李斌

胃癌是一種惡性腫瘤，它起源于胃黏膜上皮，在我國(guó)各種惡性腫瘤中，發(fā)病率排首位。胃癌存在顯著的地域性發(fā)病差別，我國(guó)的東部沿海與西北地區(qū)胃癌的發(fā)病率明顯高于我國(guó)南方地區(qū)。胃癌在50歲以上比較常發(fā)，2：1的男女發(fā)病率比。由于人們工作壓力增大、幽門螺桿菌感染以及飲食結(jié)構(gòu)改變等原因，胃癌逐漸由年輕化的趨勢(shì)。胃癌在胃的任何部位發(fā)生，其中大多數(shù)都在胃竇部發(fā)生，可累及前后壁、胃小彎及胃大彎。絕大多數(shù)胃癌是腺癌之屬，無明顯的早期癥狀，有時(shí)會(huì)有噯氣、上腹不適等非特異性癥狀出現(xiàn)，常常相似于胃潰瘍、胃炎等胃慢性疾病癥狀，容易被人忽略，所以，現(xiàn)在我國(guó)仍有較低的胃癌的早期診斷率。胃癌的預(yù)后和胃癌的組織類型、病理分期、治療措施、部位以及生物學(xué)行為有關(guān)。

那么，針對(duì)胃癌，一般有哪些治療方法呢？下面讓我們來對(duì)其進(jìn)行一定的了解。

一般來說，胃癌的治療方針即是采用心理調(diào)適、中藥治療、手術(shù)治療、化療等綜合性療法來對(duì)患者的癥狀進(jìn)行緩解，延長(zhǎng)患者的生存期。

胃癌的治療要依照胃癌不同的發(fā)生的部位、不同的分期來選擇不同的治療方法。比如說早期胃癌一般是在內(nèi)科進(jìn)行治療的，尤其在是要內(nèi)鏡下治療。早期胃癌指的是胃癌發(fā)生在黏膜層或者黏膜下層，對(duì)于浸潤(rùn)的胃壁厚度比較淺。有文獻(xiàn)報(bào)道說，如果是浸潤(rùn)比較淺的消化道的腫瘤，一般很少有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的發(fā)生。所以對(duì)于這樣的腫瘤可以通過內(nèi)鏡，直接切除腫瘤。根據(jù)切除方法的不同，可以將其叫做EMR手術(shù)或ESD手術(shù)。ESD就是內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)，EMR手術(shù)就是內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)。這兩個(gè)手術(shù)的方法，就是把患有得胃癌那部分的、損傷的組織進(jìn)行整塊切除，達(dá)到治療的目的。如果患者比較幸運(yùn)，檢查出的是早期癌，就可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療。

如果要是進(jìn)展期的腫瘤，但是它只是對(duì)胃壁進(jìn)行了侵犯，也沒有對(duì)遠(yuǎn)處的臟器有所侵犯的時(shí)候，還是首選手術(shù)治療。這個(gè)時(shí)期的手術(shù)治療可以采用腹腔鏡下的手術(shù)治療，也可以采用開腹手術(shù)。這個(gè)時(shí)期往往做手術(shù)就是指要對(duì)部分胃進(jìn)行切除，或者是切除近端胃，或者進(jìn)行遠(yuǎn)端胃切除。比如癌變發(fā)生在賁門、癌變發(fā)生在胃竇，如果癌變發(fā)生在胃體，就可以做楔形切除，即切除一部分中間的胃。如果要是腫瘤浸潤(rùn)得比較深，有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，以及該腫瘤是一個(gè)低分化的腺癌，病理形態(tài)學(xué)不良，包括未分化的癌、印戒細(xì)胞癌、粘液細(xì)胞癌等，有比較差的生物學(xué)行為，就可能需要做全胃切除手術(shù)，這叫做根治性手術(shù)，同時(shí)要清掃淋巴結(jié)。

除此以外，其實(shí)如果有些胃癌到了晚期，根治手術(shù)已經(jīng)不能進(jìn)行了，就不能夠?qū)δ[瘤實(shí)施完整性的切除，如果也有轉(zhuǎn)移，而且還伴隨著一些類似于梗阻的并發(fā)癥的出現(xiàn)，就比如說在癌變發(fā)生在賁門的情況下，出現(xiàn)了賁門梗阻，患者就沒辦法吃東西，因?yàn)樗什幌氯?；如果是出現(xiàn)幽門梗阻，就會(huì)出現(xiàn)吃了東西后嘔吐的情況，所以在這樣的情況下，就可以對(duì)患者采用一些姑息性的治療，比如內(nèi)鏡下放支架，讓梗阻的問題得到解決；也可以通過手術(shù)，通過個(gè)旁路的手術(shù)，也能夠讓進(jìn)食不暢的問題得到解決。

如果要是患者進(jìn)行了手術(shù)之后，出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，或者是出現(xiàn)形態(tài)學(xué)不好、組織形態(tài)學(xué)比較惡的情況，就還有做化療的可能?；熜枰褂靡恍┗瘜W(xué)性藥物對(duì)腫瘤進(jìn)行治療。最近的十幾年中，化療還是有比較多的新進(jìn)展，它就是針對(duì)一個(gè)胃癌的靶向治療，這個(gè)靶向治療就是通過切除胃癌標(biāo)本，進(jìn)行一些基因檢測(cè)，然后可以發(fā)現(xiàn)是有一些在胃癌中起著關(guān)鍵性、重要性的特殊基因，發(fā)現(xiàn)之后就可以對(duì)這個(gè)基因?qū)嵤┮种撇僮?，就有可能達(dá)到抑制胃癌的效果，得到治療的進(jìn)一步發(fā)展。我們還可以選擇很多新研發(fā)的藥，針對(duì)該基因進(jìn)行治療，將該基因作為靶點(diǎn)實(shí)施藥物的治療，我們將其叫做靶向治療。那么還有一些病人，需要進(jìn)行放射治療。放射治療是針對(duì)有些腹膜的種植、肝轉(zhuǎn)移、卵巢的轉(zhuǎn)移的病人比方說，這些病人可能已經(jīng)失去了進(jìn)行手術(shù)的機(jī)會(huì)，也沒有一個(gè)好的化療效果，這時(shí)候也可以對(duì)放射治療進(jìn)行嘗試。如果說患者的病情是進(jìn)展期腫瘤，就不能對(duì)手術(shù)耐受，也不能做化療，也不能做放療，那這種情況下只能夠?qū)ΠY支持治療，利用我國(guó)特色中醫(yī)中藥治療。中醫(yī)中藥對(duì)于這一類的病人可以有一個(gè)扶正的作用，同時(shí)可以使腫瘤細(xì)胞的繼續(xù)生長(zhǎng)得到抑制，在一定程度上能讓處于胃癌晚期的病人，在生命的最后階段的生活質(zhì)量有所保證。

關(guān)于早期胃癌的預(yù)后，一般來說病人經(jīng)治療后都有比較好的預(yù)后。胃遠(yuǎn)端癌與胃體比胃上1/3的近端胃癌與賁門癌的預(yù)后要好，男性比女性預(yù)后要差。60歲以上的胃癌患者術(shù)后效果較好，30歲以下預(yù)后較差。

對(duì)于患上胃癌的病人來說，要進(jìn)行一定的日常護(hù)理，尤其是對(duì)晚期胃癌病人來說，主要要減輕患者痛苦、改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)患者的生存期。其中包括改善食欲、鎮(zhèn)痛、緩解梗阻、糾正貧血、心理治療、改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、控制腹水等手段的使用。同時(shí)也要注意對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)理，改變患者的飲食結(jié)構(gòu)，多食水果、蔬菜、鮮魚、豆類食物、蛋、肉、牛奶。提倡食用綠茶、大蒜。做好糧食的防霉、去霉工作，保護(hù)食用水的衛(wèi)生。改變暴飲暴食、過快飲食、三餐不定時(shí)等不良飲食習(xí)慣。少飲烈性酒，不吸煙。

如果患胃潰瘍、慢性胃炎等病，就要積極治療，并且胃內(nèi)幽門螺桿菌感染也要積極治療，一定不能忽視對(duì)胃癌的預(yù)防。祝大家健康。