閆肖鋒

居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老還是進(jìn)入養(yǎng)老院，中國(guó)人會(huì)選擇哪種養(yǎng)老方式？以前進(jìn)養(yǎng)老院的都是失能老人、孤寡老人、無(wú)人照料的老人，或者，老人進(jìn)養(yǎng)老院會(huì)被認(rèn)作是家人不孝的結(jié)果。而如今，能進(jìn)養(yǎng)老院已然是一種“奢侈”的盼望。

中國(guó)的家庭模式，正從所謂反哺模式（父母撫育子女，子女長(zhǎng)大贍養(yǎng)父母）向西式的接力模式（父母撫育子女，子女撫育后代，養(yǎng)老推向社會(huì)）轉(zhuǎn)變，下一代承擔(dān)贍養(yǎng)上一代的義務(wù)恐怕只有落在社會(huì)機(jī)構(gòu)身上了。

可是，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老談何容易！2018年的報(bào)道顯示，北京某養(yǎng)老院的單間價(jià)格不算護(hù)理費(fèi)用為每個(gè)月4400元。類似北大教授錢理群賣房入住養(yǎng)老院、每月享受2萬(wàn)元服務(wù)的“高端”情況，又是極少數(shù)人才能享受的。雖然大健康產(chǎn)業(yè)號(hào)稱擁有每年8萬(wàn)億元的市場(chǎng)規(guī)模，但眼下中國(guó)人最大的養(yǎng)老困境卻是有效供給不足：體制內(nèi)的養(yǎng)老院進(jìn)不去，市場(chǎng)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又住不起。

最近，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署進(jìn)一步促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老和家政服務(wù)業(yè)加快發(fā)展的措施，決定對(duì)養(yǎng)老、托幼、家政等社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)加大稅費(fèi)優(yōu)惠政策支持。政府對(duì)養(yǎng)老的職責(zé)不可推卸，除制定優(yōu)惠政策、盤活土地及設(shè)施用于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)外，關(guān)鍵在于增加養(yǎng)老服務(wù)的供給側(cè)改革，即加大供給，放寬準(zhǔn)入，調(diào)動(dòng)市場(chǎng)的積極性，以解燃眉之急。

首先，要鼓勵(lì)盤活存量用地用于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。支持機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位將所屬的度假村、培訓(xùn)中心、招待所、療養(yǎng)院等通過PPP模式轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，吸引社會(huì)資本運(yùn)營(yíng)管理。在商業(yè)地產(chǎn)庫(kù)存高、出租難的地方，鼓勵(lì)通過PPP模式將存量廠房、商業(yè)設(shè)施及其他可利用的社會(huì)資源改造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在這方面，重慶中梁鎮(zhèn)的“政府建設(shè)+村集體運(yùn)營(yíng)”模式就值得推廣。

其次，要鼓勵(lì)房地產(chǎn)項(xiàng)目部分轉(zhuǎn)向養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。在規(guī)劃、設(shè)計(jì)、配套設(shè)施和設(shè)備中均應(yīng)體現(xiàn)生態(tài)、環(huán)保、安全、體貼等特點(diǎn)，也要注重老年人的要求和感受。在功能整合上需要注入醫(yī)療健康、文化娛樂、家政物業(yè)等“軟”服務(wù)。在盈利模式上可探討產(chǎn)權(quán)銷售、租賃、持有經(jīng)營(yíng)和混合經(jīng)營(yíng)等不同模式。而所有這些都需要政府的配套政策以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)作指引。

養(yǎng)老地產(chǎn)方面，則可借鑒美國(guó)的“太陽(yáng)城”模式：以健康活躍老人為主要客群，制訂進(jìn)入門檻，有效回籠開發(fā)資金;不設(shè)醫(yī)療、護(hù)理等配套設(shè)施，降低前期投入成本和開發(fā)風(fēng)險(xiǎn);與分時(shí)度假管理公司緊密合作，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老連鎖化服務(wù)。當(dāng)然，政府必須在這些方面實(shí)行傾斜政策，定向性地、有目的地調(diào)配土地及醫(yī)療資源，以彌補(bǔ)地產(chǎn)公司的短板。

再次，要對(duì)從事養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的企事業(yè)單位實(shí)行政府購(gòu)買服務(wù)。政府對(duì)簽約養(yǎng)老的企事業(yè)單位，要按所服務(wù)老人人頭撥付一定的經(jīng)費(fèi)，以保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)價(jià)格。

除以上方面外，政府還需在人員培訓(xùn)、行業(yè)規(guī)范和醫(yī)療配套上有所支持。

我們能夠擁有尊嚴(yán)地離開這個(gè)世界，還是只能茍且地維持生命？養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可能是未來(lái)中國(guó)最大的產(chǎn)業(yè)，但規(guī)劃培育這個(gè)超級(jí)產(chǎn)業(yè)并非易事，從國(guó)家、企業(yè)到個(gè)人，都需要為之未雨綢繆、協(xié)同努力。