吳雪梅

咳嗽，是一個動作，是一個保護性反射的動作。通過反射，就可以有效的清除呼吸道里的分泌物或是進(jìn)入到氣道里的異物。中醫(yī)從辯證的角度將咳嗽分成了兩個不同的類型，即內(nèi)傷咳嗽與外傷咳嗽。然后，又將內(nèi)傷和外傷細(xì)分成了不同的類型，比如內(nèi)傷包括肝火犯肺型、痰濕蘊肺型等，外傷包含風(fēng)燥傷肺型、風(fēng)熱犯肺型等等。長期咳嗽，不僅會影響人們正常的休息和工作，實際上還是一種病理現(xiàn)象。那么，當(dāng)咳嗽發(fā)作的時候，除了要服用止咳藥以外，對病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o理也是非常重要的。

1、病因

（1）某些精神因素

從大腦皮質(zhì)發(fā)出的沖動傳遞到咳嗽中樞，我們是可以抑制咳嗽發(fā)生反射的，或隨意進(jìn)行咳嗽的。

（2）胸膜病

咳嗽，主要多發(fā)于胸膜后胸膜炎受到刺激的時候，比如胸腔穿刺或自發(fā)性氣胸等等。

（3）心血管病

當(dāng)由其他原因，或者是因為二尖瓣狹窄所誘發(fā)的左心衰而引發(fā)的肺水腫和肺淤血，又或者由于體內(nèi)循環(huán)靜脈栓子脫落和右心而導(dǎo)致的肺栓塞時，支氣管和肺泡里的滲出物或漏出物，會刺激支氣管黏膜以及肺泡壁，進(jìn)而誘發(fā)咳嗽。

（4）呼吸道疾病

從鼻咽部開始到小支氣管，當(dāng)全部呼吸道粘膜受到一定刺激的時候，都是會誘發(fā)咳嗽的。

2、護理

（1）中藥護理

中藥貼敷治療咳嗽的方法，早在《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中就有記載：將藥物從腧穴吸收，達(dá)到辛溫來驅(qū)逐痰液，驅(qū)散內(nèi)伏寒邪、氣機升降，從而得以恢復(fù)到正常。采用最多的方法，就是張璐的白芥子涂法。主要是選用細(xì)辛、元胡、白芥子、麝香、麻黃等碾成細(xì)末，鮮姜汁弄成糊糊狀。分成兩組不同的穴位，一組是風(fēng)門穴、厥陰俞穴、膻中穴與督俞穴;一組是天突穴、肺俞穴、心俞穴、大抒穴。兩組穴位交替著使用，都要搭配上足三里穴。夏天咳嗽貼三九，冬天咳嗽貼三伏，每十日貼一次，貼完要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運動，以讓毛孔張開有少許的汗。然后，六小時到十二小時后摘下來。由于藥物會刺激皮膚，就會有皰泡的情況發(fā)生。皰小的人涂抹龍膽紫就可以了，皰大的人要馬上停用。

（2）居室護理

病人所居住的病房或居室空氣要清新，不要擺放芳香的花卉，要保持室內(nèi)空氣的流通，也可以噴灑一些有香味的空氣清新劑。同時，室內(nèi)的溫度與濕度要適宜，一般來說，濕度是在百分之五十到百分之七十不等。

（3）精神護理

中醫(yī)認(rèn)為人的生理變化與病理變化，是和精神變化有很大的關(guān)系的。反復(fù)的精神刺激，會讓我們氣血陰陽失調(diào)、氣機通亂而生病的。所以，調(diào)節(jié)人們的精神，要以預(yù)防疾病和增強正氣抗邪為主。由于病情經(jīng)常發(fā)作，就會產(chǎn)生憂慮、煩躁的情緒。那么，這時，就要與病人進(jìn)行交流，告訴病人有關(guān)疾病的相關(guān)知識，讓病人對疾病有一個正確的認(rèn)識，從而消除病人消極的不良的情緒，保持心情的舒暢與愉悅，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓其積極配合醫(yī)生的治療。

（4）飲食護理

食品和藥物是一樣的，都可以影響和調(diào)節(jié)我們的氣血陰陽臟腑。如果是肺陰虧虛型的且久病身體虛弱的病人，要多吃雞蛋、瘦肉、小米、豆?jié){、牛奶、蔬菜、魚等以補肺氣;如果是風(fēng)燥傷肺型的且痰中有血或沒咳沒痰的病人，可以涼著食用冰糖燉梨，以潤肺止咳、清熱生津;如果是肝火犯肺型的咳嗽氣逆、咽干的患者，可以用天門冬和桑白皮來燉梨，以滋肺陰、減少咳逆、降肝火;如果是風(fēng)熱犯肺型的，且咳嗽多伴有喘的病患，要多吃蘿卜和梨;如果是痰濕蘊肺型的病人，可以吃黨參、橘汁、薏苡仁粥，以止咳健脾燥濕;如果是痰熱郁肺型的，同時身體發(fā)熱的病患，應(yīng)該多喝甘蔗汁、西瓜汁、梨汁等在內(nèi)的清涼飲料，以止咳、宣肺清熱。

（5）其他護理

要仔細(xì)觀察病情，做好護理記錄。主要是觀察咯血，咳嗽，痰的量、味、狀、色，胸痛;若痰液有堵塞氣道的癥狀，要馬上告訴醫(yī)生，配合治療;大量咯血以后產(chǎn)生的面色蒼白、四肢不溫、煩躁、血壓下降有紫紺、胸悶狀況時，要馬上報告醫(yī)生，及時的進(jìn)行對癥處置。