吳奇華，王 琦，鄭 韋，吳 清，趙 焱*

（重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院放射科，重慶 408400）

X線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層攝影作為一種影像檢查手段，對(duì)胸部疾病的診斷可靠性得到確認(rèn)，是胸部影像檢查的最佳方式。對(duì)胸部平片和CT的比較研究已經(jīng)表明CT是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的最好工具[1]。雖CT檢查可獲得精準(zhǔn)數(shù)據(jù)單同時(shí)增加輻射量，高輻射量會(huì)增加致癌風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2018年10月在我院進(jìn)行體檢的患者646例作為研究對(duì)象，篩查出符合本次研究的患者582例作為研究組，其中，男302例，女280例，平均年齡（68.2±7.7）歲。體檢結(jié)果顯示正常472例，肺結(jié)節(jié)或腫塊病例34例，彌漫性病變病例44例，大氣道病變病例32例。

1.2 方法

所有病例均采用Recolution CT256排螺旋CT進(jìn)行檢查，將體檢患者隨機(jī)分成奇偶數(shù)組，奇數(shù)使用低劑量，偶數(shù)使用常規(guī)劑量。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)或腫塊病例時(shí)，在病變部位加低劑量及常規(guī)劑量掃描。發(fā)現(xiàn)彌漫性病變病例在病變部位加低劑量及常規(guī)劑量高分辨薄掃。發(fā)現(xiàn)大氣道病變病例行兩種劑量全肺掃描。

1.3 判斷依據(jù)

1.3.1 圖像主觀(guān)評(píng)價(jià)[4]

（1）正常圖像：選三個(gè)代表層面，比較兩種劑量圖像肺窗、縱隔窗質(zhì)量及對(duì)胸部正常結(jié)構(gòu)的顯示差別。（2）結(jié)節(jié)或腫塊：比較兩種劑量1.25 mm、5 mm圖像對(duì)肺結(jié)節(jié)或腫塊的形態(tài)特征、大小、測(cè)量密度的差別。（3）彌漫性病變：比較兩種劑量1.25 mm、5 mm標(biāo)準(zhǔn)算法圖像對(duì)彌漫性病變種類(lèi)、范圍分別及病變特征的顯示差別，以及高分辨薄掃圖像對(duì)病變特征的顯示差別。（4）氣道重建圖像：兩種算法SSD及VR圖像的質(zhì)量、支氣管顯示情況及支氣管病變檢出情況。圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)采取評(píng)分制。1分：圖像質(zhì)量較差腫塊或結(jié)節(jié)內(nèi)部顯示不清晰，影響診斷；2分圖像一般：正常病例圖像較為模糊，腫塊或結(jié)節(jié)細(xì)節(jié)顯示欠佳，輕度影響診斷；3分為圖像質(zhì)量較好，病灶顯示清晰；4分為圖像質(zhì)量?jī)?yōu)秀，病灶周?chē)皟?nèi)部結(jié)構(gòu)均顯示清晰。

1.3.2 輻射量

記錄受檢者的容積CT劑量指數(shù)（單位為mGy）、劑量長(zhǎng)度乘積（單位為mGy.cm），計(jì)算有效輻射量。有效輻射量=劑量長(zhǎng)度乘積x器官的權(quán)重因素

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組正常圖像、肺結(jié)節(jié)或腫塊、彌漫性病變圖像、氣道重建圖像比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)（±s）

表1 兩組圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)（±s）

輻射量（mGy）奇數(shù)組 3.71±0.42 3.55±0.20 3.70±0.20 3.65±0.23 3.2±0.4偶數(shù)組 3.69±0.50 3.58±0.23 3.72±40.21 3.58±0.21 11.9±3.8 t 0.026 0.021 0.0001 0.038 2.61 P 0.062 0.069 1.29 0.051 0.034組別 正常圖像（分）肺結(jié)節(jié)或腫塊圖像（分）彌漫性病變圖像（分）氣道重建圖像（分）

3 討 論

多層螺旋CT增強(qiáng)掃描是診斷胸部疾病的有效方法，以此同時(shí)也帶來(lái)一定輻射。胸部為敏感部位具有較多重要器官，受大量輻射不僅會(huì)影響心臟等器官也可能引起結(jié)節(jié)惡化[5]。本次筆者采取低劑量掃描，結(jié)果顯示其圖片質(zhì)量與常規(guī)劑量差異不顯著，但可明顯降低輻射量，說(shuō)明在成人胸部Recolution CT掃描時(shí)使用低劑量即可獲得滿(mǎn)意效果，并降低患者輻射，保證患者安全，值得推薦使用。