蘭莉

【摘要】目的：研究早期康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷偏癱患者生存質(zhì)量的影響。方法：選擇我院自2017年6月-2018年6月期間收治的100例重型顱腦損傷偏癱患者為研究對(duì)象，將這些患者平均分成參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上行早期康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理，對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量明顯好于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P<0.05）。討論：采用早期康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理，可以提高重型顱腦損傷偏癱患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上加以推廣。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)訓(xùn)練;重型顱腦損傷;生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R174+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-197-01

顱腦損傷屬于一種常見的神經(jīng)外科疾病，按照顱腦解剖可以將其分為三種，分別是腦損傷、頭皮損傷和顱骨損傷。近幾年，顱腦損傷患者的數(shù)量逐漸增多，且死亡率較高，治療后容易留下程度不同的神經(jīng)功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致偏癱。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，早期康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理可以更好的改善患者肢體的功能。為探究早期康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷偏癱患者生存質(zhì)量的影響，本文以我院收治的100例重型顱腦損傷偏癱患者為研究對(duì)象進(jìn)行了研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年6月-2018年6月期間收治的重型顱腦損傷偏癱患者為研究對(duì)象，共100例，采用數(shù)字隨機(jī)分組法將這些患者平均分成兩組，分別命名為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。參照組患者男女比例為27：23，年齡范圍19-63歲，平均年齡38.9±6.9歲;實(shí)驗(yàn)組患者男女比例為24：26，年齡范圍20-62歲，平均年齡40.1±6.7歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無(wú)明顯差異，不包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予參照組患者常規(guī)護(hù)理，包括藥物治療、腸胃營(yíng)養(yǎng)、心理干預(yù)與環(huán)境干預(yù)等，患者病情穩(wěn)定后引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

實(shí)驗(yàn)組患者采用早期康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理，具體方法如下：（1）心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員積極與患者溝通，耐心傾聽患者的反饋，及時(shí)解答患者的疑惑，囑咐患者家屬給予患者心理支持。對(duì)于自理能力差的患者護(hù)理人員需要多鼓勵(lì)患者，提高患者的治療信心。（2）健康教育。向患者及家屬講解重型顱腦損傷偏癱的相關(guān)知識(shí)，并為患者講述預(yù)防并發(fā)癥的方法，使患者及家屬掌握基本的護(hù)理知識(shí)。（3）早期康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員幫助患者活動(dòng)患肢，令患肢向各個(gè)方向伸展，包括外展拇指、伸展髖部、伸展腕關(guān)節(jié)、外旋前臂等。這些肢體容易產(chǎn)生痙攣，加強(qiáng)這幾個(gè)部位的訓(xùn)練有利于患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。在患者的患者肌力有明顯好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)患者自主進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，讓患肢沿著各個(gè)方向做外展、前屈或內(nèi)收動(dòng)作。此外還可以使用艾灸、針灸等方法幫助患者疏通脈絡(luò)，避免神經(jīng)痙攣現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

使用FMA評(píng)分表對(duì)患者肢體的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，使用BI指數(shù)評(píng)分表評(píng)估患者的生活活動(dòng)能力，分?jǐn)?shù)越高證明患者的生活質(zhì)量越高。同時(shí)對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度共分為三個(gè)等級(jí)，分別是非常滿意（分?jǐn)?shù)≥41分）、滿意（分?jǐn)?shù)在31-40之間）、不滿意（分?jǐn)?shù)≤30），滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 針對(duì)兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，依據(jù)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以（x±s）表示，X2值檢驗(yàn)，組間行t值，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)含有差異性，含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的FMA指數(shù)與BI指數(shù)無(wú)明顯差異，干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均有所提高，但實(shí)驗(yàn)組患者的改善情況更好，差異包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意、滿意、不滿意的例數(shù)分別為29、19、2，護(hù)理滿意率為96%，實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意、滿意、不滿意的例數(shù)分別為18、24、8，護(hù)理滿意率為84%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算p值小于0.05，包含統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

3 討論

重型顱腦損傷大部分由高空墜傷、車禍致傷等原因造成，死亡率與致殘率極高。此病的發(fā)病較為突然，病情十分嚴(yán)重，在手術(shù)治療后雖然可以挽救患者的性命，卻會(huì)給患者留下不同程度的后遺癥，如偏癱等，嚴(yán)重影響著患者的正常生活。采用早期康復(fù)護(hù)理有利于恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，使用早期康復(fù)護(hù)理，患者在醫(yī)護(hù)人員的幫助下開展活動(dòng)訓(xùn)練，有利于患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[2]。在本次研究中，干預(yù)前兩組無(wú)明顯差異，護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組，且實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意率為96%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的84%，兩組間的差異較大，包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明早期康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理的臨床護(hù)理價(jià)值顯著，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，早期康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理可以提高重型顱腦損傷偏癱患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上加以推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張之娟.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（18）：3005-3007.

[2]葛建英，楊靜.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者康復(fù)效果的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（27）：171-172.