王帆

在交通事故中，髖臼骨折的患者數(shù)量明顯增多，為了能夠確保髖臼橫型骨折的治療方法，必須要選擇正確的手術(shù)方式，這樣才能夠保證骨折治療成功。

髖臼橫型骨折患者手術(shù)治療時(shí)，要判斷患者的病情和傷勢并且要針對髖臼橫型骨折，進(jìn)行三大常規(guī)檢查，包括生化全套，心電圖，胸片，肺功能，通過綜合評估，才能夠選擇準(zhǔn)確的治療方案?；颊咴谛g(shù)前要確保能夠生活自理，并且在術(shù)后要積極配合醫(yī)生的治療工作，通常情況下應(yīng)該排除病理性骨折，陳舊性骨折，以及骨折前有髖關(guān)節(jié)病變患者。在術(shù)前手術(shù)時(shí)應(yīng)該通過常規(guī)脛骨結(jié)節(jié)骨牽引的方式，對患者進(jìn)行護(hù)理，并且要進(jìn)行血常規(guī)，生化，心電圖檢查，通過將患者的各種身體狀況，交由麻醉科醫(yī)生進(jìn)行處理，從而制定更好的麻醉方案，在手術(shù)之前要由醫(yī)師進(jìn)行討論，明確手術(shù)的計(jì)劃，在術(shù)前要確?；颊叩那鍧嵐ぷ?，注意灌腸，在手術(shù)時(shí)應(yīng)該有手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操刀，并且要配合一位中級以上職稱的醫(yī)師，術(shù)前30分鐘應(yīng)該為患者注射，與頭孢二代抗生素，從而有效的預(yù)防感染，患者全身麻醉之后，將患者平放在手術(shù)床上，并且放置于x光線手術(shù)臺通過對患者進(jìn)行消毒包扎，對患者的下肢消毒處理，經(jīng)過凱錢上集，嚴(yán)凱奇向后約2/3處切開骨膜剝離卡腰肌和腹肌。在恥骨聯(lián)合的內(nèi)側(cè)附著點(diǎn)，切開患者的腹股溝韌帶，并且切斷腹直肌腱竅和聯(lián)合肌腱，顯露出跖骨之后，患側(cè)髖部及下肢消毒，以利于術(shù)中活動(dòng)髖關(guān)節(jié)。后入路顯露髖關(guān)節(jié)后壁和坐骨大孔后側(cè)之后柱，以及坐骨結(jié)節(jié)。前入路顯露恥骨、前柱、骨盆內(nèi)側(cè)壁、髖臼內(nèi)側(cè)壁，坐骨大孔前側(cè)之后柱。骨折復(fù)位后，后壁骨折將重建鋼板塑形后置于坐骨結(jié)節(jié)與臼頂后外側(cè)，鋼板將骨折塊壓迫于股骨頭后側(cè)。后柱骨折，將塑形鋼板固定于坐骨結(jié)節(jié)，坐骨大孔后上緣。前柱骨折，鋼板固定于髂骨、恥骨上方。通過利用復(fù)位器械的方式將骨折的部位復(fù)位，并且要用克氏針做好臨時(shí)固定，在線路完成之后，拉力螺釘完成對前柱的固定，放置接骨板，并且對患者的傷口進(jìn)行清洗，將患者的傷口進(jìn)行縫合，并且嚴(yán)格記錄在手術(shù)中患者的出血量。

髖臼橫型骨折作為髖臼骨折中最常見的骨折類型，由于其前后柱均有骨折的問題，而且股骨頭會(huì)誰做股以及持股部分，內(nèi)部向頭側(cè)移動(dòng)造成前緣為一，所以在治療時(shí)必須要嚴(yán)格選擇合適的治療手術(shù)方案，盡可能的減少創(chuàng)傷和手術(shù)并發(fā)癥，確?；颊叩墓钦劭焖購?fù)位，也能夠幫助患者關(guān)節(jié)和肢體功能快速恢復(fù)。與常見的手術(shù)入路方法相比較來看，前方或者后方的單一手術(shù)切口并不能夠全面的髖臼橫型骨折進(jìn)行復(fù)位，所以必須采用聯(lián)合切口的方法完成，但是前后聯(lián)合的入路切口不僅手術(shù)時(shí)間長，而且還會(huì)導(dǎo)致患者出血量增大，甚至引起其他的并發(fā)癥，為此必須要積極選擇最合適的單一入路手術(shù)來保證髖臼橫型骨折治療復(fù)位的效果。在采用開腹股溝入河后方入路都各有優(yōu)點(diǎn)，例如通過看腹股溝入路能夠確保對此刻關(guān)節(jié)前方以及跖骨關(guān)節(jié)聯(lián)合，確保整個(gè)開骨內(nèi)側(cè)面，都能夠在同一個(gè)間隙內(nèi)操作，并且不會(huì)切開關(guān)節(jié)囊，很難對患者造成明顯的創(chuàng)傷，確?？梢员ＷC患者的股骨頭血液運(yùn)動(dòng)更加的完善，而k-l手術(shù)可以確保充分顯露髖臼后壁以及后柱骨折，通過坐骨大切跡，并且用手指檢查四方區(qū)以及內(nèi)側(cè)的隆起部位，能夠快速的對髖臼的解剖部位進(jìn)行復(fù)位處理。