邊婧

【摘要】目的：探討老年高血壓患者血常規(guī)及部分生化指標(biāo)的臨床意義。方法：對(duì)我院體檢的50例高血壓患者（高血壓組）和50例血壓健康人群（健康對(duì)照組）的血常規(guī)、腎功能、血脂進(jìn)行分析。結(jié)果：高血壓組外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞體積分布寬度變異系數(shù)、紅細(xì)胞體積分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差和血小板分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差均高于對(duì)照組，平均血小板體積則低于對(duì)照組，而其余指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；高血壓組三酰甘油、肌酐水平高于對(duì)照組；而膽固醇、尿素水平與對(duì)照組相近。結(jié)論：老年人高血壓患者存在血液指標(biāo)的改變，定期檢測(cè)血常規(guī)、腎功能、血脂水平有助于高血壓的預(yù)防和治療。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；血常規(guī)；部分生化指標(biāo)；

【中圖分類號(hào)】R5441

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-262-01

最近幾年，伴隨我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的加劇，高血壓的發(fā)病率呈上升的發(fā)展趨勢(shì)，腎臟屬于調(diào)節(jié)血壓的重要器官，在患者出現(xiàn)血壓升高的過(guò)程中，會(huì)導(dǎo)致腎動(dòng)脈硬化與尿素的增加，使腎臟結(jié)構(gòu)與腎臟功能受到影響，而尿常規(guī)檢查能夠?qū)δI臟早期病變進(jìn)行診斷[1]。

1資料與方法

11一般資料

選擇在本院進(jìn)行健康體檢的50例老年人為研究對(duì)象，年齡60-90歲，平均（734±65）歲。根據(jù)是否患高血壓，分為高血壓組50例，其中男20例，女30例，平均年齡（745±88）歲；對(duì)照組50例，其中男22例，女28例，平均年齡（723±57）歲。2組的性別、年齡等 一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。已排除基本信息不完整，未進(jìn)行血常規(guī)、腎功能、血脂的檢測(cè)，并除去腎臟疾病、冠心病、糖尿病、腦卒中、服用降壓藥、惡性腫瘤、血液病、各種感染性疾病及近期有手術(shù)創(chuàng)傷者。

12方法

血壓測(cè)量，在測(cè)量血壓前應(yīng)靜坐5min，測(cè)量時(shí)上臂與心臟位置保持同一水平，掌心朝上，袖帶松緊適中，采用水銀柱血壓計(jì)。血常規(guī)檢查，所有體檢者檢查前禁食12h，次日清晨8時(shí)抽取空腹靜脈血2mL。所用抗凝管為乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）20mg/mL；試劑由希森美康醫(yī)用電子上海有限公司提供；儀器采用日本希森美康公司XN-2000（B3、B4）全自動(dòng)血液分析儀。腎功能、血脂檢測(cè)，禁高脂食物3d，禁酒1d，禁食12h，次日清晨抽取空腹靜脈血5mL。試管采用分離膠促凝管；血脂試劑由寧波美康生物科技股份有限公司提供。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS190統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3結(jié)論

老年高血壓腎病的發(fā)病十分隱匿，早期常規(guī)腎功能檢查結(jié)果陽(yáng)性率較低，使絕大部分患者錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)，尿常規(guī)檢查中的四項(xiàng)指標(biāo)能夠?qū)⒗夏旮哐獕夯颊吣I臟損傷部位與程度充分反映出來(lái)[2]。我國(guó)高血壓患病率總體上呈上升趨勢(shì)。1911年，成人血壓普查患病率1188%，推算我國(guó)現(xiàn)有高血壓患病者已超過(guò)1億，因此加強(qiáng)高血壓的預(yù)防和治療具有重要意義。本研究結(jié)果表明，60歲以上老年人高血壓患者外周血的WBC顯著高于對(duì)照組。WBC是炎性反應(yīng)的1項(xiàng)重要指標(biāo)。Shankar等在以人群為基礎(chǔ)的研究中發(fā)現(xiàn)，WBC水平與高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)關(guān)系，WBC最高組發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是WBC最低組的17倍，且這兩者的關(guān)聯(lián)獨(dú)立于吸煙和其他心血管危險(xiǎn)因素。研究結(jié)果表明，在確診高血壓患者中，通過(guò)降壓治療后，血壓控制水平越差者，其WBC越高，檢測(cè)WBC可作為高血壓及高危人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估和提示預(yù)后的長(zhǎng)期重要指標(biāo)。白蛋白屬于循環(huán)血液中的正常蛋白質(zhì)，在生理狀態(tài)下只有很少的白蛋白由尿液排出，病理狀態(tài)下通過(guò)腎臟排泄的白蛋白量會(huì)有一定提高，尿液中白蛋白排泄量比正常水平高，是高血壓患者腎臟病變與血管病變的重要表現(xiàn)。24小時(shí)尿蛋白定量對(duì)早期高血壓腎損害具有較高的敏感性，也是判斷尿蛋白總量的重要標(biāo)準(zhǔn)[3]。在老年高血壓患者腎臟功能受到損害后，近端的小管刷狀緣膜攝取蛋白過(guò)程會(huì)受到直接影響，且降低溶酶體蛋白分解代謝，其都和β2微球蛋白具有直接的關(guān)系，所以β2微球蛋白的測(cè)定在腎臟病變的診斷上具有顯著價(jià)值。老年人高血壓患者長(zhǎng)期血壓增高會(huì)引起心、腎、腦的損害，增加心腦血管疾病死亡危險(xiǎn)，且血壓越高，危險(xiǎn)性越大。本研究結(jié)果表明，高血壓組TG、Cr水平高于對(duì)照組（P<005）；TC、BUN水平與對(duì)照組相近（P<005），表明檢測(cè)老年人高血壓患者腎功能、血脂指標(biāo)可大大降低老年人高血壓患者心腦血管疾病的危險(xiǎn)性。還有一些其他原因表明，老年人血脂異常患病率高和而服藥率明顯低于高血壓和糖尿病還有可能為：人民生活水平的提高，血脂異常者比例增加；近年來(lái)人們對(duì)高血壓、糖尿病重視 程度提高，知識(shí)普及較好；高血壓、糖尿病患病時(shí)間較長(zhǎng)，老年人對(duì)疾病有一定認(rèn)識(shí)，而血脂異常發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化是緩慢的病理過(guò)程，不易引起重視；血壓、血糖升高常伴隨身體癥狀，而血脂異常則常無(wú)伴隨身體癥狀；患者對(duì)血脂危害性認(rèn)識(shí)不足，服藥依從性差，過(guò)于擔(dān)心降脂藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)等。綜上所述，高血壓是中老年人的常見(jiàn)疾病，患病率居各類疾病之首，常引起腦卒中、冠心病等嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者殘疾和早亡的重要原因。隨著我國(guó)人口老齡化不斷加劇，高血壓患者人 數(shù)正不斷增加，加強(qiáng)高血壓的預(yù)防和治療是當(dāng)前首要任務(wù)。原發(fā)性高血壓不僅影響患者生命質(zhì)量，還將對(duì)患者心、腦、腎等重要器官造成損害。

參考文獻(xiàn)

[1]李國(guó)裕，李文朗，謝治華.外周血及尿液檢測(cè)指標(biāo)與女性高血壓前期及高血壓的相關(guān)性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（20）：2904-2906.

[2]杜巍.尿常規(guī)檢驗(yàn)中常用四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)老年高血壓患者臨床診斷的意義[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（34）：96-97.

[3]杜宋耿，陳德俊，陳尊發(fā).老年高血壓伴糖尿病患者血管功能狀態(tài)及RAAS指標(biāo)的變化[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（9）：1207-1209.