王微 祝恩智

摘要：本研究對(duì)575名醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，探討了醫(yī)學(xué)技能學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、壓力知覺與積極學(xué)業(yè)情緒的相關(guān)性。結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和積極高喚醒學(xué)業(yè)情緒上存在性別差異。壓力知覺、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和積極情緒呈負(fù)相關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)可為醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練過程中表現(xiàn)出的學(xué)業(yè)情緒問題的預(yù)防和干預(yù)提供有益的參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)技能學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；壓力知覺；學(xué)業(yè)情緒；相關(guān)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2019）29-0086-02

一、引言

醫(yī)學(xué)基本技能訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中不可或缺的環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)基本技能訓(xùn)練通常是通過實(shí)訓(xùn)課程開展的。學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課程中表現(xiàn)出來的特質(zhì)與情緒與其最終取得的學(xué)業(yè)成就密切相關(guān)。學(xué)業(yè)情緒指教學(xué)與學(xué)習(xí)過程中與學(xué)生學(xué)業(yè)活動(dòng)相關(guān)的各種情緒體驗(yàn)，可分為積極學(xué)業(yè)情緒與消極學(xué)業(yè)情緒兩個(gè)類別。積極的學(xué)業(yè)情緒能夠進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[1]。積極學(xué)業(yè)情緒包括興趣、愉快、自豪、希望、放松五種類型，又依據(jù)各種情緒的喚醒程度將興趣、愉快和希望歸為積極高喚醒維度。以往的研究表明，積極高喚醒學(xué)業(yè)情緒與學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)之間存在交互促進(jìn)的關(guān)系，同時(shí)與學(xué)業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān)[2]。那么，哪些因素可以對(duì)實(shí)訓(xùn)課程中學(xué)生的積極高喚醒情緒產(chǎn)生影響？這些因素的具體作用機(jī)制是什么？這些問題成為目前醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)教育領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

壓力知覺對(duì)學(xué)生心理健康與行為的影響早已廣為人知。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)對(duì)學(xué)習(xí)具有啟動(dòng)、維持和定向的作用，是直接推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部動(dòng)力與心理資源[3]。在資源保存理論的視角下，學(xué)生壓力知覺的改變可以引起其心理資源的失衡，進(jìn)而影響其情緒與行為。以此為基礎(chǔ)，本研究對(duì)實(shí)訓(xùn)過程中醫(yī)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、壓力知覺與積極高喚醒學(xué)業(yè)情緒的相關(guān)性進(jìn)行了探討。

二、研究方法

（一）研究對(duì)象

本研究于2017年10月以抽樣的方法陸續(xù)招募吉林省長(zhǎng)春市某大學(xué)醫(yī)學(xué)類專業(yè)大學(xué)三年級(jí)學(xué)生參加問卷調(diào)查。在2周時(shí)間內(nèi)，共有來自13個(gè)班級(jí)的580名學(xué)生被招募，共回收問卷575份，其中有效問卷568份，占問卷總數(shù)的98.8%。

（二）研究工具

1.壓力知覺問卷（Chinese Perceived Stress Scale，CPSS）。此問卷由Cohen等人于1983年編制，又于2003年由楊廷忠等譯成中文。這份量表包含14個(gè)條目，分為緊張感和失控感兩個(gè)維度。本研究結(jié)果的信度檢驗(yàn)緊張感、失控感維度的一致性系數(shù)為0.726、0.864。

2.大學(xué)生醫(yī)學(xué)技能學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)問卷。本研究采用的問卷以田瀾與潘偉剛于2006年編制的大學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)問卷為基礎(chǔ)，依據(jù)醫(yī)學(xué)基本技能訓(xùn)練的教育與學(xué)習(xí)特點(diǎn)對(duì)其加以修訂。修訂后的問卷仍然包含求知興趣、能力追求、聲譽(yù)獲取和利他取向4個(gè)維度。問卷采用5點(diǎn)評(píng)分法。修訂后的4個(gè)維度的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.878、0.845、0.833和0.812，量表整體內(nèi)部一致性系數(shù)為0.944。

3.大學(xué)生一般學(xué)業(yè)情緒問卷。此問卷采用馬惠霞于2008年編制的大學(xué)生一般學(xué)業(yè)情緒問卷中積極高喚醒維度的部分[4]，包含對(duì)學(xué)習(xí)過程中興趣、愉快和希望三種情緒的測(cè)量，共計(jì)17個(gè)條目。整體內(nèi)部一致性系數(shù)為0.939，興趣、愉快、希望三種情緒的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為0.820、0.860和0.863。

（三）施測(cè)方式

在實(shí)訓(xùn)課程課間休息時(shí)向?qū)W生發(fā)放問卷，由受過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員向?qū)W生宣讀和解釋指導(dǎo)語。采用紙質(zhì)問卷，統(tǒng)一發(fā)放，待學(xué)生填寫完畢后當(dāng)場(chǎng)回收。

（四）數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)

采用SPSS21.0錄入數(shù)據(jù)，將各問卷總分及維度進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和偏相關(guān)分析。

三、結(jié)果

（一）描述性統(tǒng)計(jì)

有效樣本包含男生157名，女生411名，各占總?cè)藬?shù)比例為27.6%和72.4%。以性別分組，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的方法比較男、女醫(yī)學(xué)生在壓力知覺、醫(yī)學(xué)技能學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和積極高喚醒維度學(xué)業(yè)情緒上是否存在差異。結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生在壓力知覺總分及緊張感與失控感兩個(gè)維度上均無顯著差異；女生在醫(yī)學(xué)技能學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)總分及求知興趣、能力追求、聲譽(yù)獲取及利他取向等維度上的表現(xiàn)均顯著高于男生；在積極高喚醒維度上，女生同樣表現(xiàn)出了較高的水平，除了在興趣維度上無顯著性別差異外，其余指標(biāo)（愉快、希望情緒得分和積極高喚醒維度總分）均呈現(xiàn)女生高于男生的表現(xiàn)。

（二）醫(yī)學(xué)生壓力知覺、醫(yī)學(xué)技能學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及積極高喚醒學(xué)業(yè)情緒的相關(guān)性分析

以性別為控制變量，將醫(yī)學(xué)生壓力知覺、醫(yī)學(xué)技能學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和積極高喚醒學(xué)業(yè)情緒總分及其維度進(jìn)行偏相關(guān)分析，結(jié)果顯示：積極高喚醒學(xué)業(yè)情緒總分及其所包含的愉快、興趣、希望三種情緒的得分均與壓力知覺及其維度呈顯著負(fù)相關(guān)；醫(yī)學(xué)技能學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)總分及其所包含的求知興趣、能力追求和利他取向三個(gè)維度與壓力知覺及其維度呈顯著負(fù)相關(guān)，而聲譽(yù)獲取維度與之不具有相關(guān)性；醫(yī)學(xué)技能學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和積極高喚醒學(xué)業(yè)情緒的總分及各個(gè)維度之間均呈現(xiàn)顯著的正相關(guān)（見下表）。

四、討論

壓力對(duì)大學(xué)生心理健康具有消極的影響，個(gè)體的消極情緒隨著壓力的改變而發(fā)生變化，這一觀點(diǎn)得到諸多研究的支持[5]。在積極心理學(xué)的影響下，研究者的視角逐漸從消極情緒向積極情緒轉(zhuǎn)移，就壓力與積極情緒之間的內(nèi)在機(jī)制進(jìn)行了廣泛的研究。本研究從醫(yī)學(xué)基本技能的實(shí)訓(xùn)教育出發(fā)，主要探討了醫(yī)學(xué)技能學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)在壓力知覺與積極高喚醒學(xué)業(yè)情緒間的中介效應(yīng)，對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)具有參考意義。在壓力知覺與學(xué)業(yè)情緒的相關(guān)性分析中，各項(xiàng)因素間表現(xiàn)出顯著的負(fù)相關(guān)，說明壓力知覺可削減個(gè)體在學(xué)習(xí)過程中的積極情緒。這些結(jié)果提示，在醫(yī)學(xué)高等院校的基本實(shí)踐技能訓(xùn)練中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是緩解其學(xué)習(xí)壓力并促進(jìn)其產(chǎn)生和保持興趣、愉快、希望等積極情緒的重要途徑。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的建立需要長(zhǎng)期的培育，受到學(xué)校教育、社會(huì)環(huán)境、家庭因素、自我意識(shí)等多方面的交互影響。因此，學(xué)校、家庭和醫(yī)療單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)技能學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的關(guān)注。

本研究存在的主要不足之處在于采取了橫斷面研究方式。另外，樣本所在學(xué)校男、女生數(shù)量不平衡，獲取的數(shù)據(jù)可能不具有典型意義。這些問題尚需后續(xù)研究加以解決。

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