唐智為

（廣州市從化區(qū)太平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 廣州 510990）

腹股溝疝是一種多發(fā)病、常見病，臨床中主要包括直疝與斜疝兩種，對患者將會造成較為嚴(yán)重的不良影響，需要采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療，臨床中主要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療[1]，無張力疝修補(bǔ)術(shù)是目前國內(nèi)治療腹股溝疝的主要手術(shù)方式，能夠使患者獲得良好的治療效果，臨床中該種手術(shù)方式主要分為平片式及網(wǎng)塞-平片式兩種[2]，但兩種不同手術(shù)方式有不同的效果，本文將對比平片式與網(wǎng)塞-平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療腹股溝疝的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析我院2015年1月至2016年12月收治的腹股溝疝患者70例，依據(jù)不同手術(shù)方法將其分為平片式組與網(wǎng)塞-平片式組。平片式組36例，男30例，女6例，年齡為20～79歲，平均年齡為（49.5±4.9）歲；網(wǎng)塞-平片式組34例，男30例，女4例，年齡為21～79歲，平均年齡為（49.9±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為單側(cè)疝；②具有完整資料且獲得家屬的同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法積極配合完成治療過程；②患有嚴(yán)重的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。兩組患者之間的線性資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組均在椎管內(nèi)麻下行無張力疝修補(bǔ)術(shù)，補(bǔ)片均是由同一間公司（Atrium Medical Corporation）生產(chǎn)的聚丙烯單纖絲平片及網(wǎng)塞。平片式組采用平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，平片式組使用平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，患者取腹股溝切口6～7 cm，切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，深面游離，顯露腹股溝，找出疝囊并游離，高位結(jié)扎疝囊，切除多余的疝囊組織，再用修剪好適當(dāng)大小的聚丙烯補(bǔ)片置于精索后方并展平，尖端超過恥骨結(jié)節(jié)2 cm，周圍固定。網(wǎng)塞-平片式組采用網(wǎng)塞-平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，手術(shù)入路及平片放置固定方式同平片式組，但疝囊處理方法不同，網(wǎng)塞-平片式組高位游離疝囊后，選擇適當(dāng)?shù)木W(wǎng)塞，先將網(wǎng)塞頂部與疝囊底部縫一針固定，在回納疝囊入腹腔的同時(shí)將網(wǎng)塞置入疝環(huán)內(nèi)，網(wǎng)塞與周圍固定，再放置平片，術(shù)畢。對兩組患者均進(jìn)行為期1年的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)：①兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間情況。②兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用為計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間比較：網(wǎng)塞-平片式組患者的手術(shù)時(shí)間明顯較長，住院費(fèi)用明顯較高，與平片式組患者相比差異顯著（P＜0.05）；但兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間無差異（P＞0.05），見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率情況比較：兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率無差異（P＞0.05），見表2。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間比較（x-±s）

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率情況比較[n（%）]

3 討 論

腹股溝疝是一種常見的臨床疾病，對患者具有較為嚴(yán)重的不良影響，需要采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療[3]。

伴隨著該種手術(shù)方式的不斷發(fā)展進(jìn)步，目前該手術(shù)方式一般分為平片式及網(wǎng)塞-平片式兩種，不同手術(shù)方式有不同的效果。平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)主要是加強(qiáng)腹股溝后壁，從而防止疝復(fù)發(fā)，該種手術(shù)方式具有較早的推廣[4]；網(wǎng)塞-平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)不僅加強(qiáng)腹股溝后壁，且填充了缺損區(qū)，從而更進(jìn)一步減少了疝復(fù)發(fā)的機(jī)會，同時(shí)該種方式將會使患者產(chǎn)生更小的疼痛，原因在于醫(yī)師能夠選擇適合大小的網(wǎng)塞，因而能夠使其平整，并且無需進(jìn)行固定；不會產(chǎn)生間隙，因而能夠降低患者感染與積血發(fā)生率，進(jìn)而能夠緩解患者的疼痛感；除此之外，無需對周圍神經(jīng)產(chǎn)生卡壓現(xiàn)象，并且無需對腸管造成不良刺激，因而將不會引發(fā)患者較大的不適感[5]。

本次研究主要對比平片式及網(wǎng)塞-平片式兩種手術(shù)方式的效果，兩組在住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率無明顯差異（P＞0.05）；但住院費(fèi)用、手術(shù)時(shí)間有明顯差異（P＜0.05）。通過對比，平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)操作較為簡便，易于掌握，且住院費(fèi)用較低，與網(wǎng)塞-平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)一樣可靠、有效，不會產(chǎn)生更多的并發(fā)癥，并且減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。