殷曉俊 毛裕明 丁曉娣

氣管切開(kāi)術(shù)作為危重癥患者的急救措施之一，在危重癥患者搶救中普遍應(yīng)用，氣管套管正確、牢固地固定是確保患者呼吸道通暢的關(guān)鍵［1］。在臨床上，常規(guī)氣管套管用2根棉繩固定，易對(duì)頸部皮膚造成切割傷并引起局部濕疹、潰瘍、糜爛等皮膚損害［2-3］，甚至發(fā)生意外脫管事件［4］。而氣管套管護(hù)理的關(guān)鍵是必須保證氣管套管的通暢，防止套管脫出［5］，針對(duì)以上這些問(wèn)題，同時(shí)也為了提高患者的舒適度，避免不良事件的發(fā)生，作者研制了一種氣管切開(kāi)固定帶，目的是克服目前存在的不足?，F(xiàn)介紹如下。

1 氣管切開(kāi)固定帶材料與制作

該氣管切開(kāi)固定帶已獲國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利，專(zhuān)利號(hào)：ZL 2015 2 0591441.3。（1）制作材料：棉布1、魔術(shù)貼2、固定套3構(gòu)成。魔術(shù)貼2由魔術(shù)貼毛面21和魔術(shù)貼鉤面22構(gòu)成。（2）制作方法：本氣管切開(kāi)固定帶的材料（見(jiàn)圖1）。具體是由棉布1的兩端分別與魔術(shù)貼2固定連接，棉布1的兩端各有一個(gè)可活動(dòng)的固定套3。氣切固定帶是采用以透氣性能佳、略帶彈性的棉布為主要材料（350mm×22mm），內(nèi)襯以一層薄海綿，外包柔軟舒適的粘襯材料合制而成，兩頭采用魔術(shù)貼（60mm×8mm）連接。氣切固定帶兩端附有防拉功能并可活動(dòng)的防過(guò)敏保護(hù)套（70mm×15mm）。另附有可調(diào)節(jié)長(zhǎng)短的輔帶（見(jiàn)圖2），由棉布60mm×22mm加彈力帶（55mm×22mm）配以魔術(shù)貼連接而成。使用時(shí)可按照患者具體頸圍進(jìn)行調(diào)整并粘貼固定。

圖1 本氣管切開(kāi)固定帶的結(jié)構(gòu)示意圖

圖2 輔帶的結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

患者氣管切開(kāi)術(shù)后，操作者將此固定帶放置在患者的頸后，然后左手固定氣切套管，右手進(jìn)行操作固定。將固定帶兩端分別穿過(guò)氣切套管兩端孔道進(jìn)行粘合并用固定套加以固定，松緊度以能納入一指為宜。如該氣管切開(kāi)固定帶在使用過(guò)程中過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短，可以根據(jù)患者的頸圍情況將魔術(shù)貼合理的調(diào)整或加用可調(diào)節(jié)長(zhǎng)短的輔帶（見(jiàn)圖2）并進(jìn)行粘貼，再以固定套進(jìn)行加以固定。臨床上，固定帶每位患者可多備用1條，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行更換。每周更換1 次固定帶，有汗?jié)n、血漬、痰漬及明顯污染時(shí)隨時(shí)更換，按氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理［6］。該固定帶的材質(zhì)清洗方便、易干，臨床上可使用健之素1000mg/L進(jìn)行浸泡毒30min后進(jìn)行清洗晾干備用。

3 應(yīng)用特點(diǎn)

（1）便于氣切套管護(hù)理：該固定帶操作簡(jiǎn)單、方便，耗時(shí)短，僅需1名護(hù)士即可完成操作，顯著縮短了以往原有固定帶在固定時(shí)所耗時(shí)間，不僅減少了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度、人力資源，而且減輕了患者的不適感。同時(shí)可根據(jù)患者具體頸圍尺寸，進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，或加用輔帶進(jìn)行固定。（2）提高患者舒適度：此固定帶平整、柔軟，材質(zhì)不致敏，透氣性能佳、舒適度高，設(shè)計(jì)合理，受壓面積均勻，不易引起壓力性損傷的發(fā)生，可降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。同時(shí)該固定帶內(nèi)含海綿，吸水性能好，如患者因滲液或出汗未及時(shí)更換，最外層的粘襯材料不濕冷，更不會(huì)發(fā)干發(fā)硬，同時(shí)能減輕固定帶對(duì)頸部皮膚摩擦力，從而降低由此導(dǎo)致的皮膚破損及感染的發(fā)生，減輕患者的不適，從而有利于患者的康復(fù)。（3）取材方便，制作成本低：此固定帶結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，成本低廉，患者不需要購(gòu)買(mǎi)昂貴的醫(yī)用裝置。該材質(zhì)可洗滌，患者可多備用1條，按需進(jìn)行交替更換。一人一用，符合醫(yī)院院感要求。

綜上所述，該氣管切開(kāi)固定帶研制目的是克服目前存在的不足，為臨床提供一種方便可行的固定帶，以增加患者的舒適度，有助于患者的康復(fù)，從而提高患者的滿(mǎn)意度；同時(shí)醫(yī)護(hù)操作簡(jiǎn)單方便，耗時(shí)短，減少了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，顯著提高了醫(yī)護(hù)工作效率。