張 淑，范瑞麗

(河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科，河南 開(kāi)封 475000)

晚期惡性腫瘤患者心態(tài)不佳，對(duì)生活失去信心，安寧護(hù)理模式以患者為中心，旨在通過(guò)完善人性化護(hù)理服務(wù)，為晚期患者提供全面且具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，從而改善患者不良心境，提高護(hù)理質(zhì)量[1]。筆者采用對(duì)比研究方法探討晚期惡性腫瘤患者行安寧護(hù)理的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年10月河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的晚期惡性腫瘤患者64例，按護(hù)理方法分為2組：觀察組32例，男18例、女14例，年齡55～78歲、平均年齡(66.33±3.71)歲；對(duì)照組32例，男19例、女13例，年齡54～78歲、平均年齡(66.41±3.66)歲。2組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1)有法定監(jiān)護(hù)人陪伴；2)自愿參與研究；3)預(yù)計(jì)生存期>6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)意識(shí)障礙或交流障礙者；2)臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷者；3)合并免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病者；4)多種原因?qū)е轮袛嘀委熣撸?)合并精神類嚴(yán)重疾病者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，結(jié)合患者需要，為其提供相應(yīng)護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確飲食方法，完善病區(qū)環(huán)境。觀察組給予安寧護(hù)理模式，具體操作方法如下：1)撫摸護(hù)理。與患者進(jìn)行溝通與交流，傾聽(tīng)患者心聲，表達(dá)尊重和同情；始終面帶微笑，使患者感知到醫(yī)護(hù)人員的正能量；在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，主動(dòng)握住其雙手，傳遞支持、鼓勵(lì)信息；觸摸頭部，為患者梳理頭發(fā)；撫摸面部，放松患者緊張情緒；對(duì)四肢、軀干進(jìn)行按摩，使患者盡量放松；結(jié)合患者心理狀態(tài)，采取適當(dāng)方法交流病情，避免刺激患者，告知患者直面癌癥的重要性，樹(shù)立科學(xué)的生命觀。2)疼痛護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者予以放松療法，通過(guò)交談方式，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)；培養(yǎng)患者多方面興趣，如下棋、養(yǎng)花、讀書(shū)等，使患者身心均能得到安慰，緩解負(fù)面情緒，減輕疼痛作用；適當(dāng)增加趣味性小游戲，鼓勵(lì)病友之間形成“競(jìng)爭(zhēng)”，針對(duì)表現(xiàn)好的患者，予以適當(dāng)鼓勵(lì)；結(jié)合疾病知識(shí)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行普及，使其重視疾病康復(fù)，進(jìn)而改進(jìn)自我護(hù)理行為；通過(guò)健康宣導(dǎo)，將與疾病相關(guān)的內(nèi)容傳達(dá)給患者，同時(shí)對(duì)患者錯(cuò)誤就診觀念進(jìn)行糾正，堅(jiān)定患者治療信心。3)親情護(hù)理。護(hù)理人員用對(duì)待自己親人的方式來(lái)為患者提供服務(wù)，采用親情護(hù)理模式，使患者感知到溫暖和關(guān)愛(ài)；告知家屬不可在患者面前提及經(jīng)濟(jì)壓力，盡量保持樂(lè)觀、向上的態(tài)度，影響和感染患者，使其不良情緒及心態(tài)得到有效緩解；夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，完善查房制度，增加巡查頻率，對(duì)病區(qū)護(hù)理工作執(zhí)行狀況進(jìn)行分析，同時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理落實(shí)效果[2]。

1.4 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法

采用Anderson量表，對(duì)觀察組和對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后癌癥評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，包括疼痛、睡眠障礙、食欲下降、疲乏4個(gè)指標(biāo)，單項(xiàng)取分范圍0～10分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明癌癥癥狀越嚴(yán)重；同時(shí)，對(duì)比2組患者心理、軀體、物質(zhì)、社會(huì)4個(gè)方面生活質(zhì)量評(píng)分，共20題，按照0～5分標(biāo)準(zhǔn)答題，取分0～100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高；對(duì)2組患者面對(duì)死亡的態(tài)度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，將患者態(tài)度分為坦然、恐懼和拒絕3種類型。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者癌癥評(píng)分比較

觀察組護(hù)理干預(yù)后疼痛、睡眠障礙、食欲下降、疲乏等4個(gè)方面的癌癥評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理干預(yù)后癌癥評(píng)分比較 分

2.2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組心理、軀體、物質(zhì)、社會(huì)等4個(gè)方面生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 分

2.3 2組患者面對(duì)死亡心態(tài)比較

觀察組坦然面對(duì)死亡比例明顯高于對(duì)照組(93.75%比68.75%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

安寧護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員推行人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)的主要途徑，主張以人本思想為核心，將人性化護(hù)理充分融入到晚期腫瘤患者治療中，旨在通過(guò)改進(jìn)護(hù)理行為，為患者提供更加完善的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而改善患者康復(fù)護(hù)理質(zhì)量[3-4]。有學(xué)者[5-6]認(rèn)為，安寧護(hù)理以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)，充分踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，能夠?yàn)榕R床護(hù)理工作優(yōu)化和改進(jìn)提供更多可能路徑。通過(guò)觀察和對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)施安寧護(hù)理后，患者多項(xiàng)癌癥評(píng)分明顯降低，生活質(zhì)量評(píng)分顯著提高，且93.75%的患者能夠做到坦然面對(duì)死亡。

上述研究結(jié)果充分證實(shí)，采用安寧護(hù)理模式為晚期腫瘤患者提供護(hù)理服務(wù)，臨床效果顯著，能夠有效改善癌癥評(píng)分，提高晚期腫瘤患者生活質(zhì)量，改善患者不良心態(tài)，促進(jìn)患者良好預(yù)后。