吳碧玉

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，福建省廈門市 361003

孕產(chǎn)婦屬于醫(yī)院中較為特殊的一個(gè)群體，其妊娠期間不僅要承受身體各種生理的變化，還因不穩(wěn)定的情緒出現(xiàn)各種心理問題，如過度緊張、不安、壓力較大，尤其多次試管嬰兒的孕產(chǎn)婦[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療器械的不斷研發(fā)，試管嬰兒成為多數(shù)不孕不育夫婦實(shí)現(xiàn)兒女夢(mèng)的有效方式。但因特殊的受孕方式，進(jìn)行試管的孕產(chǎn)婦常需承受巨大的心理壓力，且家庭、經(jīng)濟(jì)壓力均較大，孕前、孕中、孕后的情緒波動(dòng)大，容易產(chǎn)生各種心理疾病，對(duì)其身心健康、胎兒成長(zhǎng)均可造成嚴(yán)重的影響，其中以多次試管嬰兒孕產(chǎn)婦的表現(xiàn)最為明顯[2]。本文主要分析多次試管嬰兒孕產(chǎn)婦的心理特征，探究護(hù)理對(duì)策的干預(yù)效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年1月—2018年3月我院31例多次試管嬰兒孕產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，均在我院進(jìn)行≥2次的試管嬰兒，且孕產(chǎn)婦、家屬已簽訂知情同意書。產(chǎn)婦最小年齡為25歲，最大年齡為41歲，平均年齡(29.64±0.54)歲；不孕史在2～8年之間，平均不孕史為(5.06±0.18)年；最低經(jīng)濟(jì)收入為2 500元/月，最高經(jīng)濟(jì)收入為4 500元/月，平均經(jīng)濟(jì)收入為(3 300.15±264.37)元；其中17例為初產(chǎn)婦,14例為經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2 方法 自制院內(nèi)孕產(chǎn)婦心理特征調(diào)查表調(diào)查在我院行多次試管嬰兒孕產(chǎn)婦的心理情況，量表內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、家庭基本情況、心理需求、不孕史、相關(guān)知識(shí)需求等內(nèi)容，要求孕產(chǎn)婦依據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行填寫，了解其心理具體情況，以便實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

1.3 護(hù)理對(duì)策 所有在我院實(shí)施多次試管嬰兒的孕產(chǎn)婦均采取以下護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下：(1)普及相關(guān)知識(shí)：定期組織院內(nèi)行多次試管嬰兒孕產(chǎn)婦參加試管嬰兒相關(guān)知識(shí)講解講座，除了基本的科學(xué)知識(shí)宣教外還應(yīng)普及試管嬰兒的基本原理、治療步驟、治療效果、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)；同時(shí)，護(hù)士應(yīng)為其詳細(xì)介紹試管嬰兒的道德問題，使其明白該治療屬于一種符合社會(huì)道德、安全的方式，無需向外界隱瞞，改善其對(duì)試管嬰兒的認(rèn)知，消除自卑心理，增強(qiáng)自信，促使其保持良好的心理狀態(tài)。(2)提高配合度：進(jìn)行多次試管嬰兒的孕產(chǎn)婦需承擔(dān)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員需為其理清治療的目的，告知只有積極配合治療、保持良好的心態(tài)才能增加成功的概率，減輕心理壓力；家屬是孕產(chǎn)婦堅(jiān)強(qiáng)的后盾，護(hù)理人員可與其加強(qiáng)溝通，給予孕產(chǎn)婦體諒、關(guān)懷、支持，緩解其心理壓力，增加安全感，樹立更加堅(jiān)強(qiáng)的治療信心。(3)提升應(yīng)激能力：妊娠期間，護(hù)理人員可通過引導(dǎo)孕產(chǎn)婦閱讀書籍、與成功分娩的產(chǎn)婦交流、聽音樂、參加育兒知識(shí)學(xué)習(xí)講座等方式分散其過度關(guān)注胎兒情況的注意力，同時(shí)在知識(shí)的攝取下可將突發(fā)事件的應(yīng)激能力提高，有效抑制波動(dòng)過大的情緒，緩解孕產(chǎn)婦壓抑的心理狀態(tài)；分娩前，為孕產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，監(jiān)測(cè)胎心，排除不良隱患存在，盡早采取措施治療，以免影響分娩結(jié)局，使孕產(chǎn)婦出現(xiàn)崩潰等過激心理；分娩成功后，護(hù)理人員需關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理變化狀況，為其及時(shí)解答各種疑惑，避免出現(xiàn)抑郁癥或其他心理問題。

1.4 觀察指標(biāo) 采取艾森克人格測(cè)試問卷(EPQ)對(duì)所有孕產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，測(cè)試表內(nèi)容包括內(nèi)外傾、精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)、掩飾性四個(gè)因子分，分別可以反映孕產(chǎn)婦的人格內(nèi)外傾向、倔強(qiáng)程度、人格穩(wěn)定性、是否撒謊及成熟度，最終獲取的分?jǐn)?shù)越低說明孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)越好。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果分析 通過心理特征問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多次試管嬰兒孕產(chǎn)婦均出現(xiàn)各種心理問題，具體分析如下：(1)多數(shù)孕產(chǎn)婦因長(zhǎng)期的不孕史、丈夫以及家人帶給的壓力常會(huì)出現(xiàn)自卑、內(nèi)疚的情緒，對(duì)孩子的需要十分迫切，即使需要忍受多次試管嬰兒手術(shù)的痛苦也會(huì)堅(jiān)持、忍耐。(2)因特殊的受孕方式、身體生殖器官的缺陷常會(huì)使孕產(chǎn)婦隱藏自己的試管經(jīng)歷，默默承受內(nèi)心的壓力、治療的困難，不愿與外界交流、溝通，不安、恐懼等情緒無法疏導(dǎo)，形成自己自閉的思想，不愿說話；若情況嚴(yán)重很可能會(huì)出現(xiàn)心理疾病。(3)因多次進(jìn)行試管嬰兒其孕產(chǎn)婦、家庭均需承擔(dān)較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，高額的治療費(fèi)用會(huì)造成心理負(fù)擔(dān)，影響孕產(chǎn)婦心理情緒。(4)此類孕婦曾有過多次試管失敗的經(jīng)歷，若受孕成功其所有心思會(huì)全部集中在胎兒上，不愿參與社會(huì)活動(dòng)。(5)孕產(chǎn)婦試管前、受孕后的情緒不穩(wěn)定，分娩后常會(huì)過度緊張?zhí)旱母鞣N成長(zhǎng)問題，容易胡思亂想，久而久之便有可能出現(xiàn)心理問題，甚至形成產(chǎn)后抑郁癥。

2.2 孕產(chǎn)婦干預(yù)前、后的EPQ測(cè)試值 經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦干預(yù)后的內(nèi)外傾、精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)、掩飾性均比干預(yù)前的各項(xiàng)測(cè)試值低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 孕產(chǎn)婦干預(yù)前、后的EPQ測(cè)試值比較

3 討論

近年來，隨著試管嬰兒技術(shù)的提高，孕產(chǎn)婦受孕的成功率逐漸增高；但仍有部分孕產(chǎn)婦需接受多次試管嬰兒手術(shù)，且因其多年的不孕史容易出現(xiàn)多疑、敏感的性情，久而久之便會(huì)發(fā)生多種心理問題，形成心理疾病，對(duì)母體身心健康、胎兒發(fā)育均會(huì)產(chǎn)生不利影響[3]。如本文問卷對(duì)多次試管嬰兒孕產(chǎn)婦心理特征的分析中，此類孕產(chǎn)婦因家庭、經(jīng)濟(jì)、外界等多種壓力以及對(duì)嬰兒的過度緊張容易產(chǎn)生不同嚴(yán)重程度的心理問題，情緒具有明顯的不穩(wěn)定性，波動(dòng)較大，且常自己承受、不愿與人傾訴，導(dǎo)致護(hù)理人員、醫(yī)師、家屬均無法準(zhǔn)確探究其心理狀態(tài)的具體情況，突發(fā)情況發(fā)生時(shí)易出現(xiàn)偏激行為，影響治療效果[4]。本文基于調(diào)查的結(jié)果對(duì)多次試管嬰兒的孕產(chǎn)婦采取針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，主要有普及相關(guān)知識(shí)、提高配合度、提升應(yīng)激能力，其中通過為孕產(chǎn)婦普及試管嬰兒的相關(guān)知識(shí)可提高其知識(shí)認(rèn)知水平，改善對(duì)試管嬰兒的片面看法，正確認(rèn)識(shí)試管嬰兒手術(shù)治療方式；而通過護(hù)理人員的疏導(dǎo)、家屬的支持可給予孕產(chǎn)婦強(qiáng)大的信心，減輕心理壓力，提高治療配合度；應(yīng)激事件是孕產(chǎn)婦在治療過程中常出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，通過多種方式的引導(dǎo)可在一定程度上提高孕產(chǎn)婦的應(yīng)激能力，消除壓抑心理，擴(kuò)大看問題的視野，更加理性化[5]。如本文結(jié)果所示，孕產(chǎn)婦干預(yù)后的EPQ測(cè)試值均比干預(yù)前降低，各項(xiàng)因子分值均有所改善，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，針對(duì)多次試管嬰兒孕產(chǎn)婦敏感、多疑、不安的心理特征采取相應(yīng)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可改善其心理狀態(tài)，保持身心健康。