范曉軍

【摘要】目的：探討鼓膜穿刺聯(lián)合地塞米松鼓室注射治療分泌性中耳炎的臨床效果。方法：選取2017年1月-2019年2月我院58例分泌性中耳炎患者為研究對(duì)象，按照治療方案不同均分為兩組，對(duì)照組選用鼓膜穿刺，觀察組選用鼓膜穿刺聯(lián)合地塞米松鼓室注射，比較兩組治療情況。結(jié)果：觀察組在本次研究中所得總有效率數(shù)值93.10%高于對(duì)照組在本研究中所得數(shù)值75.86%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：鼓膜穿刺聯(lián)合地塞米松鼓室注射治療分泌性中耳炎的臨床效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鼓膜穿刺;地塞米松鼓室注射;分泌性中耳炎;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-087-01

分泌性中耳炎為臨床常見多發(fā)疾病，常見癥狀為耳悶耳鳴、鼓室積液、聽力下降等，對(duì)病患造成的危害性非常大，確診后，治療不合理或不及時(shí)，會(huì)造成病患形成耳聾，生活質(zhì)量變得極差，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討鼓膜穿刺聯(lián)合地塞米松鼓室注射治療分泌性中耳炎的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年1月-2019年2月我院58例分泌性中耳炎患者為研究對(duì)象，按照治療方案不同均分為兩組，29例每組，其中，對(duì)照組中17例男性，12例女性，所選年齡范圍在（21-65）歲，平均值在（40.22±1.35）歲，所選病程在（3-26）周，平均值在（16.24±0.42）周;觀察組中18例男性，11例女性，所選年齡范圍在（20-67）歲，平均值在（40.26±1.33）歲，所選病程在（3-28）周，平均值在（16.25±0.41）周;納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬簽署知情同意書。排除精神類疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組選用鼓膜穿刺，做好患者各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查工作和記錄，在借助耳內(nèi)鏡或額鏡為病患實(shí)施鼓膜穿刺操作，操作前，應(yīng)為病患實(shí)施外耳道消毒處理，對(duì)病患鼓膜實(shí)施麻醉操作，選用容量為1ml注射針管，針管的針頭為5號(hào)，在病患鼓膜前下象限或后下象限實(shí)施穿刺操作，為病患將少許空氣注入，后進(jìn)行抽液操作，盡量確保抽吸操作一次性吸凈，每三天為病患實(shí)施抽吸操作一次，連續(xù)實(shí)施三次，做好各項(xiàng)記錄。

觀察組選用鼓膜穿刺聯(lián)合地塞米松鼓室注射，鼓膜穿刺操作與對(duì)照組保持一致性，在為病患完成鼓膜穿刺操作后，為病患使用地塞米松磷酸鈉注射液（蚌埠豐原涂山制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H34023615），注入操作，劑量控制在5ng/ml，為病患耳室實(shí)施沖洗處理，連續(xù)實(shí)施三次沖洗操作，在病患耳內(nèi)留置好0.3ng/ml藥液，連續(xù)對(duì)病患觀察兩周時(shí)間，在觀察期間，讓病患服用一定劑量維生素，連續(xù)服用5d時(shí)間，做好各項(xiàng)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①經(jīng)過治療后，耳悶耳鳴、鼓室積液、聽力下降等癥狀明顯改善或全部消失，表示治療效果為顯效;②經(jīng)過治療后，耳悶耳鳴、鼓室積液、聽力下降等癥狀出現(xiàn)一定程度改善，表示治療效果為有效;③經(jīng)過治療后，耳悶耳鳴、鼓室積液、聽力下降等癥狀未見任何改善或出現(xiàn)惡化，表示治療效果為無效;總有效率所得數(shù)值為顯效率所得數(shù)值與有效率所得數(shù)值之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究所取得數(shù)值輸入系統(tǒng)SPSS19.0中，平均值選用（x±s）表示，檢驗(yàn)選用χ2值表示，數(shù)值的百分比選用%表示，當(dāng)數(shù)值的P值低于0.05時(shí)，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療情況

觀察組在本次研究中所得總有效率數(shù)值93.10%高于對(duì)照組在本研究中所得數(shù)值75.86%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見表1

3 討論

分泌性中耳炎作為典型耳鼻咽喉頭頸外科病癥，也稱之為黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎等，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的病因復(fù)雜，常見因素為功能性通氣障礙、機(jī)械性阻塞等，發(fā)病后，病患身心健康會(huì)受到嚴(yán)重負(fù)面影響，嚴(yán)重者，會(huì)形成耳聾，確診后，及時(shí)為其對(duì)癥治療，方案的選擇成為了新問題，應(yīng)重視[3]。通過對(duì)分泌性中耳炎的不斷研究，在病發(fā)時(shí)，患者體內(nèi)會(huì)存在積液，會(huì)加重病患纖毛損傷，對(duì)纖毛功能進(jìn)行抑制，最后讓纖毛喪失功能;在針對(duì)分泌性中耳炎的治療中，及時(shí)將積液排出非常關(guān)鍵;治療方向主要為清除中耳積液、恢復(fù)咽鼓管黏膜上皮功能，預(yù)防感染等，改善中耳通氣和引流能力;本研究選用的治療方案為鼓膜穿刺、地塞米松鼓室注射;鼓膜穿刺的主要目的為將積液徹底抽出;地塞米松作為腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，擁有抗過敏、抗炎、抗休克等作用，臨床上，主要用于自身免疫性炎癥性和過敏性疾病;在本研究中，地塞米松能抑制巨噬細(xì)胞分裂增生，減少炎癥介質(zhì)形成，控制鼓室黏膜細(xì)胞反應(yīng)，消除中耳積液，還能促進(jìn)病患咽鼓管功能恢復(fù)，將病患中耳負(fù)壓狀況進(jìn)行改善，降低病患黏膜表面張力，開放病患咽鼓管，改善咽鼓管各項(xiàng)生理功能，聯(lián)合治療的價(jià)值極高，值得選用[4]。

綜上所述，鼓膜穿刺聯(lián)合地塞米松鼓室注射治療分泌性中耳炎的臨床效果顯著，能改善癥狀，提升治療效果，鼓膜穿刺聯(lián)合地塞米松鼓室注射值得在分泌性中耳炎治療中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭喜華，顧雙雙.細(xì)針鼓膜穿刺聯(lián)合藥物治療分泌性中耳炎62例臨床觀察[J].中國地方病防治雜志，2017，32（03）：65-66.

[2] 馮黎竹，譚航，魏崢.電子鼻咽喉鏡輔助下經(jīng)咽鼓管內(nèi)注射地塞米松治療分泌性中耳炎的療效及其對(duì)炎性因子水平的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（S1）：23-25.

[3] 王青海，熊向菁，李俊娟，等.地塞米松聯(lián)合鹽酸氨溴索鼓室內(nèi)注射治療分泌性中耳炎的臨床效果及其機(jī)制[J].山東醫(yī)藥，2017，57（44）：92-95.

[4] 王紅梅，李連賀，譚福憲，等.鼓膜穿刺、CO2激光鼓膜打孔聯(lián)合腺樣體切除治療兒童分泌性中耳炎療效比較[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2017，25（3）：318-319，324.