方玉紅

【摘要】目的：探討ICU清醒患者接受心理護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防ICU譫妄的臨床效果。方法：隨機(jī)在2019年1月-3月在我院ICU接受治療的患者中82例研究對(duì)象，并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組41例患者，實(shí)驗(yàn)組41例患者，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組ICU譫妄的發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組ICU譫妄的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：ICU清醒患者接受護(hù)理干預(yù)可減少I(mǎi)CU譫妄的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】ICU;清醒患者;譫妄;預(yù)防;效果觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R766.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-163-01

譫妄是一種急性的、可逆性的、廣泛性的認(rèn)知障礙精神紊亂綜合征。ICU譫妄，也稱(chēng)ICU綜合癥，是指由于普通疾病病人入住ICU而發(fā)生的譫妄，主要表現(xiàn)為急性或波動(dòng)性意識(shí)障礙，注意力渙散，動(dòng)作遲鈍，思維和記憶受損，情緒抑郁、恐懼，焦慮或易激惹，行為紊亂，也可出現(xiàn)幻覺(jué)。由于ICU患者病情危重，加之密閉的環(huán)境，限制活動(dòng)、信息缺如、晝夜紊亂以及儀器管道眾多等因素，使清醒患者處于高度應(yīng)激狀態(tài)，更容易發(fā)生ICU譫妄。ICU譫妄可導(dǎo)致機(jī)械通氣時(shí)間以及住院時(shí)間延長(zhǎng)、并發(fā)癥和院內(nèi)死亡率增加等危害。因此，加強(qiáng)對(duì)ICU清醒患者譫妄發(fā)生的預(yù)防具有重要的臨床意義。本研究主要分析ICU清醒患者接受心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本研究的82例調(diào)查對(duì)象為2019年1月-3月在我院ICU接受治療的患者，RASS評(píng)分為0分，意識(shí)清醒，年齡在20-70歲，溝通良好，Barthel評(píng)分≤40分。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組41例患者，實(shí)驗(yàn)組41例患者，對(duì)照組中男20例，女21例，平均年齡（65.48 ±7.3）歲;實(shí)驗(yàn)組中男18例，女23例，平均年齡（65.19 ±8.1）歲，組間資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.

1.2 方法

對(duì)照組：按照ICU護(hù)理常規(guī)，監(jiān)測(cè)生命體征，觀察病情，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，講解用藥和治療的相關(guān)目的以及疾病相關(guān)知識(shí)，常規(guī)的半小時(shí)探視時(shí)間。

研究組：遵照ICU護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上，給予（1）信息支持：介紹ICU環(huán)境;所用儀器設(shè)備的相關(guān)介紹，包括報(bào)警聲的來(lái)源，報(bào)警數(shù)值的意義及正常范圍;時(shí)間定向護(hù)理;外部環(huán)境的天氣;以及家庭成員給予的相關(guān)信息。（2）心理安慰：安慰和鼓勵(lì)患者，耐性?xún)A聽(tīng)，指導(dǎo)患者適應(yīng)環(huán)境，正確面對(duì)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）指導(dǎo)鍛煉：指導(dǎo)患者行合理的康復(fù)鍛煉，適當(dāng)?shù)姆喂δ苠憻?，以及力所能及的肢體功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理后24小時(shí)內(nèi)，COM-ICU評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

軟件SPSS25.0，用（%）與（x±s）表示數(shù)據(jù)，進(jìn)行X2與t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

ICU患者因疾病以及環(huán)境的因素，易發(fā)生譫妄，目前譫妄發(fā)生的機(jī)制尚不明確。但現(xiàn)已研究表明，妄的發(fā)生不僅延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，同時(shí)還增加各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，對(duì)存活者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量亦有顯著影 響，具有較大危害性。作為疾病本身以外的一種因素，對(duì)病人的康復(fù)具有很大的影響?；颊咴贗CU中接觸最多的就是護(hù)士， 護(hù)士給予的護(hù)理干預(yù)將直接影響到患者譫妄的發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)表明，實(shí)驗(yàn)組患者的譫妄發(fā)生率較對(duì)照組具有顯著的優(yōu)（P<0.05）。綜上所述，給予ICU清醒患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能有效的減少I(mǎi)CU譫妄的發(fā)生，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 余金甜，張愛(ài)琴，陳俊杉. ICU護(hù)士對(duì)ICU譫妄認(rèn)知、態(tài)度與評(píng)估的研究進(jìn)展.中國(guó)護(hù)理管理.2019（03）

[2] 張世瑤，胡沛紅等. 集束化護(hù)理措施在預(yù)防ICU譫妄中的應(yīng)用.西部醫(yī)學(xué).2015（1）