曾瑾忱

【摘 要】：目的：分析并比較臨床血液檢驗(yàn)中不同細(xì)菌鑒定法結(jié)果及與藥敏結(jié)果的符合率。方法：以2018年1月至12月期間我院檢驗(yàn)科所接收的260份血液樣本作為研究對(duì)象，分別進(jìn)行常規(guī)藥敏試驗(yàn)予以細(xì)菌鑒定（對(duì)照組），直接藥敏試驗(yàn)予以細(xì)菌鑒定（研究組），比較兩組細(xì)菌的鑒定結(jié)果及其與藥敏結(jié)果相應(yīng)符合率。結(jié)果：對(duì)照組所鑒定出的革蘭陽性 （G+ ） 球菌與革蘭陰性（G-）桿菌分別為22株和81 株，而研究組所鑒定出的G+球菌與G-桿菌分別為28 株和92株，且兩組對(duì)于細(xì)菌鑒定的總符合率為85.8%，同時(shí)G+球茵與G-桿菌鑒定的符合率分別為 78.6%、88.0%;兩種方法對(duì)于G+球菌與G-桿菌相應(yīng)敏感、中度敏感及耐藥的符合率對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P > 0.05）。結(jié)論：對(duì)于臨床血液檢驗(yàn)，以直接藥敏試驗(yàn)實(shí)施細(xì)菌鑒定，能夠提高鑒定結(jié)果和藥敏結(jié)果之間符合率，從而為疾病的臨床診斷和治療提供可靠的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】：血液檢驗(yàn);藥敏實(shí)驗(yàn);藥敏結(jié)果;符合率

【中圖分類號(hào)】R466.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--02

近年來，臨床上抗生素不合理使用及濫用現(xiàn)象頻繁，這將導(dǎo)致一些感染性疾病其致病菌相應(yīng)敏感性及耐藥性增加，從而時(shí)臨床診斷和治療的難度不斷增加[1]。因而，針對(duì)細(xì)菌鑒定探索有效的方法對(duì)于疾病的治療至關(guān)重要。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究表明，在臨床血液檢驗(yàn)過程中，不同的細(xì)菌鑒定方法相應(yīng)鑒定結(jié)果存在一定差異[2]，為探討臨床血液檢驗(yàn)中不同細(xì)菌鑒定法結(jié)果及與藥敏結(jié)果的符合率，本研究以我院檢驗(yàn)科所接收的260份血液樣本作為研究對(duì)象，分別給予直接藥敏試驗(yàn)鑒定及常規(guī)藥敏試驗(yàn)鑒定，研究結(jié)果整理如下：

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

以2018年1月至12月期間我院檢驗(yàn)科所接收的260份血液樣本作為研究對(duì)象，運(yùn)用美國(guó)BD 公司研制的BACTEC-9050型全自動(dòng)血培養(yǎng)儀對(duì)其予以血液培養(yǎng)，共篩選出120份陽性血液樣本，并將其進(jìn)行冷藏保存以待檢。

1.2 方法

研究組以直接藥敏試驗(yàn)實(shí)施細(xì)菌鑒定，①以無菌注射器將120份陽性血液樣本吸至無菌試管內(nèi)，設(shè)定1500 r/m in轉(zhuǎn)速給予離心處理，時(shí)間為5 min;②將上清液吸至無菌試管中并設(shè)定3000 r/min轉(zhuǎn)速給予離心處理，時(shí)間15 min，隨后保留沉淀物加，并以生理鹽水進(jìn)行洗滌;③經(jīng)洗滌后獲取細(xì)胞黏液實(shí)施涂片革蘭染色，同時(shí)對(duì)細(xì)菌形態(tài)進(jìn)行細(xì)致觀察。如果能夠看到鏈狀G+球菌，將以水解酪蛋白胨（MH）瓊脂平板聯(lián)合羊血平板施以初步的藥敏試驗(yàn)，同時(shí)將此結(jié)果作為依據(jù)以制定酶試驗(yàn)方案，調(diào)整菌液濃度為6.2×102 cfu/L，并于藥敏綜合板中實(shí)施細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)。如果在細(xì)胞黏液內(nèi)出現(xiàn)一般菌，將其直接接種在M H瓊脂平板中，以無菌拭子對(duì)其進(jìn)行均勻涂抹，隨后貼好藥敏紙片實(shí)施細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)。

對(duì)照組以常規(guī)藥敏試驗(yàn)實(shí)施細(xì)菌鑒定，以無菌注射器將適量陽性血液樣本吸至麥康凱平板及血平板上，放在室溫為37℃及CO2濃度為5%環(huán)境內(nèi)進(jìn)行孵育，時(shí)間為20～24 h。隨后予以涂片、革蘭染色及鏡檢，依照相應(yīng)檢測(cè)結(jié)果運(yùn)用適宜的氧化酶及觸酶實(shí)施細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)，并以優(yōu)利特ES3000生物鑒定儀進(jìn)行細(xì)菌鑒定。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩種鑒定方法對(duì)于細(xì)菌鑒定的符合率，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩種鑒定方法對(duì)于抗菌藥物相應(yīng)敏感性。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)此次研究中的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，若顯示P<0.05，則表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌鑒定符合率比較

對(duì)照組所鑒定出的革蘭陽性 （G+ ） 球菌與革蘭陰性（G-）桿菌分別為22株和81 株，而研究組所鑒定出的G+球菌與G-桿菌分別為28 株和92株，且兩組對(duì)于細(xì)菌鑒定的總符合率為85.8%，同時(shí)G+球茵與G-桿菌鑒定的符合率分別為 78.6%、88.0%。具體數(shù)據(jù)如下表1所示：

2.2 兩組藥敏結(jié)果比較

兩種方法對(duì)于G+球菌與G-桿菌相應(yīng)敏感、中度敏感及耐藥的符合率對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P > 0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表所示：

3 討論

長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐表明，抗生素的濫用將會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌其耐藥性不斷增強(qiáng)，同時(shí)會(huì)引起患者的全身性感染等諸多并發(fā)癥，這將對(duì)患者的臨床治療效果產(chǎn)生直接的影響，不利于患者的康復(fù)。因而，細(xì)菌鑒定及藥敏檢測(cè)的有效性對(duì)于疾病的臨床診斷和治療至關(guān)重要。當(dāng)前臨床上常規(guī)的細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)其檢測(cè)的效率較低，不能及時(shí)為臨床醫(yī)師提供可靠的治療依據(jù)，不利于患者的有效治療[3]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)逐步成熟和完善，直接藥敏試驗(yàn)于臨床上的運(yùn)用越來越廣泛，其通過將陽性的血液樣本接種在平板上，隨后貼好相應(yīng)抗生素的藥敏紙片以直接實(shí)施細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)。相比常規(guī)的藥敏試驗(yàn)，這種鑒定方法不需要進(jìn)行細(xì)菌的分離培養(yǎng)，提升了檢驗(yàn)的速度，從而能夠?yàn)榕R床診斷和治療提供便捷可靠的指導(dǎo)依據(jù)。

結(jié)合此次的研究結(jié)果，兩組對(duì)于細(xì)菌鑒定的總符合率為85.8%，同時(shí)直接藥敏試驗(yàn)對(duì)于G+球茵與G-桿菌鑒定的符合率分別為 78.6%、88.0%，這與李素幸等[4]的研究結(jié)果基本一致，提示直接法能夠?qū)+球菌、G-桿菌進(jìn)行較為準(zhǔn)確的鑒定。另外，兩種方法對(duì)于G+球菌、G-桿菌的敏感、中度敏感及耐藥結(jié)果對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明直接藥敏試驗(yàn)具有較好的藥敏性，可以更為準(zhǔn)確的測(cè)出致病菌相應(yīng)敏感性，同時(shí)其更為快捷，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師更快速的提供診療的指導(dǎo)依據(jù)。

綜上所述，對(duì)于臨床血液檢驗(yàn)，以直接藥敏試驗(yàn)實(shí)施細(xì)菌鑒定，能夠提高鑒定結(jié)果和藥敏結(jié)果之間符合率，從而為疾病的臨床診斷和治療提供可靠的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

程素珍.臨床血液檢驗(yàn)中不同細(xì)菌鑒定法結(jié)果及與藥敏結(jié)果的符合率比較[J].中外醫(yī)療，2016，35（16）：34-36.

田平，TIANPing.兩種細(xì)菌鑒定法在臨床血液檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：34-35.

薄艷秋.直接藥敏試驗(yàn)與常規(guī)藥敏試驗(yàn)在臨床血液細(xì)菌鑒定與檢驗(yàn)中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，12（10）：124-125.

李素幸，李成富，黃尚寶，et al.直接藥敏與常規(guī)藥敏試驗(yàn)在臨床血液細(xì)菌檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，16（18）：77-78.