quán)濫用的問(wèn)題，避免醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，為醫(yī)院的長(zhǎng)久建設(shè)與發(fā)展提供充足的動(dòng)力。

2.2 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制水平

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展使得醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院面臨的發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大，生存環(huán)境更加復(fù)雜。因此，必須要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)與識(shí)別，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和控制工作，盡可能降低財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響。醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與管理工作時(shí)，需要有機(jī)結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理與內(nèi)部控制工作，全面提升風(fēng)險(xiǎn)控制水平[2]。有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制可以促進(jìn)財(cái)務(wù)管理朝著規(guī)范化、制度化和科學(xué)化的方向發(fā)展，減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響，避免違法違規(guī)、徇私舞弊等不良現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)，也有利于提高醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)，使醫(yī)院全體員工認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理與控制工作的重要意義，從而保證醫(yī)院可以在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中存活并穩(wěn)步發(fā)展下來(lái)。

3 當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與內(nèi)部控制工作存在的不足

3.1 缺乏完善的內(nèi)控管理組織體系

在經(jīng)濟(jì)發(fā)展日新月異的今天，醫(yī)院所處的經(jīng)濟(jì)環(huán)境和外界條件也在不斷發(fā)生著變化，如果缺乏行之有效的內(nèi)控管理組織體系，會(huì)大大降低醫(yī)院抵御外部環(huán)境變化和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力，但從目前我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)控管理組織構(gòu)建來(lái)看，普遍缺乏科學(xué)完善的內(nèi)控管理組織體系，而且相應(yīng)的內(nèi)控流程也不具備可行性，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部資源分配與人員調(diào)動(dòng)工作存在的風(fēng)險(xiǎn)因素較大，工作任務(wù)無(wú)法有效落實(shí)到相應(yīng)的人員身上，員工普遍缺乏責(zé)任意識(shí)，醫(yī)院內(nèi)部控制管理效率不高，影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系不健全

隨著醫(yī)院發(fā)展面臨的環(huán)境越來(lái)越復(fù)雜，在內(nèi)部財(cái)務(wù)控制過(guò)程中面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素也相應(yīng)增多，包括稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和投資風(fēng)險(xiǎn)等，這些風(fēng)險(xiǎn)的存在嚴(yán)重制約了醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展，也影響了醫(yī)院資金的使用效率。從當(dāng)前醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況來(lái)看，很多醫(yī)院內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系無(wú)法充分發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的作用，甚至有的醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系形同虛設(shè)，難以對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。同樣醫(yī)院也無(wú)法建立起相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展期間可能會(huì)面臨較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，影響醫(yī)院正常的進(jìn)步與發(fā)展。

3.3 醫(yī)院管理人員與財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和內(nèi)部控制意識(shí)不足

由于我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療管理體系建立相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家來(lái)說(shuō)較晚，相應(yīng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度也并不完善，醫(yī)院管理人員和財(cái)務(wù)人員受到傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代管理理念的影響，思想意識(shí)落后于當(dāng)前時(shí)代發(fā)展的需要，無(wú)法勝任醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的職務(wù)。很多醫(yī)院管理者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理工作并不重視，財(cái)務(wù)管理方式和觀念陳舊落后，而且在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)部控制中的資金投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)管理體系建設(shè)機(jī)制無(wú)法得到有效開(kāi)展，醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)加大。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員自身的綜合素質(zhì)有待提高，專業(yè)水平不足，造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理效率低下，難以充分發(fā)揮出財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)管理與控制的作用。

3.4 缺乏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中資產(chǎn)與賬目不符合，投資策略的失誤，工程項(xiàng)目無(wú)預(yù)算、超預(yù)算以及虛假票據(jù)等不確定性因素極大地提高了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，影響醫(yī)院的健康發(fā)展，因此，必須要有良好的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系作為保障。但就分析資料來(lái)看，我國(guó)大多數(shù)的醫(yī)院缺乏行之有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，更無(wú)法因地制宜地設(shè)置控制方法，難以有效控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)院對(duì)內(nèi)控管理的監(jiān)督力度嚴(yán)重不足，有的醫(yī)院甚至存在兼職監(jiān)控管理工作的現(xiàn)象，無(wú)法對(duì)財(cái)務(wù)管理人員以及普通員工的資金往來(lái)行為起到強(qiáng)有力的約束作用，給醫(yī)院的管理經(jīng)營(yíng)活動(dòng)造成了極大的阻礙。

4 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與內(nèi)部控制的措施

4.1 建立健全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制

要想提高企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)部控制與預(yù)防工作，必須要建立起系統(tǒng)完善的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，充分發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制的作用。醫(yī)院內(nèi)部也要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)的宣傳，在醫(yī)院上下加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)，明確風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要作用和意義。首先，在醫(yī)院的關(guān)鍵業(yè)務(wù)點(diǎn)，包括采購(gòu)、投資以及籌資等經(jīng)濟(jì)行為活動(dòng)中，要根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)往來(lái)情況合理設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)，構(gòu)建有效的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。其次，還需要在醫(yī)院制定戰(zhàn)略目標(biāo)之前，對(duì)醫(yī)院的具體生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)以及財(cái)務(wù)往來(lái)情況進(jìn)行系統(tǒng)有效的分析，明確影響醫(yī)院發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)因素，將醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)控制在萌芽狀態(tài)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的決策提供保障[3]。同時(shí)，還需要明確醫(yī)院不同部門和不同崗位的權(quán)責(zé)范圍，建立起科學(xué)系統(tǒng)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理程序的監(jiān)督，要求各崗位員工各司其職，避免出現(xiàn)違法亂紀(jì)等行為，為企業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制環(huán)境。

4.2 提高醫(yī)院管理者的思想認(rèn)識(shí)

提高醫(yī)院管理者的思想認(rèn)識(shí)，是使得醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與內(nèi)部控制工作得以順利有效進(jìn)行的前提。首先，醫(yī)院要不斷加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制與風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)與大型醫(yī)院的交流和溝通，學(xué)習(xí)先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，明確風(fēng)險(xiǎn)防范的重要意義。此外，醫(yī)院可以根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)建設(shè)的實(shí)際情況，聘用外部專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門員工進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，講解相關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作知識(shí)，并進(jìn)行必要的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括財(cái)務(wù)法規(guī)培訓(xùn)、財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)以及信息化培訓(xùn)等，確保醫(yī)院的管理工作和預(yù)算審核編制工作可以順利進(jìn)行。為了保障醫(yī)院實(shí)際生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的公平公正性，還需要建立起考核機(jī)制，對(duì)有關(guān)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)部門以及科室進(jìn)行定期考核，提高醫(yī)院管理人員的工作積極性，同時(shí)也可以及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理問(wèn)題并進(jìn)行解決，避免對(duì)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展造成不良影響。

4.3 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制信息管理機(jī)制建設(shè)

隨著信息技術(shù)在醫(yī)院管理體系中應(yīng)用的不斷深化，還可以利用計(jì)算機(jī)建立有效的信息平臺(tái)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理水平和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)能力。醫(yī)院管理人員要根據(jù)當(dāng)前財(cái)務(wù)管理模式和財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的內(nèi)部控制水平，建立起科學(xué)系統(tǒng)的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)以及醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，提高信息的透明性和真實(shí)性。及時(shí)共享相應(yīng)的財(cái)務(wù)信息，加大公眾的監(jiān)督力度，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的可靠性，避免出現(xiàn)挪用資金、瞞報(bào)資金等違法亂紀(jì)現(xiàn)象。同時(shí)，財(cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)的建立也有利于構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和評(píng)估機(jī)制，可以及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而可以及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與控制，減少風(fēng)險(xiǎn)對(duì)企業(yè)發(fā)展的影響。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，必須要做好醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與控制工作，全面提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制在合理范圍之內(nèi)。本文主要針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與內(nèi)部控制工作的問(wèn)題進(jìn)行探討，指出提升醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制與管理工作的相應(yīng)措施，希望能夠提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行。

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