葉柏林

（一）緣由

近年來，我血尿酸持續(xù)偏高，在遵醫(yī)囑服藥的同時，醫(yī)生還建議要加強(qiáng)檢測，以確定合理的服用劑量。

去年1月15日，北京醫(yī)院的血檢報告顯示，我的多項指標(biāo)均為異常。

2月25日，醫(yī)生囑我重新檢測一次，在征得醫(yī)生同意后，我在離家就近的某醫(yī)院又做了一次血檢，結(jié)果顯示，除個別指標(biāo)仍屬異常外，其它均在正常值范圍。

時隔僅11天，我飲食清淡、生活規(guī)律，兩次檢測結(jié)果理應(yīng)不會有較大的差異;但差異明顯則說明，北京不同醫(yī)院的檢測結(jié)果之間的一致性較差。

我還發(fā)現(xiàn)，北京的不同醫(yī)院和體檢中心，在血常規(guī)檢驗的主要項目、參考值范圍和參考值大小，這三個方面均有些不一致。

許多老同志向我反映，北京一些醫(yī)院之間檢驗結(jié)果的一致性較差，北京醫(yī)院的醫(yī)生也告訴我，經(jīng)常有患者向醫(yī)生反映，不同醫(yī)院血檢結(jié)果有差異，這個問題帶有一定的普遍性。據(jù)一位從事支援邊疆多年的同志告訴我，不同醫(yī)院之間驗血結(jié)果的不一致，在邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院之間更為普遍和突出，因為邊遠(yuǎn)地區(qū)的很多驗血設(shè)備都是由內(nèi)地不同的單位支援的，由于驗血設(shè)備參差不齊、檢驗方法各異，檢驗結(jié)果的一致性較差。

針對上述問題，我曾經(jīng)通過北京市的12315投訴電話，做過反映，約時隔10天后回電話稱，一是各醫(yī)院之間血檢結(jié)果是存在差異的;二是差異的原因，是各醫(yī)院使用的分析方法和檢驗設(shè)備不統(tǒng)一;三是這個狀況（目前）難以改變。

科學(xué)的發(fā)現(xiàn)要講究重復(fù)性，檢驗結(jié)果在誤差范圍內(nèi)要講究其一致性，這是一個基本的常識。

我認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生部門管理，應(yīng)推動醫(yī)學(xué)事業(yè)的這項基礎(chǔ)性工作，朝著更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的目標(biāo)前進(jìn)。

（二）危害

不同醫(yī)院血檢結(jié)果有差異，導(dǎo)致患者和醫(yī)生都很困惑，影響醫(yī)生對病人病情的準(zhǔn)確判斷和治療。

異地遠(yuǎn)程醫(yī)療診治和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”也是現(xiàn)在和未來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一個潛在的醫(yī)療模式，驗血結(jié)果是遠(yuǎn)程醫(yī)療的一個重要參考依據(jù)，如果異地檢驗結(jié)果存有較大差異，遠(yuǎn)程醫(yī)療的效果將大打折扣。

（三）建議

1、血常規(guī)（含尿、大便等）檢驗項目（除特殊病種外）、檢驗參考值范圍和大小，至少在北京各大醫(yī)院均應(yīng)統(tǒng)一;

2、不同醫(yī)院之間的檢驗結(jié)果應(yīng)進(jìn)行定期的實驗室比對試驗（當(dāng)然，驗血需要血的樣本，有難度）;

3、應(yīng)對醫(yī)院的檢驗實驗室進(jìn)行實驗室的認(rèn)可，考慮到醫(yī)院檢驗室規(guī)模不大，專業(yè)單一，建議制定簡易的實驗室的認(rèn)可程序，不收費或少收費;

4、在此基礎(chǔ)上，開展不同醫(yī)院檢驗結(jié)果的互認(rèn)，以減少患者（尤其是老年人、殘疾人）多次往返大醫(yī)院、減少許多大醫(yī)院患者排長隊等候驗血等人滿為患的現(xiàn)象。

在發(fā)達(dá)國家，患者驗血驗?zāi)虻?，通常都是就近社區(qū)的檢驗站進(jìn)行，各大醫(yī)院均認(rèn)可其檢驗的結(jié)果。

公元前221年，秦始皇統(tǒng)一六國后，即以非凡的力度實施了“書同文”“車同軌”和“統(tǒng)一度量衡”的工作。

當(dāng)下的中國，似應(yīng)對全國各醫(yī)院的血檢、尿檢等常規(guī)檢驗進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，這是一個有一定難度，但又是一個似應(yīng)有目標(biāo)有計劃有步驟著力解決的重要的民生問題。