劉曉蘭

（務川自治縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 564300）

誘發(fā)急性心肌梗死（AMI）的原因有很多，包括交感神經(jīng)興奮、病人情緒激動或精神緊張，過度疲勞或飲酒等，一旦發(fā)病患者可表現(xiàn)有心絞痛加重、心力衰竭、休克等嚴重情況。對于AMI的治療，阿司匹林一直以來都受到廣泛關注，且利用阿司匹林與其他藥物聯(lián)用也取得了很好的成果[1]。本組研究就診的68例AMI患者為例，探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年10月根據(jù)隨機數(shù)表法對就診的68例患者進行分組，各34例。對照組34例中男17例，女17例；年齡（58.47±5.56）歲；觀察組34例中男15例，女19例；年齡（60.23±6.12）歲。所有患者均簽署同意書，將患者基線資料納入統(tǒng)計學處理得到無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后均接受我院常規(guī)綜合治療，包括吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂等，同時給予硝酸酯類、β-受體阻滯劑類、他汀類藥物處理合并癥[2]。對照組給予氯吡格雷（法國：SanofiPharma Bristol-Myers Squibb SNC，注冊證號：H20080268）治療，首劑以頓服負荷劑量300 mg，后以75 mg/d維持劑量，連續(xù)服用半年。觀察組加用阿司匹林（北京曙光藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H11021028）治療，首次給藥300 mg，1次/d，連續(xù)服用4周后改為100 mg/d，總計服用半年。

1.3 觀察指標

根據(jù)常見病療效評價標準，患者心絞痛情況明顯改善，NIHSS評分下降90%以上的視為顯效；患者心絞痛次數(shù)有所下降，NIHSS評分下降至少45%的視為好轉(zhuǎn)；未達到以上要求的視為無效?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/34×100%。同時，統(tǒng)計兩組不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計，%表示計數(shù)資料作x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 療效評價結(jié)果

與對照組療效比較，觀察組更理想，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組療效比較結(jié)果（n，%）

3 討 論

阿司匹林是最早被用于抗栓治療的藥物，也是醫(yī)學界公認的抗血小板聚集藥物，對于心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛有較好的效果。阿司匹林藥效溫和，盡管不良反應少，安全性高，但對于急性的心梗患者來說，其抑制疾病進展和惡化的效果不理想。氯吡格雷是一種抗血小板抑制劑，阻止二磷酸腺苷與血小板抗體結(jié)合，從而能發(fā)揮抗血小板聚集的效果，同時，氯吡格雷是前體藥物，其活化作用較強，與阿司匹林聯(lián)合使用可起到更好的抗栓作用[4]。

本次研究結(jié)果顯示，從療效上看，觀察組更理想，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組治療期內(nèi)不良反應情況比較無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這也說明，氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)用能更好的控制患者病情，起到更強的抗栓作用，且氯吡格雷的應用不會增加患者不良反應，安全性高，值得推廣。