羅敏

【摘要】 目的 探討妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的發(fā)病機(jī)制與臨床護(hù)理方法。方法 103例ICP患者， 依據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組（53例）和對(duì)照組（50例）。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以人性化護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組胎兒成活率（94.34%）明顯高于對(duì)照組（78.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度（92.45%）明顯高于對(duì)照組（76.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床予以ICP患者人性化護(hù)理干預(yù)， 可有效降低并發(fā)癥率， 并提升胎兒成活率， 深受臨床歡迎。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期；肝內(nèi)膽汁淤積癥；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.152

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥， 以妊娠期皮膚瘙癢、黃疸和病理上膽汁淤積為臨床特征[1， 2]。該病極易引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎死腹中與產(chǎn)后出血等嚴(yán)重后果， 相關(guān)資料顯示其臨床發(fā)病率為0.7%～12.0%。本院本次對(duì)收治的103例ICP患者臨床資料予以回顧性分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的103例ICP患者， 年齡20～35歲， 平均年齡（26.3±2.9）歲。孕周36～41周。均經(jīng)臨床檢查證實(shí)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥， 均符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。依據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組（53例）和對(duì)照組（50例）。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理干預(yù)。具體如下：①加強(qiáng)心理疏導(dǎo)?；疾『蠡颊吲R床普遍表現(xiàn)為焦灼、擔(dān)憂等負(fù)性情緒， 認(rèn)為自己生活飲食不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е略摬。?擔(dān)心傳染胎兒等， 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者交流溝通， 告知該病無(wú)傳染性， 產(chǎn)后會(huì)自然好轉(zhuǎn)， 幫助其消除顧慮與恢復(fù)生產(chǎn)信心。②密切觀測(cè)患者病癥恢復(fù)與黃疸消退狀況， 加強(qiáng)心理安慰與疏導(dǎo)， 對(duì)應(yīng)用藥物治療的ICP患者予以保肝治療， 孕周時(shí)間短可肌內(nèi)注射地塞米松和在產(chǎn)前適當(dāng)補(bǔ)充維生素K1以防產(chǎn)后出血。③對(duì)要求陰道分娩的患者， 加強(qiáng)人性化護(hù)理干預(yù)手段， 加強(qiáng)對(duì)患者分娩的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)， 密切觀測(cè)其產(chǎn)程進(jìn)展及胎心率、羊水、破膜等情況， 注意預(yù)防胎兒窘迫， 依據(jù)臨床狀況加強(qiáng)與患者及其親屬交流溝通與決定選擇最利于母嬰安全的生產(chǎn)方式。④飲食與皮膚的護(hù)理。加強(qiáng)健康教育， 向患者及其家屬講解科學(xué)飲食的重要性， 囑其多食高蛋白、高熱量與高維生素及低膽固醇、低脂與高硒的食物， 盡量少吃海鮮類引起過(guò)敏的食物。貼身衣物應(yīng)選擇寬松舒適的純棉衣物， 勤洗澡與換內(nèi)衣褲， 盡量避免使用對(duì)皮膚具刺激作用的肥皂， 洗澡時(shí)水溫不宜太熱， 對(duì)瘙癢部位盡量采用壓、拍方式緩解， 若存在撓破皮膚， 應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 自擬問(wèn)卷調(diào)查表， 觀測(cè)兩組妊娠結(jié)局與對(duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)分為滿意、較滿意與不滿意三部分， 護(hù)理滿意度=滿意率+較滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比 觀察組胎兒成活率（94.34%）明顯高于對(duì)照組（78.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度（92.45%）明顯高于對(duì)照組（76.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前為止對(duì)ICP的病因及發(fā)病機(jī)理尚未明確， 有推斷認(rèn)為可能與遺傳易感性有關(guān)[4]。因ICP患者妊娠后其體內(nèi)雌性激素增加使得膽汁酸度隨之提升， 胎盤膽汁酸運(yùn)行受阻而引起膽汁酸非正常代謝， 從而導(dǎo)致胎兒容易出現(xiàn)早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥， 甚至引起死胎。臨床當(dāng)前尚未研制出治療ICP的特效藥， 故為患者提供人性化護(hù)理尤為重要。本院觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上， 加強(qiáng)了健康宣教與心理護(hù)理， 讓患者及家屬充分認(rèn)識(shí)到ICP的危害性；指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)與面對(duì)病癥， 積極樂(lè)觀地配合醫(yī)護(hù)工作， 做到及時(shí)就診與定期檢查， 并注意科學(xué)合理地安排飲食。護(hù)理人員整個(gè)圍生期密切觀測(cè)患者身體狀況， 做到盡量確保母體與胎兒的生命安全與健康， 同時(shí)注意依據(jù)患者臨床病癥情況選擇適宜的生產(chǎn)方式， 盡可能地將生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

本次觀察發(fā)現(xiàn)：觀察組胎兒成活率與護(hù)理總滿意度均明顯較對(duì)照組理想， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床予以ICP患者人性化護(hù)理干預(yù)， 可有效降低母嬰并發(fā)癥率與提升胎兒成活率， 深受臨床歡迎。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳婭. 179例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床觀察及護(hù)理.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2010， 1（15）：1636-1637.

[2] 侍美鳳. 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的護(hù)理干預(yù). 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（20）：224-225.

[3] 張梅.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥50例患者的觀察及護(hù)理.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2015， 31（29）：137-139.

[4] 于美英. 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床觀察及護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（30）：226-227.

[收稿日期：2015-11-17]