国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

關(guān)于醫(yī)學倫理學和培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)學倫理思維的思考

2019-07-26 10:33李麗鵬鄧弈輝曾光
教育教學論壇 2019年25期
關(guān)鍵詞:醫(yī)學教育醫(yī)學生

李麗鵬 鄧弈輝 曾光

摘要:醫(yī)學倫理是醫(yī)學臨床和醫(yī)學科研必然會面對的問題,醫(yī)學倫理學是醫(yī)學教育必不可少的一部分,建立醫(yī)學倫理思維是培養(yǎng)適應現(xiàn)代醫(yī)學模式下醫(yī)生的內(nèi)在需求和基本要求。近幾年來主要涉及醫(yī)學倫理的臨床、科研事件不斷成為熱點話題,有的甚至震動了國內(nèi)外,反映出有關(guān)人員醫(yī)學倫理認知方面的缺失。聯(lián)系到筆者所處環(huán)境的現(xiàn)實,引發(fā)了一些相關(guān)的思考。本文試從醫(yī)學倫理學的一般概述、對科研臨床的重要性及如何培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)學倫理思維做出一點討論。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學倫理;醫(yī)學教育;醫(yī)學生

中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2019)25-0232-02

2018年國內(nèi)外相繼發(fā)生了一些醫(yī)學科研事件,或許公眾熱議,或許行業(yè)內(nèi)熱議,有部分事件的討論點集中在了醫(yī)學倫理學上。這可能是繼“安樂死”后,醫(yī)學倫理話題再度被聚焦。

一、醫(yī)學倫理學的一般概述

醫(yī)學倫理學是倫理學的一個分支,用于評價人類的醫(yī)療行為和醫(yī)學研究是否符合人類社會倫理道德,解決醫(yī)療實踐和發(fā)展過程中出現(xiàn)的醫(yī)學道德問題和道德現(xiàn)象[1]。醫(yī)學倫理是國際醫(yī)學教育組織關(guān)于“全球醫(yī)學教育最基本要求”的主要內(nèi)容之一。醫(yī)學倫理相關(guān)的問題并非今日才有,它伴隨著人類的醫(yī)療行為而生,討論醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)務人員之間關(guān)系、醫(yī)務人員與社會的關(guān)系、醫(yī)學與社會的關(guān)系[1],其外延交叉了對醫(yī)生的道德規(guī)范等。我國古代在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)于“病為本,工為標”的討論,西方有《希波克拉底誓言》,而醫(yī)學倫理學學科的正式形成是在19世紀初,到19世紀80年代被納入西方醫(yī)學教育的主流,我國醫(yī)學教育納入這門學科較晚,20世紀80年代后期開始有一些院校設置這門課程[2],到現(xiàn)在雖然大部分醫(yī)學院校有開課,多屬于“限選”或“任選”課程性質(zhì),授課時多為泛泛其談,甚少聯(lián)系臨床科研實踐,總體仍處于邊緣學科位置。不少醫(yī)學生、醫(yī)務工作者,對醫(yī)學倫理和醫(yī)師道德混淆不清。

二、醫(yī)學倫理學對于科研和臨床的重要性

隨著現(xiàn)代科學技術(shù)水平的不斷突破,多學科交融發(fā)展,國家、社會對醫(yī)生的要求也不僅止于傳統(tǒng)的“看病治病”,越是大型的醫(yī)院、醫(yī)學院,醫(yī)生的科研任務越重。很多醫(yī)學科研問題來自臨床,是為了解決臨床問題,醫(yī)學最終是要服務于社會,服務于“人”。醫(yī)學大數(shù)據(jù)時代來臨,各方醫(yī)院、研究所合作不斷增多、加深,伴隨的醫(yī)學倫理問題也在不斷增多、細化,基因診斷、免疫治療、器官移植等高新技術(shù)領域更容易出現(xiàn)爭議。所有進行到臨床應用階段的科學研究,都必然面對醫(yī)學倫理的問題,反推回去,此類科研課題在進行研究探討的第一步,應該是探討倫理允不允許。這里的允不允許,既是社會道德價值評價,也是法律范圍評價。筆者在和某些同行及醫(yī)學生交流一些話題事件時,其第一反應都是相關(guān)技術(shù)有突破了嗎或者相關(guān)技術(shù)是什么,并沒有足夠意識到該事件已經(jīng)存在或潛在存在的最大爭議。有些同行的科研課題申報失敗,也不太能理解來自倫理委員會方面的駁回意見。

醫(yī)學倫理意識的淡薄和倫理決策力缺乏所導致的問題不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)學科研上,也會導致臨床工作開展困難。眾所周知,國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境數(shù)年來都比較緊張,主要集中表現(xiàn)為醫(yī)患關(guān)系緊張。醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)是一種倫理關(guān)系,是醫(yī)學倫理學的核心問題。不可避免的潛在醫(yī)療活動風險,醫(yī)患雙方知識壁壘,患者決定權(quán)和醫(yī)生裁量權(quán)的拉鋸,是必然會造成醫(yī)患矛盾的。而數(shù)年來,隨著社會轉(zhuǎn)型期社會價值觀多元化,醫(yī)患平等的共識基礎薄弱,一方面患者決定意識的不斷提高導致醫(yī)患權(quán)利沖突銳化,另一方面醫(yī)方人文關(guān)懷缺乏,醫(yī)生和醫(yī)院過于追求功利而忽視患方權(quán)益導致醫(yī)療矛盾和糾紛頻發(fā)[3,4]。在醫(yī)療糾紛解決過程中,患方申訴制度得不到保障,可能導致維權(quán)過度,醫(yī)療糾紛通常直接訴諸法律而缺少倫理手段調(diào)解[4,5]。在每一次醫(yī)療矛盾和糾紛中,不難看到醫(yī)患雙方對己方立場的偏袒,雙方對彼此的信任度在不斷流失,背后反映的本質(zhì)是醫(yī)學倫理學的缺失,對醫(yī)患關(guān)系認識不清。

三、如何培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)學倫理思維

綜上,有正確的醫(yī)學倫理意識,有一定的倫理決策力,建立醫(yī)學倫理思維是培養(yǎng)適應現(xiàn)代醫(yī)學模式下醫(yī)生的內(nèi)在需求和基本要求,這種培養(yǎng)是從醫(yī)學生階段就必須開始的。

1.醫(yī)學倫理學課程設置及師資培養(yǎng)。首先要提高課程在本科醫(yī)學教育中的位置,定位在醫(yī)學專業(yè)基礎課,強調(diào)醫(yī)學倫理學在整個醫(yī)學學習中的重要性。對于主要的臨床專業(yè)(如臨床專業(yè)、中醫(yī)臨床專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè))建議設置成必修,分支的臨床相關(guān)專業(yè)設置成限選。其次,教師的價值導向?qū)W生有非常重要的引導作用,教學質(zhì)量好壞高低和教師隊伍水平直接相關(guān)。好的醫(yī)學倫理學要面對當代社會道德價值多元化的現(xiàn)實,必須和醫(yī)學有深度交流,參與醫(yī)學道德建設中[6]。目前國內(nèi)醫(yī)學院對醫(yī)學倫理學課程多定位在人文思修課,多由非醫(yī)學專業(yè)背景的教師授課,可以講倫理學,但對于醫(yī)療實踐多是粗淺地提及甚至摻雜一些醫(yī)學專業(yè)、行業(yè)外人員對醫(yī)療行業(yè)的錯誤認知,難以對經(jīng)典案例或?qū)崟r案例做出客觀、精準的分析。教學單位應該幫助完善任課教師的知識結(jié)構(gòu),切實了解臨床實踐和醫(yī)學科研,或者聘請有相當醫(yī)學倫理素養(yǎng)的醫(yī)學從業(yè)人員參與教學。對于有條件的高等院校可以組建醫(yī)學倫理教研室,培養(yǎng)專門的醫(yī)學倫理教學隊伍,有利于學科的細化優(yōu)化發(fā)展。

2.臨床教學中的醫(yī)學倫理學體現(xiàn)。臨床教學包括理論教學和實踐教學,課程安排在本科教育的最后兩年,醫(yī)學倫理學理念需要貫穿整個臨床教學過程。首先任課教師需要有意識地在理論講學過程中提及醫(yī)學倫理學的東西,讓學生能把前期的學習內(nèi)容聯(lián)系到臨床專業(yè)課中來。學生在課堂病例討論、見習報告、日常答疑等教學活動中的醫(yī)學倫理意識體現(xiàn)可以納入教學評價的指標,教師做出及時的反饋和鼓勵。再到實踐教學尤其是臨床實習階段,帶教教師需要點明醫(yī)療活動中是如何體現(xiàn)醫(yī)學倫理的,比如病情告知書和各項診療操作的知情同意書的簽署,為何要簽署這些文件,這些文件對醫(yī)患雙方權(quán)利和義務的意義所在;遇到醫(yī)患矛盾或醫(yī)療糾紛時,能盡量引導學生進行多元角度的分析是真正的倫理學難題還是其他,如何預防避免類似的矛盾和糾紛。更高標準的做法是能夠根據(jù)不同的臨床學科特點,進行有針對性的醫(yī)學倫理素質(zhì)培養(yǎng),比如在主要面對未成年人和其法定代理人的兒科,注意臨床活動中的兒童保護,尤其是兒童隱私的保護,對可能受到不法傷害和家庭暴力兒童的保護[7]。

3.臨床科研中的醫(yī)學倫理學體現(xiàn)。臨床科研中的醫(yī)學倫理問題主要集中在科研選題、科研中的知情同意、科研實踐中受試者的利益保護三個環(huán)節(jié)。在近年國家鼓勵大學生科研創(chuàng)新的大背景下,醫(yī)學本科生有越來越多的機會參與科研活動。對于正在接受醫(yī)學倫理學教育且在科研活動中不占主要地位的本科生而言,主要是指導科研選題的價值導向。對于系統(tǒng)接受科研訓練和進行科研實踐的研究生而言,醫(yī)學倫理意識的重要性更突出。學校和醫(yī)院需要讓研究生了解醫(yī)學科研倫理審查制度和倫理委員會的職能,注意引導學生對科研實驗動物的認識和愛護,對人類受試者人權(quán)的尊重與保護,提高學生的道德情感培養(yǎng)。

參考文獻:

[1]張金鐘,王曉燕.醫(yī)學倫理學[M].第3版.北京大學出版社有限公司,2013:5-6.

[2]趙菁,劉章鎖,楊鵬躍,等.新醫(yī)學模式下醫(yī)學倫理教育研究[J].中國高等醫(yī)學教育,2017,(04):5-6.

[3]姜鍇明,趙敏.我國醫(yī)患權(quán)利沖突問題的研究綜述[J].醫(yī)學與法學,2018,10(06):48-53.

[4]王昆.醫(yī)學倫理學視閾下當前我國醫(yī)患關(guān)系探析[D].曲阜師范大學,2017.

[5]石悅,謝佳文,趙子君.論醫(yī)療糾紛解決過程中的倫理缺失及進路[J].中醫(yī)學與哲學,2018,12(39):26-29.

[6]唐健.什么是好的醫(yī)學倫理學[J].中國醫(yī)學倫理學,2017,4(30):438-439.

[7]楊愛君,崔紅.醫(yī)學倫理學在兒科教學中的意義[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2016,4(44):103-105.

猜你喜歡
醫(yī)學教育醫(yī)學生
提升醫(yī)學教育能級 培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才
2019年第一批口腔醫(yī)學國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目
天獅 推動中美醫(yī)學教育交流
醫(yī)學生怎么看待現(xiàn)在的醫(yī)學教育
對醫(yī)學生德育實踐的幾點思考
基礎醫(yī)學對醫(yī)學生的重要性
明代醫(yī)學教育縱橫談
淺談醫(yī)學生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)
對醫(yī)學生心肺復蘇課程設計的思考
PBL聯(lián)合CBL雙軌教學模式在八年制醫(yī)學生骨科帶教中的應用與探索
临澧县| 通山县| 双峰县| 高雄市| 马山县| 景泰县| 芜湖县| 克山县| 宜昌市| 句容市| 离岛区| 江油市| 定陶县| 朝阳区| 阿瓦提县| 夏邑县| 萝北县| 江油市| 普兰店市| 包头市| 岳阳市| 西贡区| 定兴县| 宁国市| 穆棱市| 吉林市| 蒙城县| 肇东市| 修水县| 舒城县| 镶黄旗| 马公市| 谢通门县| 永和县| SHOW| 天等县| 龙南县| 澄城县| 乌兰察布市| 恩平市| 高台县|