段雪嬌 伍小敏 魯娜

【摘要】目的：探討臨床收治急性腦出血病例應(yīng)用高壓氧聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式對(duì)其術(shù)后康復(fù)及護(hù)理滿意度的影響。方法：82例研究對(duì)象自2018年1月～2019年1月我院接收并施行微創(chuàng)清除術(shù)的急性腦出血患者中選取，隨機(jī)分組，就對(duì)照組（常規(guī)干預(yù)，41例）和觀察組（高壓氧聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，41例）術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間及并發(fā)癥均少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在臨床予以急性腦出血患者微創(chuàng)清除術(shù)的同時(shí)予以高壓氧聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可最大程度降低并發(fā)癥率、縮短住院時(shí)間，于康復(fù)進(jìn)程縮短及護(hù)理滿意度提高有積極作用。

【關(guān)鍵詞】急性腦出血；術(shù)后康復(fù)；護(hù)理滿意度；高壓氧；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-161-02

因中老年人群大多合并高血壓、高血脂等慢性病史，在情緒激動(dòng)或過(guò)度疲累時(shí)易誘發(fā)急性腦出血，有極高的致死與致殘風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前臨床對(duì)急性腦出血患者多采用手術(shù)治療，以及時(shí)緩解腦組織受壓。為進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)，優(yōu)化手術(shù)效果，我院將高壓氧這一有效輔助手段聯(lián)合先進(jìn)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用至臨床，效果令人滿意。本文即對(duì)此展開(kāi)研究，并詳述經(jīng)過(guò)。

1資料與方法

11臨床資料82例研究對(duì)象自2018年1月～2019年1月我院診治急性腦出血病例中選取，均給予顱腦CT、MRI檢查結(jié)合臨床體征判斷予以確診，發(fā)病至就診<36h，出血量>30ml；排除其他重要臟器功能不全、癡呆、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形以及高壓氧禁忌。所有患者均符合微創(chuàng)清除術(shù)指征。在患者及家屬簽署手術(shù)同意書(shū)后予以顱內(nèi)血腫清除術(shù)，手術(shù)均獲成功。后予隨機(jī)分組，觀察組（高壓氧聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，41例）男女比23：18，年齡42～75（589±42）歲；對(duì)照組（常規(guī)干預(yù)，41例）男女比24：17，年齡41～76（576±51）歲。兩組基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理無(wú)較大差異，可比（P>005）。

12方法兩組均于術(shù)后行抗感染、控制血壓、糾正水電解質(zhì)平衡以及腦保護(hù)劑合理應(yīng)用等常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科對(duì)癥治療，同時(shí)遵醫(yī)囑予以相應(yīng)護(hù)理，進(jìn)行相關(guān)健康宣教及心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等。觀察組于此之上應(yīng)用高壓氧及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：（1）高壓氧：術(shù)后1周，患者病情穩(wěn)定后開(kāi)始治療。設(shè)置艙內(nèi)治療壓力02MPa，加壓20min后，吸氧30min，休息5min，再予30min吸氧，減壓20min后出艙。1次/d，10d1個(gè)療程，共2個(gè)療程。（2）預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：①預(yù)見(jiàn)性評(píng)估危險(xiǎn)因素與并發(fā)癥，做好預(yù)防準(zhǔn)備工作；②術(shù)后逐步由流食過(guò)渡至坐位進(jìn)食普食；③督促、鼓勵(lì)家屬多與患者交談，宣教基本知識(shí)與治療有效性，緩解患者恐懼與焦慮情緒，規(guī)避應(yīng)激性潰瘍；④監(jiān)測(cè)生命體征變化，評(píng)估腦損傷程度，予以針對(duì)性語(yǔ)言訓(xùn)練；⑤及時(shí)清理患者口鼻分泌物，幫助其排痰，必要時(shí)采取霧化吸入或氣管切開(kāi)術(shù)；⑥在為患者提供防褥瘡床墊的同時(shí)每1h為其翻身1次，指導(dǎo)其多食水果、蔬菜，輔助腹部按摩，規(guī)避便秘；⑦加強(qiáng)會(huì)陰與膀胱護(hù)理，及時(shí)拔除導(dǎo)尿管，并對(duì)尿液有無(wú)感染予以評(píng)估，并采取針對(duì)新措施。

13觀察指標(biāo)比較兩組住院時(shí)間、并發(fā)癥率以及護(hù)理滿意度，其中護(hù)理滿意度以我院自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行，在出院當(dāng)日由患者與家屬一同填寫(xiě)，問(wèn)卷滿分為100分，分值愈高則護(hù)理滿意度愈高。

14統(tǒng)計(jì)分析所有研究相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS220軟件予以統(tǒng)計(jì)分析，并發(fā)癥率等計(jì)數(shù)資料表達(dá)采用n和%，χ2用于數(shù)據(jù)檢驗(yàn)；住院時(shí)間及滿意度分值等計(jì)量資料表述采用（x±s），t檢驗(yàn)。P<005有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21住院時(shí)間相較據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組住院時(shí)間為（1635±471）d，對(duì)照組則為（2068±516）d，相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22術(shù)后并發(fā)癥相較如表1示，觀察組并發(fā)癥率976%，對(duì)照組2927%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

23滿意度相較經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，觀察組滿意度分值（9125±342）分，對(duì)照組（7506±244）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

高壓氧在急性腦出血輔助治療中有積極作用，其可有效提高患者血液中所含物理溶解氧，增加腦干系統(tǒng)氧分壓，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，使血管病變得到最大程度的降低；并對(duì)腦組織周圍神經(jīng)功能予以有效保護(hù)，增加Na+、K+酶活性，使組織水腫或受壓所引起的供氧障礙得以緩解。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠?qū)赡艽嬖诘奈ｋU(xiǎn)因素予以預(yù)先防范，以針對(duì)性和全面性的護(hù)理措施降低并發(fā)癥率，提高患者康復(fù)與治療效果，并改善日益緊張的醫(yī)患關(guān)系[1]。本文結(jié)果示，觀察組住院時(shí)間及并發(fā)癥均少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組?？梢?jiàn)，通過(guò)高壓氧輔助及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估、病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、呼吸道分泌物清理以及褥瘡預(yù)防等預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，患者住院時(shí)間得以縮短、并發(fā)癥率明顯降低，且護(hù)理滿意度大有提升。

綜上，在臨床予以急性腦出血患者微創(chuàng)清除術(shù)的同時(shí)予以高壓氧聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可最大程度降低并發(fā)癥率、縮短住院時(shí)間，于康復(fù)進(jìn)程縮短及護(hù)理滿意度提高有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]侯芳.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：170-171