段 宏

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059）

Sandwich教學(xué)法即“三明治”教學(xué)法，通過加強教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生的溝通，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，提高教學(xué)效果。本文將在耳鼻喉科臨床實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用Sandwich教學(xué)法，并分析其可行性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年3月我院耳鼻喉科進行實習(xí)的60名醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生。其中，男41名，女19名，年齡21～25歲，平均（22.98±0.45）歲。根據(jù)帶教方法不同，將其分為觀察組和對照組，各30名，對照研究。

1.2 方法

對照組學(xué)生按照常規(guī)講授式教學(xué)法進行實習(xí)教學(xué)，觀察組學(xué)生采取Sandwich教學(xué)法，具體方法：（1）教師課前準(zhǔn)備：帶教老師應(yīng)認(rèn)真編寫Sandwich教案，包括開場白、提出學(xué)習(xí)目標(biāo)、提出問題、教師小結(jié)、提出新問題等內(nèi)容；（2）學(xué)生課前準(zhǔn)備：課前告知學(xué)生相關(guān)授課內(nèi)容，要求學(xué)生自行查閱相關(guān)疾病的資料；（3）授課過程：根據(jù)提出問題進行分組，向?qū)W生介紹主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，導(dǎo)入案例引導(dǎo)，提出將要討論問題，進行第一次討論，時間約為15 min，討論后每小組均由代表發(fā)言；按照號牌重新分組，進行第二次交叉學(xué)習(xí)時段，同樣15 min，進行組間討論；隨后為學(xué)生匯報階段，時間約為25 min；最后為教師總結(jié)階段，總結(jié)后由學(xué)生重新分析問題，時間約為30 min；形成新的討論組，進行“金魚缸”式討論時段，約為10 min；結(jié)束同樣為教師總結(jié)，闡述討論重點、難點問題，并進行補充，時間約為20 min。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對學(xué)生進行理論知識（60分）及實踐能力考核（40分），由同一組非授課教員統(tǒng)一考核。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)處理，利用（±s）描述考核成績等計量資料，采取t檢驗；P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組學(xué)生的耳鼻喉科理論及實踐考核成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績對比（±s，分）

表1 兩組學(xué)生考核成績對比（±s，分）

組別 例數(shù) 理論成績 實踐能力觀察組 30 55.42±4.32 36.13±3.33對照組 30 46.86±6.78 30.10±3.14 t—5.832 7.216 P—＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)教育改革的深入，醫(yī)學(xué)教學(xué)的目標(biāo)也發(fā)生了變化，其教學(xué)重點不在是“教師如何教”，而是“學(xué)生如何學(xué)”[1]。Sandwich教學(xué)法的基本模式為“學(xué)習(xí)-實踐-學(xué)習(xí)”，與醫(yī)學(xué)教育模式相符，尤其適用于醫(yī)學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。有研究顯示[2]，應(yīng)用Sandwich教學(xué)法進行耳鼻喉科帶教，學(xué)生考核成績明顯提高，對臨床實習(xí)教學(xué)的滿意度也顯著提高。在本次研究中，觀察組學(xué)生的耳鼻喉科理論及實踐考核成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），也證實了Sandwich教學(xué)法應(yīng)用優(yōu)勢，與以往報道相符。

Sandwich教學(xué)法的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾點，首先，可充分調(diào)動學(xué)生的積極性及熱情，使其感受到自主學(xué)習(xí)的樂趣。其次，該教學(xué)法有利于學(xué)生分析、解決問題能力的培養(yǎng)，通過案例教學(xué)，使學(xué)生根據(jù)查閱資料進行診斷，并與其他同學(xué)進行討論、交流，可提升學(xué)生的臨床思維能力，有利于知識點的記憶和融會貫通。此外，小組討論的模式有利于學(xué)生團隊合作能力的培養(yǎng)，可鍛煉其溝通、傾聽能力，為實際工作中良好的醫(yī)患溝通奠定基礎(chǔ)。應(yīng)注意的是，教案編寫保證教學(xué)效果的前提，應(yīng)設(shè)置簡單、直接、有吸引力的開場白，迅速引出重點、提出問題，注意問題設(shè)計的合理性以及各問題的關(guān)聯(lián)性，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、積極討論，從而達(dá)到最佳教學(xué)效果。

綜上所述，在耳鼻喉科臨床實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用Sandwich教學(xué)法可提高教學(xué)效果，提高學(xué)生理論及實踐能力。