程學(xué)凱

【摘 要】目的：探討多層螺旋CT對(duì)肺癌空洞及肺結(jié)核的鑒別作用。方法：選取2017年1月至2018年11月收治的103例肺部空洞性病變患者為研究對(duì)象，其中肺癌空洞31例，肺結(jié)核空洞72例，均采用多層螺旋CT檢查，對(duì)其CT表現(xiàn)進(jìn)行比較。結(jié)果：肺結(jié)核空洞多空洞壁厚、大小較肺癌空洞低，空洞多位于中葉/舌葉，肺癌空洞表現(xiàn)為外壁毛糙、內(nèi)壁光整、短毛刺、分葉、氣液平面，肺結(jié)核空洞表現(xiàn)為鈣化及部分偏心性空洞，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多層螺旋CT對(duì)肺癌與肺結(jié)核空洞診斷鑒別效果較好，可為臨床提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT；肺癌空洞；肺結(jié)核；鑒別

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

肺部空洞性病變指肺組織液化壞死，引流支氣管排出并吸入氣體后形成空洞，常見(jiàn)空洞性病變包括肺結(jié)核空洞和肺癌空洞，兩者具有相似的特征，但在治療上存在明顯差異，因此早期準(zhǔn)確鑒別為臨床治療提供有利依據(jù)十分重要[1-2]。隨著CT技術(shù)的發(fā)展，多層螺旋CT在肺部空洞性病變的診斷中發(fā)揮了顯著效用，本研究分析多層螺旋CT對(duì)肺癌空洞及肺結(jié)核的鑒別作用，以作進(jìn)一步證實(shí)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年11月收治的103例肺部空洞性病變患者為研究對(duì)象，其中肺癌空洞31例，肺結(jié)核空洞72例，所有患者均經(jīng)病理學(xué)明確診斷為肺癌空洞或肺結(jié)核空洞。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書(shū)。肺癌空洞患者：男性21例，女性10例，年齡35～73歲，平均年齡（43.52±7.86）歲；肺鱗癌17例，肺腺癌10例，肺腺鱗癌4例。肺結(jié)核空洞患者：男性47例，女性25例，年齡37～74歲，平均年齡（53.47±7.82）歲；表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、胸痛、咯血等癥狀。

1.2 方法 患者取仰臥位，雙手置于頭頂，采用多層螺旋CT（美國(guó)GE公司生產(chǎn)，BrightSpeed）進(jìn)行常規(guī)掃描，掃描的范圍從肺尖到肺底。設(shè)置管電流200mA，管電壓120kV，5mm層厚，采取2mm薄層掃描病灶位置，設(shè)置5mm層距，螺距1。設(shè)置肺窗寬、縱隔窗寬為1000～1200Hu，窗位分別設(shè)置650～800Hu、50～65Hu。完成冠狀位、矢狀位及橫軸位成像。

1.3 圖像分析 掃描所得圖像均由兩名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)生進(jìn)行閱片，意見(jiàn)不一致時(shí)由第三名影像科醫(yī)生參與協(xié)商，意見(jiàn)一致則直接納入記錄之中，主要對(duì)空洞位置等情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1肺癌空洞與肺結(jié)核空洞大小和位置比較

肺結(jié)核空洞多空洞壁厚、大小較肺癌空洞低，空洞多位于中葉/舌葉，肺癌空洞多位于肺下葉，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

肺癌和肺結(jié)核作為臨床十分常見(jiàn)的肺部疾病，兩者的診斷一直受到廣泛關(guān)注，肺癌和肺結(jié)核均可伴空洞表現(xiàn)，因此需要進(jìn)行有效鑒別診斷[3]。多層螺旋CT是目前診斷肺癌和肺結(jié)核的重要手段，在CT下肺癌空洞往往比肺結(jié)核空洞更大，且肺癌空洞主要位于肺下葉，而肺結(jié)核空洞位置以中葉/舌葉為主，其次是上葉[4]。本研究中肺結(jié)核空洞大小較肺癌空洞低，空洞多位于中葉/舌葉，肺癌空洞多位于肺下葉，印證了上述結(jié)論，不過(guò)部分肺癌或肺結(jié)核空洞病變可能存在不典型情況，因此需進(jìn)一步尋找特征性表現(xiàn)。

本研究通過(guò)比較肺癌空洞與肺結(jié)核空洞的CT征象發(fā)現(xiàn)，內(nèi)壁光整、外壁毛糙、結(jié)節(jié)、分葉、短毛刺、偏心性空洞、氣液平面是肺癌空洞的主要表現(xiàn)，而肺結(jié)核空洞則主要表現(xiàn)為鈣化和部分偏心性空洞，短毛刺主要由腫瘤或炎性浸潤(rùn)導(dǎo)致結(jié)締組織反應(yīng)性增生所致，結(jié)節(jié)多因肺癌堆積生長(zhǎng)形成實(shí)體腫塊而成，肺癌和肺結(jié)核均可出現(xiàn)空洞不規(guī)則改變的情況，因此兩種疾病均存在偏心性空洞表現(xiàn)，不過(guò)從研究結(jié)果可看出，肺癌的偏心性空洞比例仍明顯高于肺結(jié)核。鈣化是肺結(jié)核空洞主要特征，當(dāng)存在鈣化表現(xiàn)，周?chē)M織有炎癥表現(xiàn)及周?chē)l(wèi)星灶表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)高度懷疑為肺結(jié)核空洞；而厚壁且厚壁不均的空洞，同時(shí)存在壁結(jié)節(jié)、短毛刺、分葉及胸膜凹陷征表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)高度懷疑為肺癌空洞。

綜合上述，多層螺旋CT對(duì)肺癌與肺結(jié)核空洞診斷鑒別效果較好，可為臨床提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

買(mǎi)熱帕提·艾爾凱西，木卡達(dá)斯·阿布拉.多層螺旋CT在肺結(jié)核與肺癌空洞鑒別診斷中的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（15）：151-152.

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