翁巧秧

【摘要】目的：分析舒利迭聯(lián)合輔舒酮治療兒童中度支氣管哮喘的臨床效果。方法：隨機(jī)選擇在我院接受治療的2018年 5月～2019年 3月中度支氣管哮喘兒童70例作為分析對(duì)象，并均分成兩組：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患兒?jiǎn)渭兘o予輔舒酮治療，實(shí)驗(yàn)組在輔舒酮治療的基礎(chǔ)上給予舒利迭進(jìn)行治療。之后觀察兩組患兒的臨床治療效果，以患兒無(wú)癥狀的時(shí)間和急診次數(shù)。結(jié)果：對(duì)兩組患兒進(jìn)行1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒在無(wú)癥狀時(shí)間、急診就醫(yī)次數(shù)以及最大呼氣流量（PEF）方面優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。而是實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果也比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)中度支氣管哮喘患兒進(jìn)行舒利迭聯(lián)合輔舒酮進(jìn)行治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;舒利迭;輔舒酮;兒童

【中圖分類號(hào)】R821.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-139-01

支氣管哮喘對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)具有致命的威脅，它屬于小兒慢性疾病的一種，該疾病會(huì)反復(fù)發(fā)作，造成患兒肺功能下降，從而給患兒的生命健康造成影響。兒童哮喘早期發(fā)作時(shí)，患兒喘息頻率和程度會(huì)加重。臨床對(duì)于重度哮喘多是采取吸入低劑量的糖皮質(zhì)激素結(jié)合β-受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療。有研究提出將吸入糖皮質(zhì)激素與β-受體激動(dòng)劑結(jié)合治療比單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的臨床效果好[1-2]。本次研究隨機(jī)選擇70例支氣管哮喘兒童作為分析對(duì)象，使用舒利迭糖皮質(zhì)激素與輔舒酮結(jié)合治療，探討該治療方法的臨床效果。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料分析

在我院2018年 5月～2019年 3月接受治療的支氣管哮喘兒童患者中，選擇70例作為分析對(duì)象，并分成每組35例的對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組男性有12例，女性23例，患兒年齡在4～11歲，平均是（6.1±3.5）歲，病程在1～4年左右;治療組女性13例，男性22例，患兒年齡5～12歲，平均是（6.2±2.8）歲，病程是1～5年;兩組患兒在年齡、性別和病程方面沒(méi)有明顯差異（P>0.05），有比較的可能。

1.2 方法

對(duì)照組：?jiǎn)为?dú)給予輔舒酮（含丙酸氟替卡松125μg）進(jìn)行治療，進(jìn)行吸入治療，每天2次，每次1撳，根據(jù)患兒病情的變化，逐漸減少劑量，減少到每天1次。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予舒利迭吸入治療，每撳包括100μg丙酸氟替卡松、50μg沙美特羅，每天2次，每次1撳，如果患兒癥狀逐漸消失，病情得到穩(wěn)定，就逐漸減少劑量，指導(dǎo)1撳/次，1次/d。以1年為一個(gè)療程。

1.3 療效觀察

對(duì)患兒進(jìn)行1年的隨訪觀察，分析患兒的無(wú)癥狀出現(xiàn)的時(shí)間，無(wú)癥狀就是患兒能夠正常的生活（不包括運(yùn)動(dòng)），而且沒(méi)有喘息的情況;同時(shí)對(duì)患兒1年內(nèi)哮喘發(fā)作次數(shù)進(jìn)行記錄，之后分析兩組患兒肺功能（PEF）值的變化，最后對(duì)患兒臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中的計(jì)數(shù)資料以%表示，采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料選擇（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，上述數(shù)據(jù)均在軟件SPPSS15.0上進(jìn)行分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患兒的癥狀消失情況

對(duì)比兩組患兒一年無(wú)癥狀時(shí)間，以及急診就醫(yī)次數(shù)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組由于對(duì)照組，逐漸差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1.

2.2 分析兩組患兒治療前后的PEF值

兩組患兒經(jīng)過(guò)不同的治療方法，肺功能改善方面實(shí)驗(yàn)組由于對(duì)照組，患兒清晨最大呼氣流量（PEF），兩組治療前后存在顯著差異（P<0.05），而兩組對(duì)比沒(méi)有明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)表2.

2.3 分析患兒的臨床治療效果（見(jiàn)表3）

3 結(jié)論

支氣管哮喘疾病是一種氣道慢性炎性癥狀，目前臨床還有根治的方法，知識(shí)對(duì)哮喘進(jìn)行控制。糖皮質(zhì)激素是目前治療支氣管哮喘常用的藥物，多具有抗炎的作用;該藥物的作用機(jī)制包括：（1）對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞的活化和趨化進(jìn)行抑制;（2）避免微血管出現(xiàn)滲漏情況;（3）對(duì)花生四烯酸的代謝進(jìn)行干擾，從而降低前列腺素和白三烯的合成;（4）減少氣道的高反應(yīng)性;（5）提高細(xì)胞膜上的β-受體合成。

糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松是臨床比較認(rèn)可藥物，患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)比較小，丙酸氟替卡松具有很高的親和力和脂溶性，患兒可以通過(guò)吸入，并在患兒氣道停留很長(zhǎng)時(shí)間;這種藥物還可以有效抑制炎性細(xì)胞的滲出，提高上皮細(xì)胞的增生和損傷，從而是基底膜便厚，一次來(lái)緩解患兒氣道的炎性反應(yīng)[3]。另外，如果口服這種藥物生物利用度比較低，而且患兒全身出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多，從而影響臨床療效。

沙美特羅是一種β-受體激動(dòng)劑，它具有很高的平滑肌細(xì)胞親脂性，可以被細(xì)胞膜完全吸收，并與β2-受體充分結(jié)合，使支氣管可以產(chǎn)生比較長(zhǎng)的舒張作用。同時(shí)它還能提高黏膜纖毛的清除能力，以此降低血管的通透性，是嗜酸性細(xì)胞和肥大細(xì)胞可以釋放介質(zhì)，起到輕度抗炎的效果。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床治療效果明顯比對(duì)照組高，而且患兒1年內(nèi)急診次數(shù)也比對(duì)照組少，患兒肺功能改善較治療前得到明顯改善（P<0.05）。這也充分說(shuō)明，將舒利迭與輔舒酮結(jié)合治療，可以有效改善患兒的哮喘癥狀，患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)較小，臨床使用價(jià)值較大。

參考文獻(xiàn)：

[1] 饒敏， 李娟. 舒利迭與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童中度持續(xù)性哮喘的療效對(duì)比研究[J]. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2016， 13（3）：123-126.

[2] 畢明遠(yuǎn)， 馮偉偉. 丙酸氟替卡松吸入氣霧劑聯(lián)合沙美特羅替卡松氣霧劑治療兒童哮喘效果分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（27）：90-91.

[3] 楊振朋， 寇永妹， 楊雪冰，等. 舒利迭治療兒童哮喘的療效及對(duì)血清中IL-12、IL-18和IL-33的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 24（17）：1874-1876.