顧勤

高血壓的診斷依據(jù)為測(cè)量血壓超過正常標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)癥狀輕重懸殊，一般較常見的是頭暈、頭痛、耳鳴、心慌、失眠、煩躁、肢麻、脈弦等。

中醫(yī)雖無高血壓的名稱，但實(shí)際對(duì)本病早有認(rèn)識(shí)，根據(jù)其臨床癥狀，主要?dú)w于肝經(jīng)病證項(xiàng)下，與眩暈、頭痛、厥證、肝陽、肝火、肝風(fēng)等關(guān)系甚為密切，并與心悸、腦卒中有一定聯(lián)系，是探討其病理機(jī)制及辨證論治規(guī)律的依據(jù)。下面為大家介紹國(guó)醫(yī)大師周仲瑛辨治高血壓的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

1.風(fēng)陽上亢證

頭暈?zāi)垦?，頭脹頭痛，或顳頂掣痛，面赤升火，頭筋躍起，腦響耳鳴，煩躁，肢麻，口干口苦，苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。

治療：熄風(fēng)潛陽方。

處方：鉤藤15克（后下），天麻10克，決明子12克，野菊花10克，羅布麻葉15克，珍珠母30克（先煎），玄參10克，車前草10克。

加減：肢麻不利加臭梧桐、豨薟草，頭暈痛甚加白蒺藜、蟬衣，面紅、目赤、鼻出血、便結(jié)加黑山梔或大黃等。

2.痰火內(nèi)盛證

頭暈重痛，咯吐黏痰，胸悶，神煩善驚，形體多肥，身重肢麻，語謇多涎，口干苦或黏，舌苔黃膩，舌尖紅，脈弦滑數(shù)。

治療：清火化痰方。

處方：竹瀝、半夏各10克，陳膽星6克，炒黃芩10克，夏枯草12克，炙僵蠶10克，海藻10克，牡蠣30克（先煎），澤瀉15克。

加減：心煩夢(mèng)多加黃連（或蓮子心）、茯神，神情異常加礬郁金、天竺黃，胸悶、痰多、便秘加瓜蔞、風(fēng)化硝。

3.氣血失調(diào)證

頭痛頭脹，或痛處如針刺，面色暗紅，時(shí)有烘熱，胸部有緊壓感，或胸痛如刺，間有心悸，肢體竄痛或麻木，女性月經(jīng)不調(diào)，口干，苔薄，舌質(zhì)偏暗，或有紫氣、瘀斑，脈或細(xì)或澀或結(jié)代。

治療：調(diào)氣和血方。

處方：丹參12克，川芎10克，大（?。┧E15克，懷牛膝10克，天仙藤12克，生槐米10克，廣地龍10克，代赭石25克。

加減：頭昏加白蒺藜，頸項(xiàng)強(qiáng)直加葛根，胸悶胸痛加瓜蔞皮、片姜黃，肢麻不利加雞血藤、紅花，胸脅悶脹或竄痛加柴胡、青木香，女性月經(jīng)不調(diào)加茺蔚子。

4.肝腎陰虛證

頭昏暈痛，目澀視糊，耳鳴，遇勞則面赤，肢麻，腰酸腿軟，口干，舌紅少苔，脈細(xì)弦或細(xì)數(shù)。

治療：滋柔肝腎方。

處方：大生地15克，甘杞子10克，炙女貞子10克，制首烏12克，桑寄生12克，生石決明30克（先煎），菊花10克，白蒺藜10克。

加減：頭暈、面色潮紅加牡蠣、鱉甲，煩熱加知母、黃柏，肢麻加白芍，失眠多夢(mèng)加棗仁、阿膠。

5.陰虛及陽證

頭昏，目花，視糊，面白少華，間有烘熱，神疲氣短，腰酸腿軟，足冷，夜尿頻數(shù)，舌淡紅或淡白、質(zhì)胖，脈沉細(xì)。

治療：溫養(yǎng)肝腎方。

處方：仙靈脾10克，淡蓯蓉10克，當(dāng)歸10克，大熟地12克，甘杞子10克，杜仲12克，靈磁石20克，黃柏5克。

加減：頭昏目花加潼蒺藜，心悸氣短加生黃芪、五味子，倦怠、大便不實(shí)加黨參、懷山藥，怯寒、足腫加制白術(shù)等。

注：加減藥物一般不超過2味。

（溫馨提示：上述方劑均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）