王秀萍

（廣東省東莞市光華醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

0 引言

手術(shù)室是醫(yī)院最重要的科室之一，手術(shù)室護(hù)理工作的好壞，直接影響著患者的治療效果。一旦手術(shù)室的護(hù)理工作出現(xiàn)紕漏和疏忽、發(fā)生不良事件，會(huì)給患者治療甚至生命安全帶來嚴(yán)重危害[1]。因此，提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，是提高患者療效的重要方面[2]。本次研究通過對(duì)比分析手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理模式前后的護(hù)理質(zhì)量，探討質(zhì)量控制小組管理模式在提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院在2016年11月至2017年10月應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理模式，病床數(shù)約500張，手術(shù)部2個(gè)，7個(gè)手術(shù)間。手術(shù)室護(hù)理人員年齡20-52歲，平均（25.5±4.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 成立質(zhì)控小組

成立消毒隔離組、教學(xué)組、壓瘡組、管理質(zhì)量檢查組、五常法組、護(hù)理文書質(zhì)量檢查組6個(gè)質(zhì)控小組，每組成員2名。質(zhì)控小組成員均選擇綜合護(hù)理素質(zhì)高、?？萍夹g(shù)水平較高、操作能力強(qiáng)的護(hù)理人員，并施行護(hù)士長，質(zhì)控員，?？平M長的質(zhì)量管理控制模式[3]。每個(gè)小組在護(hù)士長帶領(lǐng)下，結(jié)合本小組的護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)問題并提出解決方案和具體措施，定期進(jìn)行分析和總結(jié)，進(jìn)行持續(xù)的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。

1.2.2 質(zhì)控小組負(fù)責(zé)內(nèi)容

由教學(xué)組組織對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，尤其對(duì)新來的護(hù)理人員，并對(duì)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的實(shí)施效果進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評(píng)估，確保培訓(xùn)和學(xué)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)。定期對(duì)學(xué)習(xí)人員的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行檢查和評(píng)估，對(duì)學(xué)員的學(xué)習(xí)進(jìn)度和評(píng)估結(jié)果做好相應(yīng)的記錄[4]。

消毒隔離組主要負(fù)責(zé)科室的清潔和消毒工作，對(duì)科室環(huán)境和手術(shù)物品進(jìn)行規(guī)范清潔消毒。對(duì)清潔消毒工作是否規(guī)范到位、無菌操作流程是否合規(guī)、相關(guān)消毒處理后的物品及器材的保管、存放是否規(guī)范達(dá)標(biāo)、一次性物品處理是否符合流程等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督和檢查。

壓瘡組需要對(duì)患者的壓瘡情況進(jìn)行管理，做好長期臥床患者的壓瘡預(yù)防。同時(shí)做好相關(guān)記錄，仔細(xì)檢查臥床患者的體位，幫助患者采取適合的體位安置。

管理質(zhì)量檢查組主要負(fù)責(zé)核查手術(shù)室規(guī)章制度的執(zhí)行，并監(jiān)督和檢查護(hù)理人員的工作是否符合規(guī)范流程，確保制度的落實(shí)[5]。

護(hù)理文書質(zhì)量檢查組主要負(fù)責(zé)檢查護(hù)理文書的記錄是否規(guī)范、詳盡、無紕漏。

五常法組主要負(fù)責(zé)確保手術(shù)室的器材、設(shè)備等物品擺放合理、記錄詳實(shí)、區(qū)域分配合理。

1.2.3 確定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)各小組的工作內(nèi)容和監(jiān)管范圍制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行相關(guān)質(zhì)控的評(píng)分，根據(jù)護(hù)理管理工作的規(guī)范和制度盡可能詳盡地劃分，確保對(duì)手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度予以全面的體現(xiàn)。

1.2.4 質(zhì)控管理職責(zé)的落實(shí)

各質(zhì)控小組要保證手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的落實(shí)，質(zhì)控人員對(duì)每一個(gè)護(hù)理人員的質(zhì)控落實(shí)情況應(yīng)進(jìn)行不定期的抽查，并將結(jié)果進(jìn)行及時(shí)的反饋，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題護(hù)士長要進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整和改進(jìn)；定期組織各小組進(jìn)行會(huì)議交流總結(jié)，將每一階段的質(zhì)控情況相互交流評(píng)價(jià)[6,7]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄質(zhì)量控制小組管理模式實(shí)施前、后患者滿意度、手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生率和各個(gè)質(zhì)控小組得分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；組間數(shù)據(jù)比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式后，各小組評(píng)分明顯優(yōu)于實(shí)施前。組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式后，護(hù)理過程中不良事件的發(fā)生率顯著下降，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯提高；患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于該措施實(shí)施前。措施實(shí)施前后兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，人們對(duì)健康和醫(yī)療質(zhì)量提出了越來越高的要求。手術(shù)室作為醫(yī)院的重要科室，對(duì)保證患者的療效、提高患者的康復(fù)效果起著重要的作用。傳統(tǒng)的手術(shù)室管理模式，因手術(shù)室的工作繁重、護(hù)理人員多，致使質(zhì)量管理工作不能有效開展，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量往往不盡如人意。質(zhì)控小組護(hù)理管理模式的實(shí)施，有效地提高了手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量[8]，這種模式克服了傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理模式中的不足，通過建立職能不同的質(zhì)控小組的方式，各質(zhì)控小組分工明確、責(zé)任清晰，使每一位護(hù)理人員都能找到自己在質(zhì)控管理中的定位；質(zhì)控小組護(hù)理模式的實(shí)施，將醫(yī)院手術(shù)室中的醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療器材、醫(yī)療設(shè)施等有機(jī)地統(tǒng)籌在一個(gè)系統(tǒng)之內(nèi)，并通過各質(zhì)控小組嚴(yán)格的檢查、總結(jié)、交流、改進(jìn)及護(hù)士長、質(zhì)控員、質(zhì)控組長層層把關(guān)、嚴(yán)控護(hù)理質(zhì)量，有效地保證了手術(shù)室的工作質(zhì)量，減少了手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度[9,10]。

表1 實(shí)施前后各觀察指標(biāo)比較

本次研究的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較結(jié)果表明，實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式后，護(hù)理不良事件的發(fā)生率顯著低于實(shí)施前；各質(zhì)控小組的護(hù)理質(zhì)量得分明顯高于實(shí)施前；患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的滿意度顯著高于實(shí)施前。質(zhì)量控制小組管理前后的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

綜上所述，應(yīng)用質(zhì)量控制小組管理模式，能夠有效提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。