史燕麗 車巍

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?從20世紀70年代開始，我國引入了現(xiàn)代化的康復(fù)醫(yī)學，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學在我國得到了長足的進步。而到了近幾年，隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，我國在康復(fù)醫(yī)學方面需求日益增加，我國現(xiàn)有的高等職業(yè)教育康復(fù)治療技術(shù)已經(jīng)不能滿足我國的市場需求，康復(fù)治療類專業(yè)在高等職業(yè)教育階段急需變革。研究和思考在高等職業(yè)教育領(lǐng)域康復(fù)治療類專業(yè)教材應(yīng)該有建設(shè)模式。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?高等職業(yè)教育;康復(fù)治療類;教材編寫與實踐

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）14-0278-02

高等職業(yè)教育的教學方式是以未來職業(yè)的具體活動為導(dǎo)向，對學生進行素質(zhì)教育，培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)，提升學生的能力和專業(yè)技術(shù)。其中，專業(yè)的基礎(chǔ)課程和專業(yè)核心課程是學生未來進入工作崗位的重要基礎(chǔ)，也是教師在教學活動中及學生學習的重點。教材作為專業(yè)知識傳播的載體，其重要價值自是不言而喻的。

隨著十九大以來互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的長足發(fā)展，傳統(tǒng)出版業(yè)升級為融合文字、圖片、音頻、視頻等多種傳播手段的知識服務(wù)行業(yè)。隨著AR、VR等新興技術(shù)的應(yīng)用，受眾也將迎來更多不一樣的閱讀學習體驗。出版新業(yè)態(tài)和傳統(tǒng)業(yè)態(tài)仍保持著共存合作、交融競爭的狀態(tài)[1]?？祻?fù)治療類專業(yè)是以康復(fù)評定、治療為主體，兼具較強的理論性與實踐性，綜合要求較高，尤其強調(diào)動手操作能力，臨床教學難度較大?，F(xiàn)有階段的康復(fù)治療技術(shù)教育水平已經(jīng)不能滿足社會需要，傳統(tǒng)的教學模式和手段已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代康復(fù)治療教學發(fā)展的要求，而新型數(shù)字多媒體教學手段以其聲像并茂、生動活潑、表達清晰、內(nèi)容涵蓋廣泛等優(yōu)勢，能較好地彌補傳統(tǒng)教學模式的不足。而對高等職業(yè)教育康復(fù)治療類專業(yè)教材的更新也將是我們編輯主動思考、積極探求的課題和方向。

一、現(xiàn)階段康復(fù)治療類專業(yè)所面臨的社會環(huán)境

（一）人口老齡化加劇，老年人口增多

自從20世紀末開始，我國進入老齡化社會已經(jīng)二十多年了，而近些年來老齡化的進程依然沒有得到緩解。現(xiàn)在，我國老年人口依然以每年百分之四的速度增加，除了西藏之外，其他省市均已進入老齡化階段。每過十年，我國的老齡人口就會增加一億，這對我們康復(fù)醫(yī)學事業(yè)來說，既是個很好的發(fā)展機遇，但同時也對我們是一個巨大的挑戰(zhàn)。我國的老年殘疾人數(shù)達到了四千多萬，而在殘疾人數(shù)的新增病例中，老年人口占到了百分之七十五，而且這種趨勢還在隨著我國老齡化的加劇而變得更加突出[2]。

（二）人民生活水平提高導(dǎo)致對康復(fù)醫(yī)療需求的增加

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民生活水平和人均收入都有著很大的提高。對生活質(zhì)量要求的增加，使人們對醫(yī)療水平的要求和健康意識都隨之增加，最后也反映了我們康復(fù)治療領(lǐng)域。而國家和醫(yī)療體系也順應(yīng)了社會的需求，不斷增設(shè)康復(fù)醫(yī)學崗位的人數(shù)。這些都凸顯出我們康復(fù)治療類專業(yè)的重要性。

（三）康復(fù)治療類專業(yè)學生就業(yè)情況不樂觀

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，現(xiàn)在的康復(fù)治療類人才崗位有很大空缺，但因為我國康復(fù)治療類人才培養(yǎng)體系不健全，人才培養(yǎng)體系建立時間較晚，高等職業(yè)教育培養(yǎng)出的人才無論是在數(shù)量上還是在質(zhì)量上都有很大不足，難以滿足社會對康復(fù)治療類人才的需求。教育水平的落后以及與行業(yè)的脫節(jié)是我們現(xiàn)階段面臨的主要問題。

（四）康復(fù)治療類教材的現(xiàn)狀及存在的問題

康復(fù)醫(yī)學與保健醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、臨床醫(yī)學并列成為現(xiàn)代醫(yī)學四大分支之一?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學在我國發(fā)展只有30多年的歷史，是一個年輕且涉及眾多專業(yè)的醫(yī)學學科，起步較晚，治療顯效較慢，但技術(shù)發(fā)展進步較快。在教學領(lǐng)域，教學課程的更新速度并沒有很好地跟隨上技術(shù)發(fā)展的速度。許多學校的教學方法和使用的教材都處于十幾年前的水平，這非常不利于學生畢業(yè)后的實踐和融入康復(fù)治療臨床工作中。

目前，市場上出版高職康復(fù)治療類系列化教材出版社不多，同類教材相對編寫較少，主要存在以下幾個問題：（1）系列教材出版品種不齊全，出版周期較長，且教材之間有部分重合知識點。（2）基礎(chǔ)課程內(nèi)容缺乏創(chuàng)新，未能體現(xiàn)最新的教學理念，需引入康復(fù)技術(shù)先進的發(fā)展動態(tài)、行業(yè)熱點和學科發(fā)展情況。（3）部分教材編寫容量及內(nèi)容設(shè)置與學校教學大綱設(shè)計不相符，不利于教學安排。（4）缺少實訓(xùn)內(nèi)容，沒有相配套的數(shù)字化資源。（5）未能緊密切合康復(fù)治療師（士）職業(yè)資格考試要求，未將考試重點在教材中反映出來。

二、對高等職業(yè)教育康復(fù)治療類專業(yè)的教材建設(shè)探討

（一）對現(xiàn)有教育體系的改革

高等職業(yè)教育階段與行業(yè)脫節(jié)的解決辦法就是深入醫(yī)療機構(gòu)，多讓學生進行實踐和觀察。我們可以改變現(xiàn)有教學模式，讓學生進入一些康復(fù)專科醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)的康復(fù)設(shè)施、社區(qū)建立的康復(fù)中心、殘疾人康復(fù)中心及綜合醫(yī)院的康復(fù)科等與就業(yè)密切相關(guān)的康復(fù)單位進行實習與觀察研究，讓學生近距離了解與康復(fù)治療技術(shù)崗位有關(guān)的職業(yè)技能，讓學生了解從事康復(fù)醫(yī)療行業(yè)所需要的專業(yè)知識和技能。然后可以根據(jù)實際情況，對課程體系進行調(diào)整，以制訂出符合現(xiàn)有職業(yè)需求的課程體系[3]。而在教學中的專業(yè)培養(yǎng)目標也應(yīng)該進行調(diào)整，以實際的職業(yè)需求為標準，制訂出符合實際需求的課程標準。我們應(yīng)該按照在臨床實際工作中的崗位要求，對學生要掌握的職業(yè)技能、知識結(jié)構(gòu)和學生工作所必要的素質(zhì)培訓(xùn)進行要求。我們在注重學生的基礎(chǔ)專業(yè)知識和習得技能的時候，更加要注重學生實踐能力的增強，這是我們進行課程改革的重點。

而在我們基礎(chǔ)課程的技能教學中，我們應(yīng)該根據(jù)崗位的現(xiàn)實需求，培養(yǎng)和鍛煉學生應(yīng)該有的職業(yè)素質(zhì)和知識結(jié)構(gòu)。對不同的崗位需求，我們應(yīng)該設(shè)置不同的課程，對學生提升的能力有一定的側(cè)重，我們的課程應(yīng)該以物理療法、運動療法和作業(yè)療法，以及康復(fù)評定技術(shù)為中心，輔助以心理治療、認知治療、言語治療和傳統(tǒng)的康復(fù)療法，培養(yǎng)專業(yè)的應(yīng)用型符合人才。在有關(guān)臨床方面的技能，應(yīng)該包括疾病的診斷、疾病的治療、康復(fù)與護理等四個方面。但要注意的是，在進行這四個方面的技能教育時，注重與教材的內(nèi)容要有銜接性，加強臨床階段與康復(fù)治療的相關(guān)性。而對于現(xiàn)有的教材結(jié)構(gòu)，也應(yīng)該做出大的調(diào)整。

（二）對高等職業(yè)教育康復(fù)治療類專業(yè)教材的改革

作為高等職業(yè)教育康復(fù)治療類專業(yè)教學中的基礎(chǔ)，現(xiàn)有的教學材料已經(jīng)不能滿足新的教學需求，必須圍繞著社會的現(xiàn)狀進行變革。高等醫(yī)學教育必須堅持質(zhì)量為上，緊密圍繞人才培養(yǎng)質(zhì)量要素，深化教育教學改革，注重臨床實踐能力培養(yǎng)，以基層為重點，以崗位勝任能力為核心，圍繞各類人才職業(yè)發(fā)展需求，分層分類制訂醫(yī)學教育指南，遴選開發(fā)優(yōu)質(zhì)教材。

康復(fù)治療類教材應(yīng)充分體現(xiàn)新一輪教學計劃的特色，強調(diào)以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以崗位需求為標準的原則，按照技能型、服務(wù)型高素質(zhì)勞動者的培養(yǎng)目標，堅持思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性和適用性，以基本理論、基本知識和基本技能的要求，著重突出各門課程的編寫特點。

而在通識教育課方面，應(yīng)該以通用素質(zhì)為原則，加強學生的醫(yī)學人文教育，堅持在醫(yī)學治療職業(yè)道德方面的素養(yǎng)。基礎(chǔ)課程教材以“必需、夠用”為原則;專業(yè)課程重點強調(diào)“針對性”和“適用性”，應(yīng)該盡量貼近實踐，圍繞現(xiàn)實中有急切需求的養(yǎng)老康復(fù)方向，加大實踐和技能操作方面的比重，使學生盡量多地接觸具體工作方法。

三、康復(fù)治療類教材的實踐舉措

（一）明確高職教材的定位，采用模塊式教學改革形式編寫教材

十九大以來，國家對研究型本科、應(yīng)用型本科和高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)模式的定位各有側(cè)重，高職教材的編寫也應(yīng)該定位清晰，內(nèi)容區(qū)別于本科教材的深度和廣度，貫穿符合“基于工作過程的教學模式改革”理念，密切結(jié)合高職課程標準，緊扣最新專業(yè)目錄、教學計劃和教學大綱。

探索案例式教學方法，倡導(dǎo)主動學習，突出“任務(wù)驅(qū)動”的特色，科學設(shè)置章節(jié)（學習情境），選取能表現(xiàn)項目重難點的、具有一定綜合性與啟發(fā)性的、能激發(fā)學生主動探究的典型病案，努力提高教材趣味性、可讀性和簡約性。

（二）對接職業(yè)資格考試，引入康復(fù)治療師（士）考試題型

突出體現(xiàn)“醫(yī)教協(xié)同”的人才培養(yǎng)模式及課程建設(shè)和教學改革的最新成果。緊密圍繞職業(yè)資格標準和工作崗位需求，與康復(fù)治療師（士）資格考試相銜接。

（三）新技術(shù)在教材中的探索和應(yīng)用

采用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維的教材編寫理念，增加豐富的數(shù)字資源，構(gòu)建信息量豐富、學習手段靈活、學習方式多元的立體化教材，從而實現(xiàn)紙媒教材與富媒體資源的融合。另一方面，構(gòu)建專業(yè)服務(wù)平臺，將教材出版升級為提供教學解決方案及教學服務(wù)。

（四）增加實踐課程和實踐考核在教材中的比例

在現(xiàn)在已有的評定方式上，難以評定出教學之外的學生能力，而這種方式也就難以讓學生對教學之外的課程重視起來[4]。而在高等職業(yè)教育康復(fù)治療技術(shù)的學習當中，學生的實際醫(yī)療技能掌握情況非常重要，這就促使我們必須要增加學生課程中的實踐活動。而對實踐活動的評定要堅持以社會現(xiàn)實狀態(tài)為考核中心，堅持實事求是，以求鍛煉學生在康復(fù)治療中的實際工作能力。而在教材的制訂中可以邀請一線康復(fù)治療工作者參與，根據(jù)現(xiàn)實情況實際發(fā)展需要，調(diào)整理論課程與實踐課程的比例，從而保證康復(fù)治療教學的教學成果和教學質(zhì)量。

總而言之，在高等學校康復(fù)治療專業(yè)的現(xiàn)有階段，我們的實際教育情況并不能滿足社會的需求，對新教材的建設(shè)和教育結(jié)構(gòu)的調(diào)整對我們領(lǐng)域未來的發(fā)展有著積極作用。

參考文獻：

[1]仝冠軍.對出版新業(yè)態(tài)的幾點認識[J].出版廣角，2014（9）：14-16.

[2]呂文龍，江山，房德芳，等.高職院校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程標準建設(shè)與探索：以局部解剖學課程為例[J].科技視界，2016（27）：66-67.

[3]張鳳仁，李洪霞.康復(fù)治療學專業(yè)課程設(shè)置探討[J].中國康復(fù)理論與實踐，2004，10（8）：449-450.

[4]陳健爾，周菊芝，陳芙蓉，等.我國高職高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展對策研究[J].中華物理醫(yī)學與康復(fù)雜志，2011，33（11）：867-869.

編輯 李 靜