高利娜

摘 要：財務管理是醫(yī)院重要組成部分，即醫(yī)院財務工作人員根據醫(yī)院提供的信息計劃資金使用情況和來源收入并在此基礎上為后續(xù)發(fā)展提供決策，從而保證醫(yī)院財務管理以及各項工作順利推進。尤其近年來，我國醫(yī)療改革也進入全新的階段，如果醫(yī)院想要緊隨時代發(fā)展趨勢，就必須優(yōu)化財務管理，使其更具有規(guī)范性和科學性，更好地服務于醫(yī)院工作。對此，本文則從醫(yī)院財務管理現狀為切入點，提出建立全新財務管理理念、加強全面預算管理運用以及積極引用信息技術管理等分析強化醫(yī)院財務管理策略，望給予醫(yī)院相關工作人員提供參考。

關鍵詞：醫(yī)院 ?財務管理 ?新醫(yī)改 ?策略

目前我國醫(yī)療在經濟快速發(fā)展背景下也逐漸朝著深層次發(fā)展，傳統(tǒng)各項機制已不適用于醫(yī)院發(fā)展。尤其隨著我國經濟水平大幅度提升，醫(yī)療改革全面實施，實行藥品零加成，甚至涵蓋醫(yī)院運營和社會職能等方面，都在發(fā)揮醫(yī)院服務社會和大眾作用。而醫(yī)院財務管理在醫(yī)療改革背景下也逐漸體現重大作用，但在實際運行中也存在較多問題，所以需要醫(yī)院給予高度重視并結合實際情況采取科學合理優(yōu)化策略，進一步提高醫(yī)院財務管理效率和質量，推動醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。

一、醫(yī)院財務管理現狀

（一）收支管理存在缺陷

我國相關定價部門針對醫(yī)療服務管理和定價方面存在滯后性且沒有實時根據臨床技術變化對其進行改革管理，無形中為醫(yī)院收支管理帶來弊端，而財務管理人員則難以彌補支出。醫(yī)療行業(yè)自身附帶一定的風險性，使得工作人員在日常工作中不得不樹立高度責任感，正是這種責任感對財務收支管理帶來相應的難度和麻煩。當前很多醫(yī)院因管理體制不嚴而存在亂開檢查單、亂收費、收取患者紅包、收醫(yī)療代表回扣等不良現象。再加上醫(yī)院財務受傳統(tǒng)重收入和輕管理影響，以致于在財務管理中傾向于業(yè)務收入，忽視分析和調整收入結構，因而出現收支結構不合理現象。

（二）預算管理較為混亂

近年來，隨著醫(yī)療改革工作不斷深入，公立醫(yī)院職能在此過程中也不斷轉變，以致于醫(yī)院之間的競爭越來越激烈。正因如此，醫(yī)院管理者就將目光集中于經濟效益層面，忽略預算管理，甚至認為預算管理是財務部門的工作，和其他部門沒有較多的關系。再加上當前很多醫(yī)院都普遍存在預算管理體系缺乏健全完善現象，之所以出現這種問題多和管理人員依舊運用傳統(tǒng)預算管理方法，進而影響醫(yī)院資金使用等各項經濟業(yè)務活動，甚至還會影響醫(yī)院整體戰(zhàn)略實施。如果醫(yī)院事先不開展財務預算工作，必然會導致醫(yī)院盲目花費，造成醫(yī)院財務運算力度偏弱，出現嚴重財務透支現象。

（三）管理模式陳舊落后

當前部分醫(yī)院的財務管理模式較為落后，尤其私立醫(yī)院，管理層掌握經營權利和所有權，在財務管理方面存在濫用職權現象，醫(yī)院流動資金被濫用，甚至還存在較為嚴峻的貪污行為，經常導致流動資金鏈條脫節(jié)，無法進入正常軌道。再加上部分醫(yī)院財務管理人員理念較為落后，雖然認識到信息技術對社會經濟帶來的巨大影響，然而在實際財務管理中仍然沒有較好地應用，以致于財務管理效率低下，難以緊跟時代發(fā)展趨勢，更影響醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。

二、新醫(yī)改形勢下加強醫(yī)院財務管理策略

（一）建立健全收入支出管理

醫(yī)院作為社會公共體系不可缺少的組成也不例外。再加上醫(yī)療市場的競爭也為新醫(yī)改帶來全新的機遇，然而對部分依舊帶有陳舊思想的醫(yī)院也帶來相應的挑戰(zhàn)。對此要求醫(yī)院工作人員和相關領導準確把握醫(yī)療市場運行規(guī)律，在財務管理部門中運用全新的醫(yī)療方法，或借鑒醫(yī)院財務管理案例經驗歸納總結出符合自身實際情況的財務管理模式，進一步提高財務管理質量。在新醫(yī)改形勢下應保證資金清晰化，制定科學合理的預算編制時必須保證資金準確性和清晰化。醫(yī)院也應為財務部門配備專業(yè)化管理小組，有效監(jiān)督和管理醫(yī)院資金數目和用途，明確醫(yī)院流出流入各項資金，從而保證醫(yī)院資金流動清晰化。同時醫(yī)院還需定期對財務監(jiān)督小組實施督查，做到不徇私、不漏項、無錯誤。定期查看資金管理部門財務情況，最大限度保證資金清晰化和公開化。為了更好地保證財務管理能落實到實處，醫(yī)院應將相關工作人員利益和資金透明化相聯系，一定程度上對部分工作人員形成震懾力，更能調動工作人員參與財務管理積極性，達到高效管理目的。此外財務管理部門應積極完善各個科室成本核算體制，提高資金利用效率的同時為社會提供高效且優(yōu)質的醫(yī)療服務。

（二）加強全面預算管理運用

醫(yī)院財務管理應充分應用全面預算管理，結合醫(yī)院實際情況做好風險規(guī)避工作。在此過程中需要指出的是，醫(yī)院不能將財務和預算管理相混淆，避免二者相互影響。所以提升醫(yī)院全面預算管理效果就要清楚的認識預算管理內容，通過有效協調各個部門之間關系和組織醫(yī)院工作并結合反饋情況合理調整預算，充分發(fā)揮全面預算管理作用。醫(yī)院預算管理作為一個有機的整體，在整個預算中需要細化處理系統(tǒng)，即將各類預算內容都落實到實際細小的工作當中。預算管理目標即通過人人參與其中保證醫(yī)院發(fā)展處于可控范圍，只有細致落實預算管理才能有極高的可控性，預算作用也就越明顯。此外預算管理的基礎為預算編制，在制定預算編制時需按照大目標到小目標、從上到下原則完成預算目標制定，各個部門完成預算編制后需將最終預算情況上交給醫(yī)院預算管理委員會核查， 由此確保預算合理性。

（三）積極引用信息技術管理

醫(yī)院在快速經濟發(fā)展背景下也越來越激烈，尤其不斷加快的社會發(fā)展節(jié)奏對財務信息獲取和處理也增添了準確和快速等要求，因而需要醫(yī)院建立涵蓋財務情況分析、預算編制與處理以及各項情況分析等內容的信息管理系統(tǒng)，由此以來在未來工作中便能精準獲取和分析醫(yī)院財務信息。即使我國醫(yī)院已具備信息化建設思想意識且付諸實踐，然而在信息化建設中運用的技術軟件較為落后，或過于順應時代發(fā)展而運用脫離醫(yī)院實際情況的技術軟件。因而在新醫(yī)改形式下實現財務管理信息化應建立在自身實際情況基礎上，必要時可借鑒國內外先進財務管理技術和軟件，或和其他醫(yī)院合作運用信息技術開發(fā)軟件實現共贏。還可和高校相關專業(yè)達成合作意向共同研發(fā)適合醫(yī)院發(fā)展的財務軟件，一方面可以幫助醫(yī)院提高財務管理效率，另一方面還能將技術和人才優(yōu)勢相結合，實現雙贏。此外醫(yī)院財務管理人員還應善于將知識管理、價值鏈管理、信息管理等多種新思維相結合，由此才能更好地順應時代發(fā)展趨勢。

三、結束語

總之，隨著我國經濟水平和科學技術快速發(fā)展，國家在醫(yī)療保障方面也提出較多有益于人民政策，有效推進和普及醫(yī)療保障措施。財務管理作為醫(yī)療體系中不可缺少的組成，在新醫(yī)改形式下需改變傳統(tǒng)財務管理模式，緊隨時代發(fā)展創(chuàng)新各項工作，最大限度提高財務管理效率和質量，促使財務部門更好地服務于醫(yī)院發(fā)展，幫助醫(yī)院在日益競爭激烈的市場環(huán)境中占據一席之地。

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