謝丹妮 楊慧娟 王艷麗

【摘要】目的：評價孕婦不同程度鐵缺乏及缺鐵性貧血給予鐵劑靜脈給藥的有效性。方法：選擇958例孕婦，根據(jù)貧血狀況和嚴(yán)重程度分為A、B、C、D四組。所有女性均在妊娠期靜脈注射蔗糖鐵。治療效果通過輸注后3周和6周重復(fù)測量血紅蛋白和鐵蛋白水平來評估。結(jié)果：四組患者輸注后3、6周血紅蛋白明顯升高（P< 001）。鐵缺乏婦女無血藥濃度升高。結(jié)論：蔗糖鐵注射液能有效糾正孕婦缺鐵性貧血或不同程度缺鐵性貧血，且不引起血液濃縮。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；鐵缺乏；貧血；蔗糖鐵注射液

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-024-02

Treatment of iron deficiency and iron deficiency anemia with iron sucrose injection in pregnancy

XIE Danni，YANG Huijuan，WANG Yanli

（Department of Gynaecology and Obstetrics，People's Hospital of Tanchang County，Tanchang 748500，China）

Abstract

Objective： To evaluate the efficacy of intravenous iron sucrose injection administration to pregnant women with varying severities of iron deficiency anemia and iron deficiency without anemia.Methods： In this observational study ， 958 pregnant women were selected and divided into four groups A， B， C and D according to their anemia status and severity.Results： Iron sucrose injection significantly increased hemoglobin in the four groups at 3 and 6 week post-infusion （p<001 for all）. No hemoconcentration occurred in iron-deficient women without anemia. Conclusion： Iron sucrose injection corrects iron deficiency or various degrees of iron deficiency anemia efficaciously pregnant women， and does not cause hemoconcentration.

Key words：

Pregnancy；Iron deficiency no anemia；Iron deficiency anemia severity； Iron sucrose injection

妊娠期鐵缺乏（iron deficiency，ID）和缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）是全球性的健康問題，影響著發(fā)達(dá)國家約30%的婦女，而在發(fā)展中國家，這一比例上升到50%以上。我國孕婦鐵缺乏及缺鐵性貧血發(fā)生率較為普遍，尤以妊娠中、晚期為著，缺鐵性貧血患病率分別為198%和 338% [1]。嚴(yán)重影響母兒身心健康 [2-4]?？诜F劑為輕中度貧血的首選方式，但其起效慢、還可引起刺激胃腸道使部分孕婦無法耐受。靜脈輸注鐵劑對于缺鐵性貧血而言是一種新的治療方式，在腎性貧血的臨床治療當(dāng)中取得一定成果。但在妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血的可行性的研究較少。本研究旨在評價蔗糖鐵注射液對于改善妊娠期鐵缺乏及缺鐵性貧血的臨床療效。

1資料與方法

11一般資料

選擇 2015年10月-2018年10月來我院就診的958例妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血的患者。

12方法

根據(jù)輸注蔗糖鐵HB及SF水平將所有納入的孕婦分為四組，A組為血清 SF<20μg /L且Hb>110 g/L，B組為HB 95-110 g/L，C組HB濃度為90-94 g/L，D組HB濃度為<90 g/L，均靜脈注射蔗糖鐵注射液進(jìn)行治療，用0 9%生理鹽水100ml稀釋 0 1g蔗糖鐵注射液 （南京恒生制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)規(guī)格 5ml： 100mg，國藥準(zhǔn)字 H20046043） 每隔兩天靜脈注射1次，共2次。患者首次使用蔗糖鐵注射液時，先用試驗劑量，即注射劑量的10%在10min之內(nèi)輸完，如果在用藥10min后未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，將余下的劑量在30min內(nèi)輸完；若發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停藥，并按藥物過敏進(jìn)行相應(yīng)處理。在輸液后觀察60分鐘，出院回家。

13統(tǒng)計學(xué)分析

選擇 SPSS 230進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比表示，百分比加減比較應(yīng)用卡方檢驗；所有符合正態(tài)分布的計量資料用t檢驗（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，多個樣本均數(shù)比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗，當(dāng)P<005時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21患者治療前、治療后3周和治療后6周Hb水平比較四組患者治療后3周Hb水平顯著優(yōu)于治療前（P<005），且治療后3周，僅A組和B組孕婦血紅蛋白濃度高于可接受的適當(dāng)水平（110 g/L）；A組和D組在3周和6周血紅蛋白濃度沒有顯著改變（P>005），但是B組和C組血紅蛋白水平在治療后6周明顯高于治療后3周的水平 （P<001）。輸注后6周，除D組外，所有孕婦血紅蛋白濃度均高于110 g/L。

22患者治療前、治療后3周、治療后6周及產(chǎn)后SF水平比較靜脈輸注蔗糖鐵后三周SF濃度明顯升高（P<0001）。靜脈輸注蔗糖鐵后3周的鐵蛋白水平顯著高于治療前水平（P<0001），輸注后6周的鐵蛋白水平仍高于輸注前水平（P< 0001）。在接受血清鐵蛋白測定的產(chǎn)婦中，鐵蛋白水平非常低，但仍高于治療前水平（P<0001）.

3討論

目前，口服鐵劑被認(rèn)為是妊娠期貧血一線治療方法。雖然口服鐵劑可以提高妊娠期女性血紅蛋白和鐵蛋白水平，但是有很多患者口服鐵劑可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道嚴(yán)重不良反應(yīng)。國內(nèi)一項納入了26篇研究的系統(tǒng)評價結(jié)果提示，發(fā)展中國家及我國在使用口服鐵劑糾正貧血研究較多，發(fā)達(dá)國家治療更偏向于靜脈注射補(bǔ)鐵方式，當(dāng)患者不能耐受口服鐵劑或較嚴(yán)重貧血，可選擇靜脈注射鐵制劑。與口服鐵劑相比較，靜脈注射鐵制劑具有明顯提高患者鐵儲存，補(bǔ)鐵速度快，副反應(yīng)少，輸注次數(shù)少，患者容易耐受，依從性較高等優(yōu)勢。

綜上所述，本研究進(jìn)一步證明了蔗糖鐵注射液治療妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血是有效的。及時發(fā)現(xiàn)和適當(dāng)治療鐵缺乏可顯著改善孕產(chǎn)婦健康和妊娠結(jié)局，目前被當(dāng)做妊娠期缺鐵性貧血的一種替代治療方案已在各指南中推薦。及時發(fā)現(xiàn)和適當(dāng)治療鐵缺乏成為產(chǎn)前和產(chǎn)后護(hù)理的一個重要組成部分，可顯著改善孕產(chǎn)婦健康和妊娠結(jié)局，也將在臨床醫(yī)生中獲得了更廣泛重視。

參考文獻(xiàn)

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