白云

【摘要】目的：探究骨折后膝關(guān)節(jié)僵硬的康復(fù)護(hù)理。方法：選取我院2017年10月-2018年9月收治的86例下肢骨折患者作為研究對(duì)象，按數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組43例和觀察組43例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。結(jié)果：護(hù)理前，對(duì)照組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（42.65±3.78）°，觀察組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（43.01±3.49）°，兩組相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理1個(gè)月后，對(duì)照組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（78.46±6.73）°，觀察組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（93.45±8.54）°，觀察組大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨折后膝關(guān)節(jié)僵硬實(shí)施優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，改善膝關(guān)節(jié)僵硬問題，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】下肢骨折;膝關(guān)節(jié)僵硬;康復(fù)護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R439【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-157-01

膝關(guān)節(jié)骨折或膝關(guān)節(jié)附近的軟組織損傷，在臨床上較為常見，該骨折或損傷類型常采用內(nèi)固定或者外固定（石膏）等方式治療，科學(xué)合理地治療方案，可快速改善患者的健康狀況，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)[1]。但是，對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨折或相關(guān)軟組織損傷而言，單純地依靠手術(shù)治療還不足，多數(shù)患者在治療后因?yàn)樯砘蛐睦砩系挠绊?，往往?xí)慣性制動(dòng)致使膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限。事實(shí)證明，長時(shí)間的習(xí)慣性制動(dòng)，膝關(guān)節(jié)會(huì)表現(xiàn)出屈曲、伸展受限，造成膝關(guān)節(jié)僵硬，進(jìn)而對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響[1]。因此，必須加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，以此解決骨折后膝關(guān)節(jié)僵硬的問題。本研究將86例骨折后發(fā)生膝關(guān)節(jié)僵硬的患者納入樣本中展開探究，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2018年9月在我院接受治療的骨折后膝關(guān)節(jié)僵硬患者86例進(jìn)行研究，按數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例。對(duì)照組：男25例，女18例;年齡19-75歲，平均年齡（45.67±2.34）歲;致傷原因，交通事故19例，高空墜落13例，意外砸傷8例，其它3例;疾病類型，股骨踝間骨折16例，股骨遠(yuǎn)端骨折12例，髕骨骨折8例，其它7例。觀察組：男26例，女17例;年齡21-76歲，平均年齡（45.34±2.29）歲;致傷原因，交通事故18例，高空墜落12例，意外砸傷9例，其它4例;疾病類型，股骨踝間骨折17例，股骨遠(yuǎn)端骨折13例，髕骨骨折9例，其它4例。兩組上述資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即護(hù)士根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑、自我臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及患者的要求進(jìn)行護(hù)理。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：（1）心理康復(fù)：加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，向患者講解長期制動(dòng)的危害，使得患者認(rèn)識(shí)到早期活動(dòng)的意義，引導(dǎo)患者突破心理障礙。（2）

康復(fù)訓(xùn)練：一要指導(dǎo)患者進(jìn)行早期訓(xùn)練，于術(shù)后1周進(jìn)行，使得患肢血運(yùn)狀態(tài)能夠維持。比如，可以采取股四頭肌收縮訓(xùn)練或者踝關(guān)節(jié)跖屈背伸訓(xùn)練，每天進(jìn)行2次，每次時(shí)間半個(gè)小時(shí)左右。二要指導(dǎo)患者進(jìn)行中期訓(xùn)練，于術(shù)后2周-3周進(jìn)行，輔助下肢肌群力量與相關(guān)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善。三要指導(dǎo)患者進(jìn)行后期訓(xùn)練，于術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行，通過高強(qiáng)度鍛煉，適當(dāng)?shù)刎?fù)重沙袋，促進(jìn)肌肉力量的增強(qiáng)，以此改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。（3）中藥熏洗：康復(fù)訓(xùn)練的過程中，聯(lián)合中藥熏洗輔助康復(fù)。中藥熏洗藥方構(gòu)成：伸筋草、赤丹參、薄荷、桑寄生、乳香、赤芍、防風(fēng)，外加冰片。由煎藥房煎好，每劑真空包裝成2包，每包200 ml，將煎好的藥液2包及冰片加入蒸汽發(fā)生器內(nèi)，加水1000ml，調(diào)整溫度，熏蒸30min。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前和護(hù)理1個(gè)月后的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，測量時(shí)患者仰臥位，最大限度屈膝，放置測角器軸心于股骨外側(cè)髁，固定臂與股骨縱軸平行，移動(dòng)臂與脛骨縱軸平行，記錄測量出來的角度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面，對(duì)照組和觀察組護(hù)理前相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理1個(gè)月后觀察組大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

下肢骨折在臨床上較為常見，手術(shù)治療是其主要的治療手段，可有效改善患者的健康狀況，但多數(shù)患者在術(shù)后因?yàn)樾睦韺用娴膿?dān)心，再加上康復(fù)速度較慢，很容易受到約束，致使不敢輕易活動(dòng)，而這在一定程度上與提倡早期適度活動(dòng)的原則相違背[2]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)在骨折后膝關(guān)節(jié)僵硬的護(hù)理中，盡管秉持康復(fù)的理念，但這一理念不夠系統(tǒng)，也不夠全面，個(gè)性化也體現(xiàn)得不足，存在一定的缺陷，很難對(duì)患者的康復(fù)起到實(shí)質(zhì)性的作用。

本研究針對(duì)常規(guī)康復(fù)護(hù)理的局限，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理，以此促進(jìn)患者的康復(fù)速度。研究結(jié)果顯示，在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的比較中，觀察組護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說明了優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的作用和效果，可改善膝關(guān)節(jié)僵硬的問題。分析原因發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理能夠從患者的生理和心理層面出發(fā)，既解決了患者的生理問題，又解決了患者的心理問題，特別是其中還涉及到中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容，整個(gè)康復(fù)護(hù)理工作全面又系統(tǒng)，自然對(duì)患者的康復(fù)速度具有更為有效的促進(jìn)效果[3]。

綜上所述，骨折后膝關(guān)節(jié)僵硬的康復(fù)護(hù)理，融入優(yōu)質(zhì)理念，可增加患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)患者的健康恢復(fù)，具有較高的應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫英霞， 羅新， 呂坤芳. 下肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬的功能訓(xùn)練研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備， 2014， 10（3）：82-85.

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[3] 張巧鳳， 李耀章. 護(hù)理干預(yù)預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬的效果觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 30（25）：2837-2839.